張?zhí)鞎浴∠驁A花

[摘要] 目的 探討口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊對(duì)肝硬化非感染性腹瀉患者細(xì)胞免疫功能的影響及臨床療效。 方法將80例肝硬化非感染性腹瀉隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組均予以抗病毒、護(hù)肝、利尿和營(yíng)養(yǎng)支持等治療，觀察組加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊420 mg/次，2次/d，連用4周。結(jié)果 治療4周后，兩組ALT、AST和TBIL水平均明顯下降（P<0.05或P<0.01），且觀察組下降幅度大于對(duì)照組（P<0.05）；同時(shí)觀察組CD4+水平及CD4+/CD8+比值明顯升高（P<0.05），CD8+水平較前無(wú)明顯變化（P>0.05）；觀察組臨床總有效率（92.5%）明顯高于對(duì)照組（72.5%）（χ2 =5.54，P<0.05）。結(jié)論 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊用于肝硬化非感染性腹瀉治療取得了良好療效，能明顯改善患者肝功能，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能。

[關(guān)鍵詞] 肝硬化；腹瀉；雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊；細(xì)胞免疫

[中圖分類號(hào)] R575.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）10-0004-03

肝硬化非感染性腹瀉是肝硬化常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，而腸道菌群失調(diào)是其主要的致病因素之一[1]。近年來(lái)研究已證實(shí)微生態(tài)制劑輔助治療肝硬化患者可改善其免疫功能、糾正腸道菌群紊亂[2，3]。本研究觀察了雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊對(duì)肝硬化非感染性腹瀉患者細(xì)胞免疫功能的影響，并進(jìn)行療效分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2013年7月感染科門(mén)診就診的肝硬化非感染性腹瀉患者80例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2000年全國(guó)肝炎會(huì)議制定的肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②大便呈稀水樣黃色便，頻率較平時(shí)增加3次/d或達(dá)>5次/d。排除標(biāo)準(zhǔn)：①大便常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)均（+）；②治療前4周服用過(guò)免疫調(diào)節(jié)劑、抗生素、止瀉藥和微生態(tài)制劑。采用隨機(jī)數(shù)字表法將納入的80例患者分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。其中，觀察組男24例，女16例；年齡38～78歲，平均（56.8±13.6）歲；Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)10例，B級(jí)17例，C級(jí)13例。對(duì)照組男26例，女14例；年齡37～80歲，平均（57.3±14.2）歲；Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)9例， B級(jí)18例，C級(jí)13例。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡分布和Child-Pugh分級(jí)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均予以抗病毒、護(hù)肝和利尿等治療，觀察組加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（上海信誼藥業(yè)公司，規(guī)格：210 mg×36粒，批號(hào)110923）420 mg/次，2次/d，連用4周。分別于治療前后檢測(cè)患者細(xì)胞免疫及肝功能指標(biāo)的變化，并比較其臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 肝功能測(cè)定 采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）和總膽紅素（TBIL）。

1.3.2 T淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定 采用堿性磷酸酶標(biāo)記的鏈霉親和素-生物素法測(cè)定外周血T淋巴細(xì)胞亞群，包括CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

顯效：大便外觀較前明顯好轉(zhuǎn)，成形，頻率減少<2次/d；有效：大便外觀較前有所好轉(zhuǎn)或頻率減少1/2；無(wú)效：治療前后大便外觀或頻率未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效+有效=總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肝功能指標(biāo)變化

兩組治療前ALT、AST和TBIL水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療4周后，兩組ALT、AST和TBIL水平均有明顯下降（對(duì)照組治療前后t=2.19、2.27、2.38，P<0.05；或觀察組治療前后t=2.89、3.11、3.27，P<0.01），且觀察組下降幅度大于對(duì)照組（t=2.28、2.38、2.36，P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后肝功能的變化（x±s）

注：與同組治療前比較，*P<0.05，**P<0.01；與對(duì)照組比較，▲P<0.05

2.2 兩組治療前后外周血T淋巴細(xì)胞亞群變化

兩組治療前CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值比較差異不明顯（P>0.05）。治療4周后，觀察組CD4+水平及CD4+/CD8+比值較前明顯升高（P<0.05），CD8+水平較前變化不大（P>0.05），而對(duì)照組治療前后CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值變化不大（P>0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后外周血T淋巴細(xì)胞亞群的變化（x±s）

