楊安瓊

（云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院，云南普洱 666500）

派力奧在治療牙周病中的效果

楊安瓊

（云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院，云南普洱 666500）

目的分析研究牙周病采用派力奧治療的臨床治療效果。方法抽取近年來在我院收治的患有牙周病的病人120例，采用隨機抽取模式，隨機分為實驗組和對照組，每組各60例。對照組病人實施四環(huán)素片劑進(jìn)行治療，實驗組對病人實施派力奧進(jìn)行治療，對臨床治療以后兩組臨床治療效果、不良反應(yīng)以及牙周病各項指標(biāo)進(jìn)行對比分析。結(jié)果經(jīng)過臨床治療以后，實驗組臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組各項臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對牙周病采用派力奧進(jìn)行治療，可以獲得良好的臨床治療效果，而且不良反應(yīng)極少，具有安全有效性，使病人的健康生活質(zhì)量得到保障，具有臨床推廣價值。

牙周病；派力奧；治療；芻議

牙周病在臨床當(dāng)中是一種常見疾病，其指的是牙齒支持組織相關(guān)的一系列疾病，其中牙齒支持組織包括有牙齦、牙槽骨以及牙周膜等，其引發(fā)這種疾病的因素繁多，并較為復(fù)雜，其發(fā)病機制尚不完全明確。其臨床癥狀主要包括有牙齒松動、疼痛、有膿液溢出、出血等[1]，對病人的健康生活質(zhì)量帶來非常嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)如今，對牙周病的治療方法有很多種，可是其臨床治療效果不盡相同，并且不良反應(yīng)比較多。針對這一情況，本文筆者抽取近年來在我院收治的患有牙周病的病人60例，對其采取合理、有效的處理措施，并取得顯著的臨床治療效果。現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取近年來在我院收治的120例患有牙周病的病人，當(dāng)中男性病人74例，女性病人46例。年齡在32-64歲，平均年齡為45.3歲。120例病人全部經(jīng)過相關(guān)臨床檢查，并被診斷為牙周病。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05），兩組病人具有可比性。采用隨機抽取的方式，隨機分為實驗組和對照組，每組各80例。實驗組對病人實施派力奧進(jìn)行治療，對照組對病人實施四環(huán)素片劑進(jìn)行治療。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 牙周病納入標(biāo)準(zhǔn)在臨床治療之前，牙齒周圍組織有紅腫現(xiàn)象，并較為嚴(yán)重，牙體松動程度在I-II度，牙齒周圍組織袋探查診斷深度在3-5毫米，一些病人的牙齒周圍組織袋有膿液溢出。14天當(dāng)中沒有采取任何抗生素藥物，沒有四環(huán)素過敏史。

1.2.2 牙周病排除標(biāo)準(zhǔn)病人牙齒松動程度為III級，牙槽骨吸受＞牙齒根長50%的病人[2]。

1.3 臨床藥物材料

派力奧軟膏：其性質(zhì)為鹽酸米諾環(huán)素軟膏，是由Sunstar INC，批準(zhǔn)文號：H20050274。

1.4 臨床治療方法

1.4.1 對照組治療方法對照組對病人實施四環(huán)素片劑進(jìn)行治療，每日四次，每次500毫克，一個治療過程為28天。

1.4.2 實驗組治療方法實驗組對病人采取派力奧進(jìn)行治療，首先對病人牙齒周圍組織進(jìn)行清潔或者在牙齦下方進(jìn)行刮治以后，使用生理鹽水和雙氧水交替進(jìn)行徹底沖洗，隔濕以及吹干，之后把派力奧軟膏注入到牙齒周期組織袋當(dāng)中，一直到有少量軟膏溢出停止，同時要叮囑病人不要立即進(jìn)行漱口，一個小時以后才可以飲食、飲水，每7天使用派力奧一次，一個治療過程為28天，特殊情況的時候要配合口服使用藥物。

1.5 臨床觀察指標(biāo)

對兩組病人的牙齒周圍組織指數(shù)進(jìn)行檢查，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，對臨床治療以后實驗者和對照組病人牙齒周圍組織狀況改變進(jìn)行對比分析。其中臨床牙齒周圍組織指數(shù)包括有PLI（菌斑指數(shù)）、GI（牙齦指數(shù)）、BOP（探診出血）、PD（探診深度）、AL（附著喪失）檢測每一個患病牙頰舌側(cè)近中，中央以及遠(yuǎn)中6個位點。

