★ 彭勇

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳臨床醫(yī)學(xué)院 廣東 深圳 518033)

“民以食為天”，強(qiáng)調(diào)的是飲食對(duì)人生存的重要性，不僅如此，自古以來(lái)飲食更是中醫(yī)醫(yī)家們養(yǎng)生長(zhǎng)壽的重要途徑，如《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹(jǐn)?shù)廊绶ǎL(zhǎng)有天命?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》蘊(yùn)含豐富飲食養(yǎng)生之道，筆者現(xiàn)就其中論述，整理如下，試圖拋磚引玉，以饗同道，不正之處，望予以指正。

1 《內(nèi)經(jīng)》飲食與人體生理病理

《素問(wèn)·寶命全形論》說(shuō)：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”。中醫(yī)認(rèn)為人是自然界的一部分，天人合一，天人相應(yīng)，與自然界息息相關(guān)。人立于天地之間，必須依賴天地陰陽(yáng)二氣的運(yùn)動(dòng)與滋養(yǎng)才能生存，故而《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō)：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五臟氣。氣和而生，津液相成，神乃自生?！薄端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》也說(shuō)：“水為陰，火為陽(yáng)；陽(yáng)為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形。”形體的滋養(yǎng)全靠飲食，飲食經(jīng)過(guò)生化作用而產(chǎn)生精，再經(jīng)過(guò)氣化作用滋養(yǎng)形體，如《素問(wèn)·生氣通天論》云：“陰之所生，本在五味?！薄端貑?wèn)·五藏別論》：“胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以養(yǎng)五臟氣?！比欢?，飲食失宜卻是疾病產(chǎn)生的重要病因，如果飲食不宜，反而會(huì)損傷身體，導(dǎo)致疾病的發(fā)生?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》總結(jié)其為“其生于陰者，得之飲食居處……”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》也寫道“味傷形，氣傷精；精化為氣，氣傷于味?！戎疅岣校瑒t害于六腑”就是此理。譬如五味能滋養(yǎng)五臟，但五味失宜也能損害臟氣，《素問(wèn)·生氣通天論》云：“陰之五宮，傷在五味，是故味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過(guò)于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過(guò)于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過(guò)于辛，筋脈沮弛，精神乃央?！?/p>

2 飲食有“節(jié)”

2.1 食“量”有節(jié) 飲食應(yīng)有所節(jié)制，不能過(guò)饑、過(guò)飽、飲食無(wú)規(guī)律。過(guò)饑則氣血生化不足，日久傷正，如《素問(wèn)·評(píng)熱病》說(shuō)“不能食者，精無(wú)俾也”。六腑以通為用，過(guò)飽則傷胃腑，耗傷胃氣，《素問(wèn)·痹論》講“飲食自倍，腸胃乃傷。”脾胃受損，痰飲水濕內(nèi)生為患，食積內(nèi)停出現(xiàn)噯腐吞酸，脘腹脹滿疼痛等癥，甚者飲食過(guò)飽，阻礙升降之機(jī)，會(huì)發(fā)生筋脈弛縱、腸澼及疥瘡等病癥，如《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔?！薄端貑?wèn)·生氣通天論》也說(shuō)：“膏粱之變，足生大疔”。故而《濟(jì)生方·宿食門》中說(shuō)：“善攝生者，謹(jǐn)于和調(diào)，一飲一食，使入胃中，隨消隨化，則無(wú)滯留之患”。人與自然相應(yīng)，自然界有平旦、日中、日落，故而人也有早中晚三餐，飲食無(wú)規(guī)律，當(dāng)食不食，當(dāng)消不消，日久則將損傷脾胃，早在《素問(wèn)·上古天真論》就有相關(guān)論述：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！笨梢婏嬍骋?guī)律的重要性。