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，▲P<0.05

2.3 兩組治療后臨床療效比較

治療4周后，觀察組臨床總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組的72.5% （χ2 =5.54，P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后臨床療效評(píng)定

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

肝硬化患者往往都伴有不同程度的腸道菌群失調(diào)，這是造成肝硬化非感染性腹瀉主要因素之一。研究發(fā)現(xiàn)腸道菌群及其產(chǎn)物與肝硬化患者免疫功能的改變密切相關(guān)[6，7]。當(dāng)肝功能受損時(shí)，腸道微生態(tài)可發(fā)生顯著變化，腸道屏障功能受損，腸道細(xì)菌及其各種代謝產(chǎn)物位移，激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，引起異常免疫反應(yīng)，造成免疫損傷。而肝硬化患者由于免疫功能低下，削弱了對(duì)腸道非優(yōu)勢(shì)菌的免疫防御和清除能力；同時(shí)，由于抵抗力下降出現(xiàn)各種繼發(fā)感染而長(zhǎng)期使用抗生素導(dǎo)致二重感染，加重菌群失調(diào)。兩者形成惡性循環(huán)，加快了肝硬化的疾病進(jìn)程。因此，從源頭上調(diào)整腸道微生態(tài)環(huán)境，提高免疫功能，減輕肝臟的損傷，是治療肝硬化非感染性腹瀉，改善肝硬化患者的長(zhǎng)期預(yù)后和生活質(zhì)量的重要方法之一[8-10]。

目前，臨床上使用微生態(tài)制劑治療肝硬化非感染性腹瀉取得了一定成效。其主要機(jī)制有[11-13]：①通過(guò)與腸內(nèi)致病菌競(jìng)爭(zhēng)腸道內(nèi)膜的定植點(diǎn)；②其代謝的產(chǎn)物有機(jī)酸促進(jìn)腸道酸化；③刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞的吞噬活性，促進(jìn)免疫球蛋白IgA的生成等，抑制致病菌生長(zhǎng)，改善腹瀉癥狀。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊是一種臨床較常用的微生態(tài)制劑，其主要成分是長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌。趙堅(jiān)敏等[14]采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療肝硬化腹瀉取得了很好的療效，其機(jī)制可能是通過(guò)改變腸道菌群、改善腸黏膜屏障功能、減少促炎性細(xì)胞因子等而發(fā)揮作用。丁立瑛等[15]研究發(fā)現(xiàn)微生態(tài)制劑用于治療肝硬化患者腸功能紊亂具有較好的療效，能提高患者細(xì)胞免疫功能。周華堅(jiān)等[16]研究發(fā)現(xiàn)微生態(tài)制劑治療肝硬化患者可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，減輕腸源性內(nèi)毒素血癥，阻斷細(xì)胞因子大量生成，改善免疫功能，防治并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。本研究發(fā)現(xiàn)治療4周后，觀察組ALT、AST和TBIL水平比對(duì)照組明顯下降，觀察組患者CD4+水平及CD4+/CD8+比值較前明顯升高，觀察組療效較對(duì)照組高，表明雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊用于肝硬化非感染性腹瀉治療取得了較好的療效，能明顯改善肝功能指標(biāo)，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，其機(jī)制可能是雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，糾正腸源性內(nèi)毒素血癥，抑制炎癥反應(yīng)過(guò)程，保護(hù)肝細(xì)胞，并能增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，提高患者的免疫功能，阻斷腸道菌群紊亂與免疫之間的惡性循環(huán)，達(dá)到治療肝硬化腹瀉的目的[15，17]。

總之，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊用于肝硬化非感染性腹瀉治療取得了良好療效，能明顯改善患者的肝功能指標(biāo)，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，具有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳鋼，廖江濤，李清清. 雙岐三聯(lián)活菌對(duì)肝硬化患者腸道菌群、血漿內(nèi)毒素及肝功能的影響[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（6）：26-29.

[2] 趙堅(jiān)敏，胡榮昕，朱琦，等. 微生態(tài)制劑治療肝硬化腹瀉56 例臨床觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（1）：67-68，70.

[3] 陳渝萍，鐘轉(zhuǎn)華，梁月環(huán)，等. 微生態(tài)制劑對(duì)肝硬化患者腸道菌群及內(nèi)毒素水平干預(yù)療效觀察[J]. 右江醫(yī)學(xué)，2010， 38（6）：659-661.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病寄生蟲(chóng)病學(xué)會(huì)修訂. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中華傳染病學(xué)雜志，2000，19（6）：241-243.

