李莉

（云南省昆明市第二人民醫(yī)院，云南昆明 650000）

短效硝苯地平片對(duì)重度血壓增高的腦出血治療觀察

李莉

（云南省昆明市第二人民醫(yī)院，云南昆明 650000）

目的探討經(jīng)短效硝苯地平診治有重度血壓增高狀況的腦出血病人的療效。方法2011年2月24日至2013年2月24日，我科接診有重度血壓增高狀況的腦出血者60例，隨機(jī)將60例有重度血壓增高狀況的腦出血人員分組：對(duì)照組（30例）與治療組（30例），對(duì)對(duì)照組經(jīng)依那普利診療，對(duì)治療組經(jīng)依那普利+短效硝苯地平片診療，之后，比較對(duì)照組與治療組的療效。結(jié)果對(duì)照組與治療組的治療后狀況與治療前狀況差異顯著，P＜0.05，比較對(duì)照組與治療組的治療效果，治療組的療效比對(duì)照組好，P＜0.05。治療組的SBP及DBP狀況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論經(jīng)短效硝苯地平片對(duì)存有重度血壓增高狀況的腦出血患者進(jìn)行診療，不僅方便，而且療效好、耐受性好，值得臨床推廣。

腦出血；重度血壓增高；依那普利；硝苯地平；療效；臨床推廣

在臨床中，存有重度血壓增高狀況的腦出血患者病狀不僅急且嚴(yán)重，再加上病狀進(jìn)展極快，如果無(wú)法將血壓降至正常、安全的范圍內(nèi)，腦水腫、腦出血都將是致命因素。在當(dāng)前診治存有重度血壓增高狀況的腦出血患者的臨床藥物應(yīng)用中，短效硝苯地平的禁忌癥最少，而且藥效最強(qiáng)，短效硝苯地平能夠使血管收縮反應(yīng)、心肌收縮反應(yīng)有效降低，且可讓血管平滑肌在短時(shí)間內(nèi)變得松弛，使外周血管阻力有效降低，最終使血壓降低[1]。為了探討經(jīng)短效硝苯地平診治有重度血壓增高狀況的腦出血病人的療效，選取2011年2月24日至2013年2月24日我科接診的有重度血壓增高狀況的腦出血者60例的治療報(bào)告進(jìn)行研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 病人資料

2011年2月24日至2013年2月24日，我科接診有重度血壓增高狀況的腦出血者60例，男性37例，女性23例，年齡：39歲至80歲，平均：57.70歲，收縮壓（SBP）：200mmHg或200mmHg以上，舒張壓（DBP）：110mmHg或者110mmHg以上。病狀表現(xiàn)：面紅、頭部疼痛、心慌、耳鳴以及頭暈等。隨機(jī)將60例有重度血壓增高狀況的腦出血人員分組：對(duì)照組（30例）與治療組（30例），在對(duì)照組中，男性18例，女性12例，年齡：39歲至79歲，平均：57.69歲，對(duì)對(duì)照組經(jīng)依那普利診療。在治療組中，男性19例，女性11例，年齡：39歲至80歲，平均：57.71歲，對(duì)治療組經(jīng)依那普利+短效硝苯地平片診療，之后，比較對(duì)照組與治療組的療效。

1.2 治療方法

無(wú)論是對(duì)照組，還是治療組，均先予以脫水、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、維持呼吸道暢通以及吸氧、糾正水電平衡等常規(guī)診治，隨后，對(duì)對(duì)照組經(jīng)依那普利診療，依那普利用量：10mg/次，2次/d，療程：8周。對(duì)治療組經(jīng)依那普利+短效硝苯地平片診療，依那普利用量：10mg/次，2次/d，硝苯地平片用量：10mg/次，2次/d，療程：8周[2-3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效標(biāo)準(zhǔn)：DBP相對(duì)降低20mmHg或20mmHg以上，SBP相對(duì)降低30mmHg或30mmHg以上。有效標(biāo)準(zhǔn)：DBP相對(duì)降低10mmHg至20mmHg，SBP相對(duì)降低15mmHg至30mmHg。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：DBP相對(duì)降低10mmHg或10mmHg以下，SBP相對(duì)降低15mmHg或15mmHg以下[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

檢驗(yàn)處理方法：t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，軟件：SPSS13.0。P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

對(duì)照組與治療組的治療后狀況與治療前狀況差異顯著，P＜0.05。在治療組中，總有效29例，總有效率：96.66%，在對(duì)照組中，總有效20例，總有效率：66.67%。比較對(duì)照組與治療組的治療效果，顯然治療組的療效比對(duì)照組好，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 比較對(duì)照組與治療組的治療效果

