楊芳慧，賀金凱，李子博，周江，李敏，周琳△（長沙醫(yī)學(xué)院：.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系；.教務(wù)處，長沙 409）

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)在更高層次的結(jié)合，是一門發(fā)展迅速、多技術(shù)和多學(xué)科交叉的綜合性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)前沿學(xué)科，也是一門臨床實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科［1］。分子診斷學(xué)課程是一門在醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新課程，是醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)開設(shè)的主干課程［2］。目前分子診斷技術(shù)已經(jīng)滲透到生命科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，尤其是在醫(yī)學(xué)中已廣泛應(yīng)用于基礎(chǔ)研究、疾病診斷與臨床治療中，掌握這些相關(guān)知識與實(shí)驗(yàn)技術(shù)，已經(jīng)成為廣大醫(yī)學(xué)生的迫切需要［3］。分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生理解能力、創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用研究型的教學(xué)模式是把培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力放在首位，給學(xué)生實(shí)驗(yàn)自由度，減少對學(xué)生的各種限制，鼓勵(lì)他們大膽創(chuàng)新［4］。為了使學(xué)生既能掌握基本技能，又能與現(xiàn)代技術(shù)接軌，在提高教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，鼓勵(lì)學(xué)生在所學(xué)的知識結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上大膽創(chuàng)新，本實(shí)驗(yàn)室依托省級特色專業(yè)的建設(shè)，充分利用實(shí)驗(yàn)教學(xué)場所和科研場所，在分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)中探索開展研究型教學(xué)模式。

1 分子診斷學(xué)開展研究型實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的意義

1.1 課程發(fā)展建設(shè)的需要21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì)，分子生物學(xué)技術(shù)為人類探索生命奧秘提供了強(qiáng)有力的工具，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已由原來的以血、尿、便為代表的基礎(chǔ)檢驗(yàn)拓展為融生物化學(xué)分析技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)、免疫學(xué)技術(shù)、細(xì)胞學(xué)和遺傳學(xué)技術(shù)、計(jì)算機(jī)和自動(dòng)化程序?yàn)橐惑w的交叉性極強(qiáng)的前沿學(xué)科［4］。近幾十年來，中國的醫(yī)學(xué)院校為了適應(yīng)現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)應(yīng)用型的檢驗(yàn)技術(shù)人員，很多醫(yī)學(xué)院校相繼開設(shè)了分子診斷學(xué)這門課程。本校2005年開始招生本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生，自2008年也開設(shè)了分子診斷學(xué)課程。隨著技術(shù)和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，分子診斷技術(shù)以其不可比擬的強(qiáng)大功能逐漸成為臨床檢驗(yàn)診斷的主要手段，作為檢驗(yàn)工作者應(yīng)該積極學(xué)習(xí)分子生物學(xué)知識，掌握基本理論和技能，用探研性的學(xué)習(xí)方式來學(xué)習(xí)更多更先進(jìn)的技術(shù)和知識，以便將來能勝任檢驗(yàn)臨床工作，故在開設(shè)的分子診斷學(xué)課程中實(shí)行研究型實(shí)驗(yàn)教學(xué)是非常必要的。

1.2 特色專業(yè)人才培養(yǎng)的需要本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)2008年被選為湖南省普通高等學(xué)校特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)。為適應(yīng)新世紀(jì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教育發(fā)展的需要，使人才培養(yǎng)在具有鮮明特色的同時(shí)更加科學(xué)合理、切實(shí)可行，針對學(xué)科內(nèi)涵與外延所發(fā)生的重大變化，對本科生的培養(yǎng)提出了新要求，在課程設(shè)置方面也應(yīng)該更加突出學(xué)科交叉融合的特點(diǎn)。分子診斷學(xué)課程主要是介紹基礎(chǔ)理論、技術(shù)方法和臨床應(yīng)用，有關(guān)的基本概念、原理和方法；并詳細(xì)介紹了一些新近發(fā)展的重要技術(shù)及其應(yīng)用，充分反映了分子診斷學(xué)的發(fā)展趨勢。要確保人才培養(yǎng)的質(zhì)量，要培養(yǎng)與時(shí)俱進(jìn)的創(chuàng)新型人才，分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)要具有先進(jìn)性，要以高水平的實(shí)驗(yàn)技術(shù)理論和科學(xué)研究為依托。

2 分子診斷學(xué)研究型實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開展

由于分子診斷學(xué)知識過于抽象、復(fù)雜、靈活及難懂，其在實(shí)驗(yàn)技術(shù)方面也存在同樣的問題，使得實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在一定的難度。課程開設(shè)5年以來，教研室一直在摸索對分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的改革。研究型的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式能夠化抽象為具體，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生探索求知的興趣，將研究型實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式應(yīng)用到本院2009、2010級檢驗(yàn)本科班的分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，取得較好的效果，現(xiàn)將研究型教學(xué)模式的開展情況總結(jié)如下。