[5] 成澤惠. 肝源性腹瀉112例診治分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（8）：47-48.

[6] Garcia-Tsao G， Wiest R. Gut microflora in the pathogenesis of the complications of cirrhosis[J]. Best Pract Res Clin Gastroenterol，2004，18（2）：353-372.

[7] Cesaro C，Tiso A，Del Prete A，et al. Gut microbiota and probiotics in chronic liver diseases[J]. Dig Liver Dis，2011，43（6）：431-438.

[8] 趙敏，陳建，劉鳳軍. 肝硬化腸道細(xì)菌移位的機(jī)制與防治[J]. 中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2012，15（3）：216-218.

[9] 熊智強(qiáng)，劉麗. 肝硬化對(duì)腸道屏障功能損害的研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（15）： 2979-2982.

[10] 石昕，屈鐵男，李廣成，等. 微生態(tài)制劑在肝硬化腸功能紊亂患者的治療作用[J]. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2010， 12（10）：95-96.

[11] 趙贇. 微生態(tài)制劑在幾種不同類型腹瀉中的臨床應(yīng)用[J]. 上海醫(yī)藥，2010，31（5）：227-228.

[12] 陳彩林. 微生態(tài)制劑對(duì)肝硬化腹瀉的療效研究[J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，7（24）：20-21.

[13] 占國(guó)清，譚華炳，李儒貴，等. 微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在慢性重型肝炎患者的治療作用[J]. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2010， 22（10）：935-937.

[14] 趙堅(jiān)敏，胡榮昕，張春福. 微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)肝硬化腹瀉腸道SIgA變化的觀察[J]. 貴州醫(yī)藥，2010，34（1）：58-60.

[15] 丁立瑛，黃月霞. 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)肝硬化腸功能紊亂患者細(xì)胞免疫功能影響及臨床療效[J]. 中國(guó)藥師，2013，16（5）：732-734.

[16] 周華堅(jiān)，曾宏. 三聯(lián)活菌對(duì)肝硬化腸道菌群及免疫功能的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009， 47（8）：26-27.

[17] 孫曉暉. 微生態(tài)制劑對(duì)肝硬化患者腸道菌群與細(xì)胞免疫功能的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（18）：1-2，11.

（收稿日期：2013-11-29）

目前，臨床上使用微生態(tài)制劑治療肝硬化非感染性腹瀉取得了一定成效。其主要機(jī)制有[11-13]：①通過(guò)與腸內(nèi)致病菌競(jìng)爭(zhēng)腸道內(nèi)膜的定植點(diǎn)；②其代謝的產(chǎn)物有機(jī)酸促進(jìn)腸道酸化；③刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞的吞噬活性，促進(jìn)免疫球蛋白IgA的生成等，抑制致病菌生長(zhǎng)，改善腹瀉癥狀。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊是一種臨床較常用的微生態(tài)制劑，其主要成分是長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌。趙堅(jiān)敏等[14]采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療肝硬化腹瀉取得了很好的療效，其機(jī)制可能是通過(guò)改變腸道菌群、改善腸黏膜屏障功能、減少促炎性細(xì)胞因子等而發(fā)揮作用。丁立瑛等[15]研究發(fā)現(xiàn)微生態(tài)制劑用于治療肝硬化患者腸功能紊亂具有較好的療效，能提高患者細(xì)胞免疫功能。周華堅(jiān)等[16]研究發(fā)現(xiàn)微生態(tài)制劑治療肝硬化患者可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，減輕腸源性內(nèi)毒素血癥，阻斷細(xì)胞因子大量生成，改善免疫功能，防治并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。本研究發(fā)現(xiàn)治療4周后，觀察組ALT、AST和TBIL水平比對(duì)照組明顯下降，觀察組患者CD4+水平及CD4+/CD8+比值較前明顯升高，觀察組療效較對(duì)照組高，表明雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊用于肝硬化非感染性腹瀉治療取得了較好的療效，能明顯改善肝功能指標(biāo)，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，其機(jī)制可能是雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，糾正腸源性內(nèi)毒素血癥，抑制炎癥反應(yīng)過(guò)程，保護(hù)肝細(xì)胞，并能增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，提高患者的免疫功能，阻斷腸道菌群紊亂與免疫之間的惡性循環(huán)，達(dá)到治療肝硬化腹瀉的目的[15，17]。

總之，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊用于肝硬化非感染性腹瀉治療取得了良好療效，能明顯改善患者的肝功能指標(biāo)，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，具有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳鋼，廖江濤，李清清. 雙岐三聯(lián)活菌對(duì)肝硬化患者腸道菌群、血漿內(nèi)毒素及肝功能的影響[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（6）：26-29.

