劉召俠

(豐縣中醫(yī)院，江蘇 徐州 221700)

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溫經(jīng)湯加減四物湯治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效觀察

劉召俠

(豐縣中醫(yī)院，江蘇 徐州 221700)

目的：探討溫經(jīng)湯加減四物湯治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床療效。方法：將64例功能性子宮出血患者隨機(jī)分為A、B兩組各32例，A組以溫經(jīng)湯加減四物湯進(jìn)行治療， B組以炔諾酮片進(jìn)行治療。結(jié)果：經(jīng)治療后，A組臨床總有效率為93.75%，B組臨床總有效率為78.13%，兩組總有效率比較有顯著性差異(P< 0.05) ；A組中醫(yī)證候積分較B組有明顯的改善(P<0.05)。結(jié)論：溫經(jīng)湯加減四物湯治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血；溫經(jīng)湯；四物湯；炔諾酮片

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血是一種常見的婦科病，由卵巢功能逐漸減退導(dǎo)致[1]。圍絕經(jīng)期的安全護(hù)理是醫(yī)學(xué)界一個(gè)亟需解決的難題，傳統(tǒng)治療主要以激素治療，但副作用大[2]。中藥是中國傳統(tǒng)的瑰寶，我院采用溫經(jīng)湯加減四物湯治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血，獲得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年4月—2011年4月收治的確診為圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者64例，隨機(jī)分為A、B兩組各32例，A組采用溫經(jīng)湯加減四物湯治療，B組采用炔諾酮片治療。A組患者年齡42～62歲，平均年齡(51.41±4.10)歲，出血天數(shù)15～190天，平均出血天數(shù)為(37.3±3.2)天；B組患者年齡39～60歲，平均年齡(49.71±4.39)歲，出血天數(shù)9～165天，平均出血天數(shù)(39.2±3.4)天。兩組患者一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

A組患者采用溫經(jīng)湯加減四物湯在出血期間加以治療。溫經(jīng)湯：吳茱萸45g、當(dāng)歸30g、芍藥30g、川芎30g、人參30g、桂枝30g、阿膠30g、牡丹皮30g去心、生姜30g、甘草30g、半夏10g、麥冬20g去心。四物湯：當(dāng)歸10g、川芎8g、白芍12g、熟地12g。每日1劑，水煎取汁200mL，早晚分服。溫經(jīng)湯根據(jù)證候適量加減一些中藥。B組患者出血期服炔諾酮片3.75～5.00mg，每日3次，止血后每3天服藥量為前次的2/3，服藥量逐漸維持在2.50～5.00mg/d，止血后連服22天。月經(jīng)第5天進(jìn)入下一個(gè)周期，連服22天炔諾酮片，劑量為5.00mg/d。兩組患者均治療3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

經(jīng)過治療后，A組患者中治愈18例，好轉(zhuǎn)12例，剩余2例因服藥后子宮仍出血而采用其他方法治療，治療總有效率為93.75%。B組患者中治愈10例，好轉(zhuǎn)15例，剩余7例因治療效果不好仍出血而采用其他方法治療，治療總有效率為78.13%。兩組患者總有效率比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者中醫(yī)證候積分改善情況比較

比較兩組患者中醫(yī)證候積分改善情況可以看出，A組患者較治療前中醫(yī)證候積分得到明顯改善(P<0.05),B組較治療前中醫(yī)證候積分改善不明顯，且兩組患者治療后中醫(yī)證候積分改善情況比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者中醫(yī)證候積分改善情況比較 ±s)

注：與A組治療前比較，*P<0.05；與B組治療后比較，△P<0.05。

3 討論

炔諾酮片是一類人工合成的孕激素，可使增生過長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)為分泌期，且內(nèi)膜通常較薄，進(jìn)而使出血量減少，縮短出血的時(shí)間。有文獻(xiàn)報(bào)道，炔諾酮片對(duì)育齡期婦女無排卵型宮血止血效果較好[3]。但據(jù)臨床觀察，炔諾酮片治療時(shí)停藥后復(fù)發(fā)率高。溫經(jīng)湯以及四物湯是中醫(yī)補(bǔ)血、養(yǎng)血的經(jīng)典藥方，是治療宮血虧虛、血行不暢的常用方劑[4]，通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在同樣治療條件下，運(yùn)用四物湯和溫經(jīng)湯加減取得了較好的效果，可以在臨床上對(duì)圍絕經(jīng)期功能性子宮出血加以應(yīng)用，以期探討更好的治療方式。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:330-337．

[2] 萬曉慧,林琳.媽富隆治療功能性子宮出血43例臨床分析[J].新疆醫(yī)學(xué),2008,36(4):64-65.

[3] 毛蘭影.炔諾酮治療無排卵功能性子宮出血方法的改進(jìn)——附230例臨床觀察和探討[J].北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1996,28(6):457-459.

[4] 劉愛萍,花亞歷,程英銳.自擬二膠四物湯加味治療功能性子宮出126例療效觀察[J].光明中醫(yī),2006,21(11):88．

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-05-28

劉召俠(1973-)，女，江蘇省徐州市豐縣中醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)婦科。

R711.52

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1673-2197(2014)15-0114-01