1.6 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

牙齦計分標(biāo)準(zhǔn)：正常:0分；輕度:1分，顏色改變，輕度水腫，通過探查診斷沒有出血；中度：2分，牙周有炎癥、紅腫、探查診斷出血；重度：3分，牙周有重度炎癥，有明顯的紅腫、潰瘍，甚至有自發(fā)型出血狀況。根據(jù)臨床觀察指標(biāo)以及病人的相關(guān)臨床癥狀，采取全面臨床判定。顯效：其臨床癥狀完全消失或者顯著環(huán)節(jié)，GI降低在50%以上，牙齒周圍組織帶深度降低到2毫米以上。有效：局部牙齦出血情況明顯好轉(zhuǎn)，疼痛程度明顯緩解，牙齒周圍組織袋深度降低到1毫米以上。無效：其臨床癥狀沒有任何變化或者沒有明顯變化以及選擇其他藥物進(jìn)行治療。

1.7 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計分析采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果之間對比

實驗組病人一共60例，其中顯效47例、有效11例、無效2例、總體有效率為96.6%；對照組病人一共60例，其中顯效39例、有效7例、無效14例、總體有效率為76.6%，實驗結(jié)果表明，實驗組臨床臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組治療之前和治療以后各項指標(biāo)之間對比

臨床治療之前，兩組病人的PLI、GI、BOP、PD、AL差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；臨床治療以后，實驗組病人的PLI、GI、BOP、PD、AL顯著優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體情況詳見表2。

表1 兩組病人的臨床治療效果之間對比

表2 兩組治療之前和治療以后各項指標(biāo)之間對比

3 討論

派力奧軟膏的組成部分主要是以鹽酸二甲胺四環(huán)素的一種緩釋劑。其對大腸桿菌、腸桿菌、克雷桿菌、葡萄球菌等相關(guān)革蘭陰性菌起到殺死細(xì)菌的作用，它的作用主要就是對細(xì)菌蛋白質(zhì)合成起到一定的抑制作用，還有就是，其還可以膠原酶（對牙周組織進(jìn)行破壞以及引發(fā)牙周袋）起到一定的抑制作用[3]，所以，對結(jié)締組織破壞程度起到明顯減少作用。除此之外，其還屬于酸性物質(zhì)（中等強度），可以使牙齒本質(zhì)小管全部開放，使牙根表面組織能夠輕易脫礦，使膠原纖維（暴露）對纖維細(xì)胞起到明顯的促進(jìn)作用，使牙齒周圍組織新的附著體出現(xiàn)，對牙齒周圍組織起到良好的再次生長的作用。

派力奧能夠完全吸附在牙齒根部和牙槽骨表面，同時以活性狀態(tài)逐漸釋放，這種作用可以持續(xù)2天到2周，最為明顯的優(yōu)勢在于牙齒周圍組織袋的藥物濃度非常高，是整個身體使用藥物以后的一千倍[4]，并血液當(dāng)中藥物的濃度比較低，不良反應(yīng)小，不容易出現(xiàn)耐藥性。這種藥膏置入在專業(yè)的注射器當(dāng)中，其含量為0.5克在清潔牙周或者采取刮治以后，能夠?qū)Πl(fā)炎的牙齒周圍組織袋底部起到明顯的作用，使牙齒周圍組織位置能夠得到長時間的有效藥物濃度。這種藥物對牙周炎病原菌和牙齦下菌斑的細(xì)菌起到良好的作用，要和其他機械性治療相對，臨床治療效果要顯著，病區(qū)可以使探診深度以及出血得到明顯好轉(zhuǎn)。本文筆者對牙周病病人采取派力奧進(jìn)行治療，并取得顯著的臨床治療效果。實驗組臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；實驗組各項臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），和上述相關(guān)臨床報道相一致。

總而言之，對牙周病采用派力奧治療可以起到顯著的臨床治療效果，并使用藥物劑量極少，同時臨床操作非常簡單、方便，可以把藥膏注入到牙周袋當(dāng)中，對病人的健康生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用，在臨床當(dāng)中值得大力推廣應(yīng)用。

［1］代春華.派力奧在治療牙周病中的療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2010,31（10）：1232.

［2］黃臨憲.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的療效觀察[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,33(2):229-230.

［3］沈曉云,王盡堯,徐東菁,等.派力奧軟膏輔助齦下超聲治療中重度牙周炎臨床療效觀察[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,29(9): 611-612.

［4］周明,林松杉,周煒,等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2010,17(4):225-226.

楊安瓊，1974年生，女，漢族，本科學(xué)歷，口腔主治醫(yī)師，主要從事口腔科臨床方面的工作。