2.2 食“性”有節(jié) 中醫(yī)講“藥食同源”，藥有“四氣”曰寒、熱、溫、涼，有“五味”曰辛、甘、酸、苦、咸，飲食也有之?！端貑?wèn)·至真要大論》說(shuō)：“寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之……此治之大體也?！碑?dāng)然飲食也不例外，如同藥物作用，以其偏而糾偏。偏性太過(guò)，疾病乃生。臨床上可見不少例證，如女性喜食冰冷食物，故而痛經(jīng)頻作等，當(dāng)然溫?zé)徇^(guò)食，內(nèi)熱乃生，熱盛則腫則可見咽喉腫痛，出于上則牙齦出血，出于頭面背部則癰瘡發(fā)生，走于下則便秘痔瘡等等?！秲?nèi)經(jīng)》也有相關(guān)論述，如《靈樞·師傳》指出：“食飲者，熱無(wú)灼灼，寒無(wú)滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也?！薄端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》：“因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣?！薄端貑?wèn)·咳論》也說(shuō)：“其寒飲食人胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則外內(nèi)合，邪因而客之，則為肺咳?！薄端貑?wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰?！惫识P者認(rèn)為飲食寒涼食物時(shí)當(dāng)中“病”輒止，不能太過(guò)而傷陽(yáng)氣?！端貑?wèn)·生氣通天論》：“陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味?！敝赋鑫逦对陲嬍持械闹匾浴！端貑?wèn)·至真要大論》中說(shuō)：“辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)?！薄端貑?wèn)·臟氣法時(shí)論》再次總結(jié)為：“辛、酸、甘、苦、咸，各有所別，或散，或收，或緩，或急，或堅(jiān)，或軟，四時(shí)五臟，病隨五味所宜也。”可見飲食時(shí)，視病證之性，“隨證選味”對(duì)身體頗有益處。若不重視“味”的使用，將損傷身體，如《素問(wèn)·生氣通天論》“是故味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過(guò)于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過(guò)于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過(guò)于辛，筋脈沮弛，精神乃央。”

2.3 食“季”有節(jié) 《靈樞·歲露論》“人與天地相參也，日月相應(yīng)也”。春溫、夏熱、秋涼、冬寒相更替，人體在這種規(guī)律性氣候下也相應(yīng)呈現(xiàn)春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏?！鹅`樞·順氣一日分為四時(shí)》說(shuō)：“春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏，是氣之常也，人亦應(yīng)之。”故而人稟天地之氣生，飲食也自不例外。春生夏長(zhǎng)為陽(yáng)生，秋收冬藏為陰長(zhǎng)，因此春夏之季應(yīng)多顧陽(yáng)氣，食宜升發(fā)陽(yáng)氣，溫補(bǔ)陽(yáng)氣；秋冬之季食宜補(bǔ)陰填髓，以助封藏之本。然而萬(wàn)物皆要辯證看待，陰陽(yáng)既相互克制又互為根本，相互滋生，不可助陽(yáng)太過(guò)而傷陰，助陰太過(guò)而損陽(yáng)。正如《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》所說(shuō)“以寒熱輕重少多其制，同熱者多天化，同清者多地化，用涼遠(yuǎn)涼，用熱遠(yuǎn)熱，用寒遠(yuǎn)寒，用溫遠(yuǎn)溫，食宜同法”。故春夏溫補(bǔ)助陽(yáng)為主也應(yīng)佐以涼潤(rùn)，秋冬補(bǔ)陰為主也應(yīng)稍佐溫?zé)帷?/p>

3 食療與疾病

3.1 飲食與疾病的發(fā)生發(fā)展 中醫(yī)認(rèn)為正氣在疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起重要作用，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”講的就是這個(gè)道理。不適當(dāng)?shù)娘嬍?，?shì)必削弱正氣，助長(zhǎng)邪氣，疾病乃生；飲食養(yǎng)生則正是顧護(hù)正氣，補(bǔ)益正氣，驅(qū)除邪氣，從而達(dá)到益壽延年的目的。中醫(yī)認(rèn)為“藥療不如食療”，早在《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論》中就有相關(guān)記載：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣?！薄端貑?wèn)·五常政大論》中也說(shuō)：“無(wú)積者求其臟，虛則補(bǔ)之，藥以祛之，食以隨之……和其中外，可使畢已……大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無(wú)毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也……”，“是藥三分毒”，因此飲食調(diào)養(yǎng)既可以減少藥物對(duì)人體的損害，又可補(bǔ)益精氣，達(dá)到“正勝則邪退”、“邪退正進(jìn)”的目的。如陽(yáng)氣過(guò)旺也是病理狀態(tài)的一種，飲食經(jīng)過(guò)脾的運(yùn)化，能夠助長(zhǎng)陽(yáng)氣，所以對(duì)于一些陽(yáng)氣過(guò)旺的人以此為切入點(diǎn)，適當(dāng)進(jìn)行飲食控制則疾病可緩解甚至治愈?！端貑?wèn)·病能論》曾記載：“陽(yáng)何以使人狂？……治之奈何？……奪其食即已。夫食入于陰，長(zhǎng)氣于陽(yáng)，故奪其食即已。”所以治療狂病患者時(shí)適當(dāng)禁止飲食，使過(guò)盛的陽(yáng)氣得以衰少，病就可以痊愈。

