韓小蘭，馬洪波，龔 琴，李善姬* (.吉林工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院數(shù)學(xué)教研室;.吉林醫(yī)藥學(xué)院營(yíng)養(yǎng)學(xué)教研室，吉林 吉林 303)

大學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，是國(guó)家和民族的未來與希望，所以大學(xué)生是否健康對(duì)國(guó)家未來的建設(shè)和發(fā)展有著十分重要的影響。季成葉等[1]的研究表明，肥胖現(xiàn)象正在我國(guó)學(xué)生中迅速蔓延。另有研究顯示，大學(xué)生的體成分較20世紀(jì)90年代前已發(fā)生明顯的改變，變化趨向是體脂肪量越來越高，去脂體重卻越來越低[2]。

早在1948年世界衛(wèi)生組織已將肥胖癥列入疾病分類名單,肥胖癥不僅可引發(fā)一系列健康、社會(huì)和心理問題，而且還是心血管病、糖尿病、某些癌癥和其他一些慢性疾病的重要危險(xiǎn)因素[3-4]。國(guó)內(nèi)以身體脂肪率作為肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相關(guān)影響因素的研究較少，尚未見到關(guān)于大學(xué)生生活習(xí)慣對(duì)身體脂肪率影響的報(bào)道。本研究以吉林某高校大學(xué)生為研究對(duì)象，分析身體脂肪率和飲食生活習(xí)慣的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì) 象

采用以班級(jí)為單位的整群抽樣方式，從某高校公共衛(wèi)生學(xué)院19個(gè)班級(jí)里隨機(jī)抽取5個(gè)班級(jí)的學(xué)生進(jìn)行身體成分的測(cè)量和問卷調(diào)查?？傆?jì)發(fā)放問卷245份，回收224份，問卷回收率為91.43%，刪除回答不完整的問卷24份，有效問卷為200份，合格率為89.29%。其中男生52人(26.0%)，女生148人(74.0%)，男女比例為1∶2.85。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

問卷自行設(shè)計(jì)，通過專家審閱和預(yù)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行完善。主要內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、飲食情況信息、生活行為習(xí)慣信息等。

1.3 超重/肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用歐姆龍HBF-358體重身體脂肪測(cè)量器測(cè)量，根據(jù)中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南體質(zhì)指數(shù)(BMI)>23.9為超重/肥胖[1]，根據(jù)烏云格日勒等關(guān)于體脂百分比判斷成人肥胖度標(biāo)準(zhǔn)，男生身體脂肪率>20.0%為超重/肥胖；女生身體脂肪率>25.0%為超重/肥胖[5]。

1.4 質(zhì)量控制

整個(gè)調(diào)查過程包括問卷設(shè)計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、資料錄入和分析等，全程均進(jìn)行了嚴(yán)格的質(zhì)量控制，調(diào)查由受培訓(xùn)的調(diào)查員負(fù)責(zé)實(shí)施，調(diào)查時(shí)不加任何誘導(dǎo)，并嚴(yán)禁老師和其他與調(diào)查無關(guān)的人員在場(chǎng)。問卷不要求填寫姓名，從而提高其答卷時(shí)的真實(shí)性和可靠性，問卷在學(xué)生教室發(fā)給學(xué)生當(dāng)場(chǎng)填寫并回收。

1.5 數(shù)據(jù)錄入和分析

由受培訓(xùn)的專業(yè)人員對(duì)每份調(diào)查表進(jìn)行編號(hào)和錄入，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入，并進(jìn)行邏輯核查，用EpiData 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 研究對(duì)象體成分情況

男女生平均身體脂肪率分別為(20±7)%和(24±5)%，平均內(nèi)臟脂肪指數(shù)為6.9±4.1和2.4±1.6，平均BMI為23.8±3.8和20.7±2.6，平均體成分值性別之間都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值均<0.05)。

2.2 超重/肥胖檢出率

用BMI標(biāo)準(zhǔn)檢出的超重/肥胖的檢出率男女生分別為12.2%和36.6%，性別之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=22.23，P=0.001)。用身體脂肪率標(biāo)準(zhǔn)檢出的男女生超重/肥胖發(fā)生率分別為42.3%和44.6%，女生略高于男生，但性別之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=20.649，P>0.05)。身體脂肪率是判定肥胖的金標(biāo)準(zhǔn)，本研究對(duì)BMI判定肥胖的方法做一致性檢驗(yàn)，結(jié)果kappa<0.4，說明BMI判定肥胖與身體脂肪率判定肥胖的結(jié)果一致性差。