[2] 趙堅(jiān)敏，胡榮昕，朱琦，等. 微生態(tài)制劑治療肝硬化腹瀉56 例臨床觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（1）：67-68，70.

[3] 陳渝萍，鐘轉(zhuǎn)華，梁月環(huán)，等. 微生態(tài)制劑對(duì)肝硬化患者腸道菌群及內(nèi)毒素水平干預(yù)療效觀察[J]. 右江醫(yī)學(xué)，2010， 38（6）：659-661.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病寄生蟲(chóng)病學(xué)會(huì)修訂. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中華傳染病學(xué)雜志，2000，19（6）：241-243.

[5] 成澤惠. 肝源性腹瀉112例診治分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（8）：47-48.

[6] Garcia-Tsao G， Wiest R. Gut microflora in the pathogenesis of the complications of cirrhosis[J]. Best Pract Res Clin Gastroenterol，2004，18（2）：353-372.

[7] Cesaro C，Tiso A，Del Prete A，et al. Gut microbiota and probiotics in chronic liver diseases[J]. Dig Liver Dis，2011，43（6）：431-438.

[8] 趙敏，陳建，劉鳳軍. 肝硬化腸道細(xì)菌移位的機(jī)制與防治[J]. 中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2012，15（3）：216-218.

[9] 熊智強(qiáng)，劉麗. 肝硬化對(duì)腸道屏障功能損害的研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（15）： 2979-2982.

[10] 石昕，屈鐵男，李廣成，等. 微生態(tài)制劑在肝硬化腸功能紊亂患者的治療作用[J]. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2010， 12（10）：95-96.

[11] 趙贇. 微生態(tài)制劑在幾種不同類型腹瀉中的臨床應(yīng)用[J]. 上海醫(yī)藥，2010，31（5）：227-228.

[12] 陳彩林. 微生態(tài)制劑對(duì)肝硬化腹瀉的療效研究[J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，7（24）：20-21.

[13] 占國(guó)清，譚華炳，李儒貴，等. 微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在慢性重型肝炎患者的治療作用[J]. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2010， 22（10）：935-937.

[14] 趙堅(jiān)敏，胡榮昕，張春福. 微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)肝硬化腹瀉腸道SIgA變化的觀察[J]. 貴州醫(yī)藥，2010，34（1）：58-60.

[15] 丁立瑛，黃月霞. 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)肝硬化腸功能紊亂患者細(xì)胞免疫功能影響及臨床療效[J]. 中國(guó)藥師，2013，16（5）：732-734.

[16] 周華堅(jiān)，曾宏. 三聯(lián)活菌對(duì)肝硬化腸道菌群及免疫功能的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009， 47（8）：26-27.

[17] 孫曉暉. 微生態(tài)制劑對(duì)肝硬化患者腸道菌群與細(xì)胞免疫功能的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（18）：1-2，11.

