吳曉暉

（南通大學附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇226001）

醫(yī)學教育中的人文精神培養(yǎng)

吳曉暉

（南通大學附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇226001）

醫(yī)學教育中人文精神教育的不足逐漸成為醫(yī)學教育系統(tǒng)面臨的重大課題，在醫(yī)學教育中加強人文精神教育不僅是新型醫(yī)療模式的需要，也是醫(yī)院文化品牌建設的需要，更是建立良好醫(yī)患關系的基礎。繼承和發(fā)展中國傳統(tǒng)文化中的人文精髓、樹立科學精神與人文精神并肩發(fā)展并重的現(xiàn)代醫(yī)學教育觀、對醫(yī)學院校的課程和授課方法、考核體系進行革新以及在醫(yī)學實踐中融入人文教育是對醫(yī)學生進行人文教育的有效途徑。

醫(yī)學教育；人文精神

醫(yī)學的服務對象是人，醫(yī)務工作者的職業(yè)道德和職業(yè)性質(zhì)都要求醫(yī)務人員必須樹立患者至上的服務理念，處處體現(xiàn)人文精神。相對于科學精神而言的，人文精神是指一種普遍的人類自我關懷，是對人類長期發(fā)展過程中所遺留的各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視，具體表現(xiàn)為對人的尊嚴、價值、命運的維護、關切與追求[1]。當前醫(yī)學教育中人文精神教育的不足逐漸成為醫(yī)學教育系統(tǒng)面臨的重大課題。

1 醫(yī)學教育中加強人文精神教育的必要性

1.1 新型醫(yī)學模式構建的需要 醫(yī)學是一個以人為研究對象的人文學科與自然學科相互滲透的綜合性學科，而人是有情感活動、心理需求的復雜個體。隨著社會的發(fā)展以及疾病譜的改變，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式（biomedical model）的弊端凸顯，從單一的生物學角度去理解健康和疾病的理念已經(jīng)不再適用于現(xiàn)代社會和人群，新的生物-心理-社會醫(yī)學模式（biopsychosocial model）強調(diào)將人作為一個整體進行全面的評估和考量。醫(yī)學人文精神主要體現(xiàn)在對患者的價值，即生命和健康、權利和需求、人格和尊嚴的關懷與關注[1]。新的醫(yī)學模式要求醫(yī)務工作者在醫(yī)療實踐活動中必須把人的生命置于首位，敬畏生命、尊重患者的權利、需求、尊嚴，不僅僅是關注患者的疾病，而且要將患者作為一個社會人從心理、社會等方面進行全面的了解和考慮。一個好醫(yī)生必須從患者的角度出發(fā)，既關心愛護患者的軀體，也要關注患者的主觀意識、性格特征、心理狀態(tài)、生活方式、以及疾病對其及其家庭、工作的影響等。

1.2 醫(yī)院文化品牌建設的需要 醫(yī)學是在一定的文化背景下產(chǎn)生和發(fā)展的，不同的醫(yī)院有各自的文化特征、經(jīng)營理念、發(fā)展愿景等。醫(yī)院文化是社會文化與醫(yī)療活動相結合的產(chǎn)物，其終極目標是為患者提供人道主義人文關懷的醫(yī)療環(huán)境。員工是醫(yī)院文化建設之本，醫(yī)務人員人文素養(yǎng)的提高對醫(yī)院文化品牌的建立起到舉足輕重的作用。醫(yī)務工作者在思想上、情感上、行動上處處樹立生命至上的原則；醫(yī)院的管理者在規(guī)章制度和服務流程的制定以及環(huán)境設計方面營造濃郁的人文精神，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、溫馨、無縫隙的服務，將有利于醫(yī)院核心價值觀的形成，促進醫(yī)院的文化建設。

1.3 建立和諧醫(yī)患關系的需要 患者一旦在醫(yī)院掛號或入住病房后，即與醫(yī)院形成了一種信托關系，醫(yī)院方有責任和義務為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務以維護患者的健康、促進患者的康復。在現(xiàn)今市場經(jīng)濟條件下，一部分醫(yī)務人員受利益的驅使，醫(yī)德素養(yǎng)有所下降，逐漸背離了“醫(yī)者仁心”的初衷；加之先進的電子化的醫(yī)療設備和系統(tǒng)的使用也在一定程度上使得醫(yī)患交流變得程式化、簡單化。醫(yī)學倫理專家寧麗紅等[2]認為以上因素容易導致醫(yī)務人員人文精神缺失，從而影響良好醫(yī)患關系的建立。醫(yī)療活動中對患者實施有效的溝通、給予患者必要的情感支持和人文關愛是保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎，對建立和諧的醫(yī)患關系起著舉足輕重的作用。

2 醫(yī)學教育中加強醫(yī)學人文精神教育的對策

2.1 重視中國傳統(tǒng)文化中的人文精髓在醫(yī)學教育中的繼承和發(fā)展 中國傳統(tǒng)文化中，無論是道家、儒家、佛家、墨家思想中都有許多關于慈愛護生、天人相應的思想，“觀乎人文，以化成天下”、“人與天地相參，與日月相應”這些樸素的思想都蘊含著豐富的人文哲理；我國傳統(tǒng)醫(yī)學中“醫(yī)乃仁術”、“醫(yī)者，意也；善于用意，即為良醫(yī)”、“仁愛救人”、“濟世活人”的思想處處閃現(xiàn)著充分尊重人是完整的、身心統(tǒng)一的個體等人文精神的光輝。醫(yī)學活動與人的生命、健康以及家庭的和睦、甚至社會的安定息息相關，醫(yī)學生應對生命充滿敬畏，在踏入醫(yī)學院校大門的那一刻，就應該牢固樹立“生命至上”的理念。醫(yī)學院校要與時俱進，尋求中國傳統(tǒng)文化中的人文精神與醫(yī)學教育的契合點，并對中國傳統(tǒng)文化中的人文精神進行創(chuàng)新性的發(fā)展、利用和升華，鼓勵醫(yī)學院校學生閱讀中國的傳統(tǒng)文化書籍，學習我國歷代優(yōu)秀醫(yī)者大愛為懷的品德，在社會主義核心價值體系的指導下，逐步樹立醫(yī)學生仁愛的思想，促進醫(yī)學生良好人文素養(yǎng)的建立和提升。