3.2 飲食與疾病的治療與宜忌 《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論》云：“肝苦急，急食甘以緩之……心苦緩，急食酸以收之…….脾苦濕，急食苦以燥之……肺苦氣上逆，急食苦以泄之.……腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之，開腠理，致津液通氣也。”藥食同源，在相關(guān)疾病時(shí)，也可以運(yùn)用食療，“食宜同法”。該篇還說(shuō)“病在心……禁溫食……心欲軟，急食咸以軟之；用咸補(bǔ)之，甘瀉之……病在脾……禁溫食飽食……脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之……病在肺……禁寒飲食……肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之……病在腎……禁犯焠(火矣)熱食……腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之?！睂?duì)于各個(gè)疾病的飲食，該篇還列舉相關(guān)飲食方法“肝色青，宜食甘。粳米、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤，宜食酸。小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦。麥、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黃，宜食咸。大豆、豬肉、栗、藿皆咸。腎色黑，宜食辛。黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛…….五谷為食。五果為助。五畜為益。五菜為充。氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣?！?/p>

4 飲食與夢(mèng)

人體氣血失宜時(shí)可以產(chǎn)生相關(guān)夢(mèng)，當(dāng)然通過(guò)相關(guān)夢(mèng)象就可以知道相應(yīng)臟器氣血運(yùn)行的失宜，從而針對(duì)性的使用飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)，疾病就可以得到治療。如《素問(wèn)·方盛衰論》說(shuō)：“是以肺氣虛，則使人夢(mèng)見白物，見人斬血借借。得其時(shí)則夢(mèng)見兵戰(zhàn)。腎氣虛，則使人夢(mèng)見舟船溺人，得其時(shí)則夢(mèng)伏水中，若有畏恐。肝氣虛，則夢(mèng)見菌香生草，得其時(shí)則夢(mèng)伏樹下不敢起。心氣虛，則夢(mèng)救火陽(yáng)物，得其時(shí)則夢(mèng)燔灼。脾氣虛，則夢(mèng)飲食不足，得其時(shí)則夢(mèng)筑垣蓋屋。此皆五臟氣虛，陽(yáng)氣有余，陰氣不足，合之五診，調(diào)之陰陽(yáng)?！?/p>

5 食療重在調(diào)養(yǎng)脾胃

脾胃為氣血生化之源，《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》論述“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”。脾胃之氣壯盛則氣血生化旺盛，其他臟器則受其滋養(yǎng)濡潤(rùn)，身體則日益強(qiáng)健，《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》說(shuō)“脾脈者土也，孤臟，以灌四傍者也”；相反脾胃弱則氣血生化無(wú)能，身體日益衰敗，《素問(wèn)·評(píng)熱病論》說(shuō)“不能食者，精無(wú)俾也”。從中可見脾胃在人身的重要性，因此食療宜多注重調(diào)養(yǎng)脾胃，脾胃者，后天之本，先天之精難以速生，后天之本則宜先顧。醫(yī)學(xué)大家葉天士《臨證指南醫(yī)案·不食》總結(jié)為：“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死，此百病之大綱也。故諸病若能食者，勢(shì)雖重而尚可挽救；不能食者，勢(shì)雖輕而必致延劇?！惫识⑽刚{(diào)養(yǎng)適當(dāng)，氣血生化旺盛，全身狀態(tài)亦可逐漸強(qiáng)盛；調(diào)養(yǎng)失宜，則百病由生。后代養(yǎng)生專著《養(yǎng)生類要》中說(shuō)“四季長(zhǎng)呼脾化食”也是此意。

6 小結(jié)

《內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)藥的理論基礎(chǔ)，也是中醫(yī)養(yǎng)生巨作，其中不乏諸多飲食養(yǎng)生法則，實(shí)為示后人以“法”。臨床上我們常提出“三分治療，七分調(diào)養(yǎng)”的觀點(diǎn)，然而其調(diào)養(yǎng)不外飲食起居等等，飲食為每日必需之事，在調(diào)養(yǎng)中起重要作用。飲食調(diào)養(yǎng)，總體言之，實(shí)重在調(diào)養(yǎng)脾胃，唯“謹(jǐn)?shù)廊绶ā?，則氣血生化有源，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，才能“長(zhǎng)有天命”。