2.1 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，努力提高教師業(yè)務(wù)水平和科研能力學(xué)生的科學(xué)精神和研究能力培養(yǎng)是研究性教學(xué)的主要任務(wù)。師資是完成教學(xué)任務(wù)的首要基礎(chǔ)，而教師的授課能力及個(gè)人素質(zhì)直接影響教學(xué)的效果。因此，將教師培養(yǎng)成知識面廣、專業(yè)精通和具有一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的師資隊(duì)伍顯得尤為重要。按照學(xué)院“送出去，引進(jìn)來”政策，為實(shí)驗(yàn)教師和技術(shù)人員提供學(xué)習(xí)提高的機(jī)會(huì)，通過自身主觀努力學(xué)習(xí)和摸索，不斷更新自己的知識、提高自身的能力。目前分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課程已基本形成了由主講教師、實(shí)驗(yàn)教師、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員組成教學(xué)團(tuán)隊(duì)。主講教師均是碩士以上學(xué)位，并且在分子生物學(xué)教學(xué)和科研領(lǐng)域獲得省、廳級基金的課題負(fù)責(zé)人或主要成員，在實(shí)驗(yàn)中既可以結(jié)合自身的科研課題充實(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，又可以轉(zhuǎn)變自身角色，變教師為導(dǎo)師充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，這樣啟迪學(xué)生的思維，提高了學(xué)習(xí)興趣，獲得了事半功倍的效果。

2.2 整合資源，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室科研建設(shè)力度毫無疑問，分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)要實(shí)行研究型教學(xué)，必須要有配套的實(shí)驗(yàn)設(shè)備及相關(guān)儀器。近幾年在學(xué)院和系部的大力支持下，引進(jìn)分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)開展所需的精密儀器如美國Labnet公司的分子雜交儀、單道移液器、核酸蛋白測定儀，完善實(shí)驗(yàn)常用普通儀器如電泳系統(tǒng)、離心機(jī)等，改善了實(shí)驗(yàn)室的條件，有力地促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和發(fā)展。同時(shí)由系領(lǐng)導(dǎo)牽頭接洽，與學(xué)院重點(diǎn)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行資源整合，儀器共享，利用重點(diǎn)學(xué)科的儀器建設(shè)優(yōu)勢，避免了大量的重復(fù)性建設(shè)，充分合理利用相關(guān)儀器進(jìn)行研究型實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

2.3 明確實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路，精心選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目與內(nèi)容分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)較一般的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)要復(fù)雜，學(xué)生在剛接觸的時(shí)候總感覺很深?yuàn)W，如何讓學(xué)生在有限的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)中既能領(lǐng)會(huì)原理、掌握基本操作技術(shù)，同時(shí)又能了解更多的分子診斷學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以及生物技術(shù)在醫(yī)學(xué)研究及檢驗(yàn)中的應(yīng)用是一個(gè)問題。在實(shí)行研究型實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)必須以學(xué)生為主體，讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的各環(huán)節(jié)，通過學(xué)生自身主動(dòng)的探究來發(fā)現(xiàn)分子診斷學(xué)技術(shù)的更新，引導(dǎo)學(xué)生采取研究的態(tài)度，分析和研究指導(dǎo)教師給予的實(shí)驗(yàn)相關(guān)材料，理解其中的因果關(guān)系和邏輯關(guān)系，運(yùn)用所學(xué)的分子診斷學(xué)技術(shù)和理論去分析和解決實(shí)際問題。為此，本院在實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目與內(nèi)容上進(jìn)行了精心的選擇。首先，把分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)成一個(gè)整體，實(shí)驗(yàn)分兩個(gè)階段，前一階段學(xué)習(xí)最基本的分子生物學(xué)技術(shù)，如DNA 提取、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）擴(kuò)增技術(shù)，由帶教老師講授實(shí)驗(yàn)方法的背景與原理，該實(shí)驗(yàn)技術(shù)在臨床疾病診斷與預(yù)后中的應(yīng)用。后一階段選擇與臨床應(yīng)用較密切的項(xiàng)目作為綜合性實(shí)驗(yàn)，如PCR 技術(shù)應(yīng)用于傳染性疾病的診斷、基因克隆的表達(dá)實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，自主思考如何將技術(shù)原理融會(huì)貫通應(yīng)用到實(shí)際問題當(dāng)中。在綜合性實(shí)驗(yàn)的實(shí)施過程中，學(xué)生不僅知道如何去做實(shí)驗(yàn)，更學(xué)會(huì)了如何去設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、籌備實(shí)驗(yàn)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力和科學(xué)研究的興趣。

2.4 全面開放實(shí)驗(yàn)室科研室，營造高效率的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)繁雜、抽象，同時(shí)對實(shí)驗(yàn)器具要求嚴(yán)格，前一個(gè)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果往往是后一個(gè)實(shí)驗(yàn)材料，故一些在課內(nèi)未取得理想結(jié)果的學(xué)生，可以在實(shí)驗(yàn)中心開放實(shí)驗(yàn)室時(shí)重做實(shí)驗(yàn)。同時(shí)一些有科研興趣的學(xué)生也可以充分利用課余時(shí)間進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室鍛煉，給學(xué)生提供一個(gè)自由獨(dú)立思維的空間和不斷摸索創(chuàng)新的平臺。同時(shí)實(shí)驗(yàn)室科研室的儀器設(shè)備全面開放，大大提高了儀器設(shè)備的利用率，充分發(fā)揮了教學(xué)資源的效益。