2.3 飲食生活習(xí)慣對(duì)超重/肥胖的影響

用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)分析飲食生活習(xí)慣對(duì)超重/肥胖影響的單因素分析結(jié)果，男生超重/肥胖發(fā)生率與飽腹感后是否繼續(xù)吃東西的情況(χ2=19.814，P<0.001)、每天的睡眠時(shí)間(χ2=7.103，P=0.029)有關(guān)。女生超重/肥胖發(fā)生率與吃零食的情況(χ2=7.621，P=0.022)、情緒不好后食欲變化(χ2=7.043，P=0.030)有關(guān)。

為正確估計(jì)多因素的綜合效應(yīng)，有效控制混雜因素的影響,分別以男生、女生的身體脂肪率分組為因變量,對(duì)經(jīng)單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析,選擇α=0.05為進(jìn)入模型的標(biāo)準(zhǔn),α=0.1為剔除模型的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果顯示：有飽腹感后總是繼續(xù)吃東西是男生發(fā)生超重/肥胖的危險(xiǎn)因素，而女生情緒不好時(shí)食欲變大是超重和肥胖的危險(xiǎn)因素。

3 討 論

哈佛醫(yī)學(xué)院布萊根婦女醫(yī)院的Dariush Mozaffarian等[6]通過對(duì)120 877名健康成年人進(jìn)行12～20年的跟蹤調(diào)查,發(fā)現(xiàn)飲食和生活方式與體重變化有密切關(guān)系，即體重的增長(zhǎng)與含糖或淀粉高的食物、膨化食品、油炸食品、酒精等的攝入量成正相關(guān)，與蔬菜和水果的攝入量、運(yùn)動(dòng)量成負(fù)相關(guān)，與看電視時(shí)間長(zhǎng)、睡眠時(shí)間短也顯著相關(guān)。我國(guó)現(xiàn)有研究表明,不良的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式是造成成人肥胖的主要原因[7]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該校公共衛(wèi)生學(xué)院女生超重/肥胖檢出率為12.2%，而男生超重/肥胖檢出率為36.6%，男女生之間的超重/肥胖檢出率有高度顯著性差異，明顯看出男生的超重/肥胖檢出率高于女生，這與朱奇[8]、蔣健保等[9]的研究結(jié)果一致，可能與女生受到外界審美觀的影響，對(duì)自身形態(tài)體重進(jìn)行控制有關(guān)。而用身體脂肪率判斷肥胖時(shí)，男生超重/肥胖檢出率是42.3%，女生是44.6%，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。BMI判斷肥胖和身體脂肪率判斷肥胖的結(jié)果一致性不好(kappa<0.4)，這與烏云格日勒等[5]的結(jié)果顯示不一致，同時(shí)男女生在用身體脂肪率判斷肥胖時(shí)的超重/肥胖檢出率明顯高于用BMI判斷，考慮部分操作誤差之后，不排除該校公共衛(wèi)生學(xué)院學(xué)生本身的身體脂肪率偏高。男生內(nèi)臟脂肪指數(shù)為6.9±4.1，女生內(nèi)臟脂肪指數(shù)為2.4±1.6，有高度顯著性差異，這表明男生身體脂肪率低于女生，但內(nèi)臟脂肪率相對(duì)高于女生，應(yīng)引起重視，因?yàn)閮?nèi)臟脂肪率對(duì)慢性疾病發(fā)生影響更大。

本次調(diào)查顯示，影響男女生身體脂肪率的飲食生活習(xí)慣有差異，應(yīng)采取不同的干預(yù)措施進(jìn)行預(yù)防和控制肥胖的發(fā)生。女生中，BMI在正常范圍內(nèi)，但身體脂肪率高的女生占的比率很高，應(yīng)引起關(guān)注，因?yàn)橛绊懡】档牟皇求w重，而是身體脂肪率。本研究樣本量小，所以研究結(jié)果應(yīng)謹(jǐn)慎使用，并需要進(jìn)行大樣本長(zhǎng)期跟蹤的隊(duì)列實(shí)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 季成葉,孫軍玲.中國(guó)學(xué)生超重、肥胖流行現(xiàn)狀與15年流行趨勢(shì)[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2004,36(2):194-197.

[2] 金元甲,卞載鍾.中國(guó)朝鮮族大學(xué)生和韓國(guó)大學(xué)生的體重指數(shù)、體脂率分布特征的比較研究[J].延邊大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2014(2):167-171.

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[9] 蔣健保,李廣宇,霍 磊.浙江省大學(xué)生體質(zhì)與生活方式相關(guān)研究[J].寧波大學(xué)學(xué)報(bào):教育科學(xué)版,2011(2):92-95.