2.2 樹立科學精神與人文精神并肩發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學教育觀 醫(yī)學科學專業(yè)知識和社會倫理人文知識是醫(yī)學教育體系兩大重要組成部分，醫(yī)學專業(yè)知識旨在探索預防和治療疾病技能的規(guī)律；人文知識專注于滿足個體尊嚴、價值、發(fā)展、完善。醫(yī)務工作者面對的服務對象是具有生物學特征和社會學特征的人，醫(yī)學教育需要培養(yǎng)出能服務于人、解除人類病痛、具有高度的職業(yè)道德素養(yǎng)和人文關懷能力的醫(yī)療專業(yè)工作者，基于此，醫(yī)學教育較之于其他高等教育應更注重職業(yè)道德和人文精神的培養(yǎng)。醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)是醫(yī)學教育不可或缺的一部分。醫(yī)學教育需要樹立科學精神和人文精神并重的教育理念，杜絕醫(yī)學教育的功利化和醫(yī)學人文教育被忽視、削弱的傾向，使醫(yī)學生不僅具有學習醫(yī)學專業(yè)知識的能力，更具有體驗、領悟和實踐醫(yī)學人文精神的能力，促進積極向上的、以患者為中心的醫(yī)學生價值體系的建立和鞏固。

2.3 對醫(yī)學課程的設置和講授方法、考核體系進行改革 目前高等醫(yī)學教育強調(diào)實用性，在課程設置上對醫(yī)學科學專業(yè)知識較為偏重，而對與醫(yī)學學科相交叉的倫理學、法學、哲學、社會學等人文學科設置較為薄弱，或設置時未能注重理論與實踐的結合以及課程的系統(tǒng)化等。為保障人文科學在醫(yī)學教育中的規(guī)范和正向引導作用，建議在醫(yī)學教育中增加人文課程的數(shù)量和授課時間，并設立一部分人文科學學科作為必修課。在講授醫(yī)學人文知識的過程中，避免簡單的說教式授課或單純灌輸式醫(yī)德規(guī)范等，醫(yī)學院校老師要突出醫(yī)學生在學習過程中的主導地位，老師了解學生的學習需要，關注學生的內(nèi)心世界，鼓勵學生表達對生命的感悟和理解，對學生進行精心引導，讓醫(yī)學生認識到每個生命都是有價值的、獨特的，都應該受到尊重和善待。同時，醫(yī)學院校老師要促進學生對醫(yī)學及其相關學科的自主學習，可通過案例分析、情景體驗等教學的體驗和理解，幫助醫(yī)學生了解醫(yī)學的社會內(nèi)涵、關注受疾病困擾的個體，夯實“敬畏生命”的仁愛之心、樹立“以患者為中心”的服務理念、正確認識、主動協(xié)調(diào)并建立和諧的醫(yī)患關系，維護患者的合法權益。同時，有學者建議在對醫(yī)學生的考核中，不能將對醫(yī)學?？浦R的書面考核作為唯一的考核內(nèi)容，必須建立科學知識與人文知識并重、理論考核與實踐考核兼顧的綜合考核體系[3]。

2.4 醫(yī)學臨床教學實踐中融入人文教育 醫(yī)學模式的轉變要求醫(yī)學生既要有扎實的醫(yī)療知識和技術，又要有“仁愛救人”的人文精神[4]。在臨床教學實踐中融入人文精神的培養(yǎng)，通過案例討論、影視賞析、角色扮演、情景模擬、素質(zhì)訓練與拓展等多樣化的實踐教學形式，讓學生摒棄技術至上的理念，感受生病對患者和家庭造成的負面影響，觸發(fā)其對人生價值的理性思考，增強對患者的尊重和關愛，提升職業(yè)道德素養(yǎng)[5]。在醫(yī)學實踐中，要避免醫(yī)患關系物化的不良傾向，做到既治療疾病也關注生病的人，在醫(yī)療實踐的每個細節(jié)體現(xiàn)對人的關懷，包括重視與患者的溝通交流、仔細詢問病史、進行體格檢查、尊重患者的合法權益、選擇治療方案時結合患者的個體情況合理抉擇等。

[1]陳炳錫.從38家三級醫(yī)院的核心價值觀分析人文精神［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2011，27（1）：52-54.

[2]寧麗紅，陳曉陽，楊同衛(wèi).基于患方的醫(yī)患信任研究［J］.中國醫(yī)學倫理學，2012，25（5）：623-625.

[3]何益群.論我國高等醫(yī)學教育的人文改革與轉變［J］.河南師范大學學報：哲學社會科學版，2013，40（3）：175-177.

[4]曾群.淺議在人體生理學教學中貫通和體現(xiàn)人文精神［J］.醫(yī)學與哲學，2013，34（3）：86-87.

[5]王海平.生命教育:醫(yī)學生人文精神培養(yǎng)的重要維度［J］.醫(yī)學與哲學，2011，32（3）：60-62.

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2014-09-12

1006-2440（2014）06-0756-02