鄭束梅

【摘要】目的：研究分析使用碘酚治療急性牙齦出血的效果。 方法：對我院接收的92例急性牙齦出血患者使用碘酚治療，觀察治療效果。 結(jié)果：92例急性牙齦出血患者應急治療總有效率100%。其中65例0.5～1小時內(nèi)達到完全止血，14例碘酚配合使用牙周塞治劑，13例碘酚、牙周塞治劑加全身用藥48小時內(nèi)達到完全止血。 結(jié)論：急性牙齦出血患者可以使用碘酚治療，操作簡單，效果好。

【關(guān)鍵詞】急性牙齦出血；碘酚；有效率

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0125-01

1、資料與方法

我院2008年至2011年接收了92例急性牙齦出血患者，其中男性48人，女性44人，年齡最小16歲，最大75歲。

2、納入標準：

選擇的病例均是牙齦自發(fā)性出血，超過半小時仍無法自行止血。拔牙后出血，外傷性牙齦出血排除在外。

3、治療方法：

①定位：患者接受診斷的時候往往會有大量的血液或者血塊。所有第一步就是要對患者的口腔進行清理，對滲血部位進行定位，找到牙位和牙齦，越精確越好。②局部止血措施：首先祛除局部刺激的因素，如牙石、不良修復體、充填體、嵌塞的食物，然后用3%雙氧水沖洗出血處并擦干、隔濕，出血部位用干棉球或蘸有0.1%腎上腺素液壓迫1～2分鐘后，立即把碘酚小棉球塞于牙間隙或把碘酚棉捻置于齦溝或牙周袋內(nèi)，再用干棉球壓迫吸去多余碘酚。如仍有出血可重復操作1～2次，直至出血停止。第二日進行復診的時候?qū)⒚耷蛉サ?，患者反復出現(xiàn)，需要使用牙周塞制劑對創(chuàng)面進行保護，避免因進食而導致再次出血。③全身治療：個別病例在經(jīng)過以上處理后仍不能完全止血，則需選用全身止血藥物如止血敏、安絡血、維生素K等來配合治療。另外在局部治療的同時全身用藥控制牙周炎癥，選用甲硝唑及乙酰螺旋霉素口服，也可用克林霉素口服或靜滴，補充維生素C。如有全身性疾病者應請內(nèi)科會診，對因治療高血壓、血小板減少、肝病等。

4、結(jié)果

92例患者在使用碘酚棉捻牙周袋內(nèi)壓迫止血后均有效，其中65例0.5～1小時內(nèi)完全止血；14例配合使用牙周塞治劑后達到完全止血；13例在經(jīng)過以上處治后仍有少量滲血，配合使用全身用藥48小時內(nèi)達到完全止血。

5、討論

牙齦出血是牙周疾病的主要癥狀之一，一般是患者在刷牙或者是咬食硬物的時候出現(xiàn)，部分患者有自發(fā)性出血的癥狀。根據(jù)組織學觀察來看，牙齦結(jié)締組織里的毛細血管擴張及充血，溝內(nèi)上皮因潰瘍變薄，連續(xù)性中斷，以至上皮保護性差，微小刺激即可引起毛細血管的破裂和出血[1]。根據(jù)其他的研究報告來看，牙齦出現(xiàn)的因素分為局部和全身兩種，牙周炎、不良修復體還有口腔手術(shù)引發(fā)的急性牙齦出血都屬于局部因素[2]?？墒沁@些出血的范圍具有很大的局限性，一般出血比較少。如果患者同時有高血壓、糖尿病等疾病的時候，出血量大，自發(fā)且止血困難，需要使用全身用藥來實現(xiàn)止血。

一般對于急性牙齦出現(xiàn)使用的止血方法有以下幾種：明膠海綿、無菌紗布進行局部壓迫止血；牙周塞治劑止血；碘酚灼燒止血；縫扎止血[3]。使用明膠止血，的止血效果不是很好，因為遇到血變得較軟，還有牙縫間隙存在，所以壓力不夠，不足以起到很好止血效果。牙周塞制劑止血，要求先將唾液和牙齦創(chuàng)面進行清潔，保持干燥，急性牙齦出血如果出血量大就不容易進行。反復性出血，大量出血患者，可以使用碘酚棉球進行壓迫止血，然后用牙周塞制劑進行創(chuàng)面保護，避免患者的進食和吸允導致再次出血。碘酚的腐蝕性很強，碘酚小棉球?qū)τ谘乐艽脱篱g隙能夠通過灼燒來起到止血的作用，并且具有消炎的作用，使用簡單，效果明顯。使用的時候要控制好碘酚含量，太濕會溢出，把其他正常粘膜灼傷，而且要注意壓迫時間，防止齦乳頭萎縮，容易被食物堵塞。

牙周疾病并發(fā)全身疾病的患者牙齦出血量大，止血難，出血反復。因此需要采用聯(lián)合治療來進行止血，使用碘酚可以對局部止血，使用全身藥物進行治療，對患者進行鎮(zhèn)靜、抗感染等治療。

牙齦急性出血在止血之后，需要持續(xù)的觀察，根據(jù)患者出血部位的情況以及炎癥類型，來進行治療，避免復發(fā)。

參考文獻：

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