2.5 綜合評價(jià)學(xué)生，改革實(shí)驗(yàn)考核制度以培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)精神和研究能力為主要任務(wù)的研究性教學(xué)，教學(xué)過程的意義甚于教學(xué)結(jié)果［5］。以往實(shí)行的以實(shí)驗(yàn)結(jié)果好壞一錘定音的實(shí)驗(yàn)考試已不能全面評價(jià)學(xué)生，本院采取“平時(shí)成績＋實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)＋實(shí)驗(yàn)操作考核”的考試方式。平時(shí)成績主要觀察學(xué)生實(shí)驗(yàn)過程中的態(tài)度、主動(dòng)協(xié)作、交流溝通的技能；實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)為綜合性實(shí)驗(yàn)全過程的設(shè)計(jì)，資料的查閱，對實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)與結(jié)果進(jìn)行深入的分析討論；操作技能考核為實(shí)驗(yàn)中隨機(jī)抽查回答儀器的操作、試劑的配制及保存方法等問題。每次實(shí)驗(yàn)過程都是實(shí)驗(yàn)考試，促使學(xué)生們在實(shí)驗(yàn)過程中就認(rèn)真鉆研，實(shí)驗(yàn)后仍需積極查閱相關(guān)資料，實(shí)驗(yàn)報(bào)告設(shè)計(jì)內(nèi)容也很有創(chuàng)新，學(xué)生們的綜合素質(zhì)和能力都得到了較大的提高。

3 分子診斷學(xué)實(shí)行研究型實(shí)驗(yàn)教學(xué)的成效

經(jīng)過兩年來不斷地探索與實(shí)踐，在2009、2010級學(xué)生中實(shí)行研究型實(shí)驗(yàn)教學(xué)。學(xué)生普遍反映動(dòng)手動(dòng)腦的機(jī)會(huì)增多了，知識面增加了，對分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)的整體流程也有了全局認(rèn)識，善于將實(shí)驗(yàn)技術(shù)與臨床應(yīng)用緊密聯(lián)系，逐漸形成一種科學(xué)系統(tǒng)的思維方式。學(xué)生的科研能力與綜合素質(zhì)大大提升，在校學(xué)生參與教師的科研課題人數(shù)也大幅增加，2010級有4項(xiàng)大學(xué)生創(chuàng)新課題已取得校級或省級立項(xiàng)，2009級學(xué)生的畢業(yè)論文一次通過率達(dá)到了80%，而且有8名學(xué)生的畢業(yè)論文經(jīng)教師精心修改后已公開發(fā)表［6－7］。同時(shí)，實(shí)施研究型實(shí)驗(yàn)教學(xué)，教師必須具備寬廣的知識面和高超的課堂組織能力，能掌控實(shí)驗(yàn)的進(jìn)展和方向，積極引導(dǎo)學(xué)生，所以必須不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平也得到了進(jìn)一步挖掘和提升。實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備尤其是一些高端先進(jìn)的設(shè)備，也得到充分利用，避免了資源的閑置與浪費(fèi)［8］。

因此，分子診斷學(xué)實(shí)施研究型實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，加強(qiáng)師資力量的建設(shè)與實(shí)驗(yàn)室平臺建設(shè)，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革指引了方向，有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。但同時(shí)也面臨著很多問題與挑戰(zhàn)，如分子診斷學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，如何與時(shí)俱進(jìn)更新知識結(jié)構(gòu)，如何介紹新觀點(diǎn)、新技術(shù)，如何解決有限實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)與實(shí)驗(yàn)更新成本之間的矛盾，都有待后期進(jìn)一步的探索。

［1］蘇曉杰.構(gòu)建一體化多層次開放式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中心［J］.實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2010，29（5）：90－92.

［2］周麗萍，錢暉，張弛宇，等.分子診斷學(xué)課程實(shí)踐教育創(chuàng)新模式的探討［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（3）：198－199.

［3］褚玉新，王曉春.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探討［J］.湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2009，11（1）：245－246.

［4］韓學(xué)波，于欣，趙錫蘭，等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)《分子診斷學(xué)》課程調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2010，5（1）：87－88.

［5］王菊，王晶.“對話式”教學(xué)與高校研究性教學(xué)的構(gòu)建［J］.遼寧教育研究，2007，10（1）：79－81.

［6］李文悌，王曉春醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革的體會(huì)［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育，2011，18（3）：17－18

［7］張慶蓮，金家貴，陳曼.分子診斷學(xué)課程以人為本的創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的探討［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（5）：622－623.

［8］周麗萍，錢暉，張弛宇，等.分子診斷學(xué)課程考試制度改革與創(chuàng)新型人才培養(yǎng)［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育，2008，15（4）：23－24.