（收稿日期：2013-11-29）

目前，臨床上使用微生態(tài)制劑治療肝硬化非感染性腹瀉取得了一定成效。其主要機(jī)制有[11-13]：①通過(guò)與腸內(nèi)致病菌競(jìng)爭(zhēng)腸道內(nèi)膜的定植點(diǎn)；②其代謝的產(chǎn)物有機(jī)酸促進(jìn)腸道酸化；③刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞的吞噬活性，促進(jìn)免疫球蛋白IgA的生成等，抑制致病菌生長(zhǎng)，改善腹瀉癥狀。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊是一種臨床較常用的微生態(tài)制劑，其主要成分是長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌。趙堅(jiān)敏等[14]采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療肝硬化腹瀉取得了很好的療效，其機(jī)制可能是通過(guò)改變腸道菌群、改善腸黏膜屏障功能、減少促炎性細(xì)胞因子等而發(fā)揮作用。丁立瑛等[15]研究發(fā)現(xiàn)微生態(tài)制劑用于治療肝硬化患者腸功能紊亂具有較好的療效，能提高患者細(xì)胞免疫功能。周華堅(jiān)等[16]研究發(fā)現(xiàn)微生態(tài)制劑治療肝硬化患者可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，減輕腸源性內(nèi)毒素血癥，阻斷細(xì)胞因子大量生成，改善免疫功能，防治并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。本研究發(fā)現(xiàn)治療4周后，觀察組ALT、AST和TBIL水平比對(duì)照組明顯下降，觀察組患者CD4+水平及CD4+/CD8+比值較前明顯升高，觀察組療效較對(duì)照組高，表明雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊用于肝硬化非感染性腹瀉治療取得了較好的療效，能明顯改善肝功能指標(biāo)，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，其機(jī)制可能是雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，糾正腸源性內(nèi)毒素血癥，抑制炎癥反應(yīng)過(guò)程，保護(hù)肝細(xì)胞，并能增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，提高患者的免疫功能，阻斷腸道菌群紊亂與免疫之間的惡性循環(huán)，達(dá)到治療肝硬化腹瀉的目的[15，17]。

總之，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊用于肝硬化非感染性腹瀉治療取得了良好療效，能明顯改善患者的肝功能指標(biāo)，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，具有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳鋼，廖江濤，李清清. 雙岐三聯(lián)活菌對(duì)肝硬化患者腸道菌群、血漿內(nèi)毒素及肝功能的影響[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（6）：26-29.

[2] 趙堅(jiān)敏，胡榮昕，朱琦，等. 微生態(tài)制劑治療肝硬化腹瀉56 例臨床觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（1）：67-68，70.

[3] 陳渝萍，鐘轉(zhuǎn)華，梁月環(huán)，等. 微生態(tài)制劑對(duì)肝硬化患者腸道菌群及內(nèi)毒素水平干預(yù)療效觀察[J]. 右江醫(yī)學(xué)，2010， 38（6）：659-661.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病寄生蟲(chóng)病學(xué)會(huì)修訂. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中華傳染病學(xué)雜志，2000，19（6）：241-243.

[5] 成澤惠. 肝源性腹瀉112例診治分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（8）：47-48.

[6] Garcia-Tsao G， Wiest R. Gut microflora in the pathogenesis of the complications of cirrhosis[J]. Best Pract Res Clin Gastroenterol，2004，18（2）：353-372.

[7] Cesaro C，Tiso A，Del Prete A，et al. Gut microbiota and probiotics in chronic liver diseases[J]. Dig Liver Dis，2011，43（6）：431-438.

[8] 趙敏，陳建，劉鳳軍. 肝硬化腸道細(xì)菌移位的機(jī)制與防治[J]. 中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2012，15（3）：216-218.

[9] 熊智強(qiáng)，劉麗. 肝硬化對(duì)腸道屏障功能損害的研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（15）： 2979-2982.

[10] 石昕，屈鐵男，李廣成，等. 微生態(tài)制劑在肝硬化腸功能紊亂患者的治療作用[J]. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2010， 12（10）：95-96.

[11] 趙贇. 微生態(tài)制劑在幾種不同類型腹瀉中的臨床應(yīng)用[J]. 上海醫(yī)藥，2010，31（5）：227-228.

[12] 陳彩林. 微生態(tài)制劑對(duì)肝硬化腹瀉的療效研究[J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，7（24）：20-21.

[13] 占國(guó)清，譚華炳，李儒貴，等. 微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在慢性重型肝炎患者的治療作用[J]. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2010， 22（10）：935-937.

[14] 趙堅(jiān)敏，胡榮昕，張春福. 微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)肝硬化腹瀉腸道SIgA變化的觀察[J]. 貴州醫(yī)藥，2010，34（1）：58-60.

[15] 丁立瑛，黃月霞. 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)肝硬化腸功能紊亂患者細(xì)胞免疫功能影響及臨床療效[J]. 中國(guó)藥師，2013，16（5）：732-734.

[16] 周華堅(jiān)，曾宏. 三聯(lián)活菌對(duì)肝硬化腸道菌群及免疫功能的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009， 47（8）：26-27.

[17] 孫曉暉. 微生態(tài)制劑對(duì)肝硬化患者腸道菌群與細(xì)胞免疫功能的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（18）：1-2，11.

（收稿日期：2013-11-29）