林慧君

(臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 317502)

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滋腎潛陽活血法治療高血壓早期腎損害64例臨床觀察

林慧君

(臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 317502)

目的：觀察滋腎潛陽活血法治療高血壓早期腎損害患者臨床療效。方法：選取128例高血壓早期腎損害患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各64例。對(duì)照組給予非洛地平緩釋片及貝那普利片口服治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予滋腎潛陽活血法治療，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組治療后血肌酐、血尿素氮、24h白蛋白、尿微量白蛋白值均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療過程中兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用滋腎潛陽活血法治療高血壓早期腎損害療效顯著，可有效降低血壓，降低各項(xiàng)生化指標(biāo)值，且無任何嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

滋腎潛陽活血法；高血壓早期腎損害；臨床研究

高血壓腎損害是由原發(fā)性高血壓所引發(fā)的腎實(shí)質(zhì)或腎臟小動(dòng)脈損害，在檢驗(yàn)中往往出現(xiàn)近曲小管重吸收及腎小球?yàn)V過功能早期損傷等表現(xiàn)，比如尿酶、微量白蛋白增多，嚴(yán)重者出現(xiàn)血肌酐、蛋白尿異常等腎實(shí)質(zhì)性損害[1]。臨床表現(xiàn)主要為腰酸脹痛、頭暈、頭痛、水腫、夜尿增多等，西醫(yī)主要采用鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物治療[2]；中醫(yī)認(rèn)為高血壓腎損害病機(jī)為腎虛血瘀，治療以益腎化瘀活血為主，延緩腎臟損害的進(jìn)展[3]。觀察滋腎潛陽活血法治療高血壓早期腎損害患者臨床療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月15日—2014年1月我院收治的128例高血壓早期腎損害患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合高血壓早期腎損害臨床癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各64例。觀察組男35例，女29例，年齡19～72歲，平均年齡47.4歲；對(duì)照組男37例，女27例，年齡21～69歲，平均年齡46.8歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 在低鹽飲食、戒煙酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制感染等常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予非洛地平緩釋片(每次為5～10mg)及那普利片(每次劑量為10mg)口服治療，每日1～2次，治療1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予滋腎潛陽活血法治療，基本組方為：山茱萸15g、生地黃15g、山藥15g、丹皮12g、澤瀉12g、茯苓12g、丹參12g、枸杞子10g、仙靈脾10g、白芍12g、益母草12g、石決明15g(先煎)、甘草3g、大黃5g。每日1劑，分兩次服用，治療1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：腎功能正常，血壓平穩(wěn)，血肌酐、血尿素氮、24h白蛋白、尿微量白蛋白指標(biāo)中出現(xiàn)兩項(xiàng)恢復(fù)正常，其他指標(biāo)值下降；有效：腎功能正常，血壓平穩(wěn)，血肌酐、血尿素氮、24h白蛋白、尿微量白蛋白指標(biāo)值均下降，但未恢復(fù)正常；無效：與治療前相比各指標(biāo)無明顯改善。

總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

由表1可知，觀察組患者顯效18例，有效34例，無效12例，治療總有效率81.2%明顯優(yōu)于對(duì)照組的64.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 治療前后兩組患者舒張壓及收縮壓比較

由表2可知，治療后兩組患者舒張壓(DBP)及收縮壓(SBP)均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 治療前后兩組患者的舒張壓及收縮壓比較

2.3 治療前后兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

由表3可見，觀察組治療后血肌酐、血尿素氮、24h白蛋白、尿微量白蛋白值均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 治療前后兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化情況

2.4 不良反應(yīng)

兩組患者治療過程中均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 結(jié)論

中醫(yī)認(rèn)為腎屬元?dú)庵?、先天之本，主藏精，且宜藏而不宜泄。中老年人形體皆極、腎精漸衰，好發(fā)原發(fā)性高血壓[4]。該癥早期表現(xiàn)為肝火亢盛、陰虛火旺、痰濕中阻、肝陽上亢等證型。病程達(dá)數(shù)年之久出現(xiàn)腎損害、肝陰不足，肝腎同源，日久腎陰亦虧，致使腎虛；常見頭暈、尿頻、腰膝酸軟、耳鳴健忘等多種癥狀。該病主要病機(jī)為腎虛血瘀，治療以滋補(bǔ)肝腎之陰為主：山藥性平，液濃益腎，補(bǔ)而不驟；山茱萸、生地黃兩者味厚，具有滋少陰、補(bǔ)腎水之療效，以上三種藥材可為君藥；澤瀉味甘咸寒，咸從水化、寒從陰化、甘從濕化，故可入水臟瀉水中之火；丹皮微寒，氣味苦辛，寒能勝熱，辛能生水，苦能入血，故具平虛熱、益少陰之功效；茯苓味甘，可用之制水臟之邪，益脾胃，培萬物之母；丹參味苦，可平肝安神、祛瘀通絡(luò)；白芍可滋陰柔肝；枸杞子、仙靈脾可滋養(yǎng)腎氣；石決明可遏制上亢之肝陽、平肝熄風(fēng)，諸藥共為臣藥；大黃、益母草活血逐瘀通脈，甘草可調(diào)和諸藥為佐使。諸藥合用，共奏潛肝陽、補(bǔ)腎陰、舒筋絡(luò)、祛瘀血之功效，調(diào)理陰陽，標(biāo)本兼顧[5]。

綜上所述，在西藥治療基礎(chǔ)上加用滋腎潛陽活血法治療高血壓早期腎損害可提高治療效果，降低并平穩(wěn)血壓，且副作用低，值得臨床推廣應(yīng)用[6]。

[1] 徐宏，郭婧姣，關(guān)建國.中醫(yī)藥治療高血壓早期腎損害的進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013,19(19)：3560-3562.

[2] 安安，高建東.淺談益腎活血法治療原發(fā)性高血壓早期腎損害體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(25)：10.

[3] 趙榮，梁豐，王站旗.滋腎潛陽活血泄?jié)岱ㄖ委煾哐獕耗I損害56例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011,30(15)：50-51.

[4] 王效非，陳偉濤.補(bǔ)腎活血法治療高血壓早期腎損害療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2009,18(6)：894-895.

[5] 張玉高，彭志平，梁榮威.聯(lián)合用藥治療高血壓早期腎損害療效觀察與安全性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15(9)：70-72．

[6] 周志，張莉.活血通脈顆粒治療原發(fā)性高血壓早期腎損害的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012(21)：15.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-04-29

林慧君(1980-)，女，浙江省臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R544.1；R256.5

A

1673-2197(2014)16-0062-02