2.2 舒張壓、收縮壓狀況

用藥之前，在對(duì)照組中，SBP：（208.69±35.89）mmHg，DBP：（108.58±16.19）mmHg，在治療組中，SBP：（209.81±34.76）mmHg，DBP：（109.45±16.07）mmHg，顯然用藥前治療組與對(duì)照組的SBP及DBP相當(dāng)，P＞0.05。用藥之后，在對(duì)照組中，SBP：（207.56±35.02）mmHg，DBP：（105.58±16.00）mmHg，在治療組中，SBP：（171.42±30.15）mmHg，DBP：（84.86±11.99）mmHg，顯然治療組的SBP及DBP狀況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討論

在臨床中，存在重度血壓增高狀況的腦出血者在經(jīng)脫水降顱壓等診治后，血壓會(huì)伴隨著水腫的改善或者腦出血的改善而逐漸、自然降低，但是也存有一些病人的血壓仍然難以下降，通常會(huì)經(jīng)靜脈滴注酚妥拉明、硝酸甘油以及硝普鈉等藥物來(lái)使血壓受到控制，但是會(huì)存在副作用，例如：心率加快、顱內(nèi)血壓升高、血壓不穩(wěn)定、血壓波動(dòng)大等，由于副作用的影響使這些藥物受到了限制。短效硝苯地平能夠使血管收縮反應(yīng)、心肌收縮反應(yīng)有效降低，且可讓血管平滑肌在短時(shí)間內(nèi)變得松弛，使外周血管阻力有效降低，最終使血壓降低。在當(dāng)前的臨床藥物應(yīng)用中，短效硝苯地平的禁忌癥最少，而且藥效最強(qiáng)，對(duì)診治存有重度血壓增高的腦出血患者十分有效[6]。本文，對(duì)對(duì)照組經(jīng)依那普利診療，對(duì)治療組經(jīng)依那普利+短效硝苯地平片診療，治療組的療效比對(duì)照組好，P＜0.05。治療組的SBP（171.42±30.15mmHg）及DBP（84.86± 11.99mmHg）狀況優(yōu)于對(duì)照組的SBP（207.56± 35.02mmHg）及DBP（105.58±16.00mmHg）狀況，P＜0.05?？偟膩?lái)說(shuō)，經(jīng)短效硝苯地平片對(duì)存有重度血壓增高狀況的腦出血患者進(jìn)行診療，不僅方便，而且療效好、耐受性好，值得臨床推廣。

［1］朱友群,甘永梅,夏野.短效硝苯地平片對(duì)重度血壓增高的腦出血治療觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,05(22)：93-95.

［2］李義霞，林西索，張嘉哲，張若詩(shī).短效與長(zhǎng)效硝苯地平治療妊娠高血壓的療效對(duì)比[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(7)：105-107.

［3］喻偉,陶年順.硝苯地平長(zhǎng)效與短效制劑聯(lián)合其它藥物治療老年高血壓病比較分析[J].解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志,2012,17 (12):85-87,92-93.

［4］黃余健.苯磺酸氨氯地平片與硝苯地平片治療原發(fā)性高血壓的療效對(duì)比[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2013,11(3)：96-98.

［5］田玉鳳，王玉山，張亮，王建華.短效硝苯地平致嚴(yán)重不良反應(yīng)的病例分析[J].中國(guó)藥師,2009,12(8)：1002-1002,1041-1042.

［6］姜素偉,周建，李曉紅.硝苯地平控釋片抗高血壓的療效和依從性前瞻對(duì)比研究[J].中國(guó)藥業(yè),2011,20(5)：73-75.

Clinical efficacy of short-acting nifedipine tablets in cerebral hemorrhage patients with severely increased blood pressure

LI Li
(Department of Cardiology,The Second People's Hospital of Kunming,Kunming 650000,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of short-acting nifedipine in cerebral hemorrhage patients with severely increased blood pressure.MethodsSixty cerebral hemorrhage patients with severely increased blood pressure,who were admitted to our department from February 24,2011 to February 24,2013,were randomly divided into control group(n=30)and treatment group(n=30).The control group received enalapril,while the treatment group received enalapril combined with short-acting nifedipine tablets.The treatment outcomes of the two groups were compared.ResultsAfter treatment,both groups showed significant improvements(P<0.05);the treatment group had a significantly better treatment outcome than the control group(P<0.05).The treatment group was superior to the control group in terms of systolic blood pressure and diastolic blood pressure(P<0.05).ConclusionShort-acting nifedipine tablets have the advantages of easy use,good efficacy,and good tolerability in cerebral hemorrhage patients with severely increased blood pressure and hold promise for clinical application.

Cerebral hemorrhage;Severely increased blood pressure;Enalapril;Nifedipine;Efficacy;Clinical application

李莉，1974年生，女，主治醫(yī)師，本科，主要從事心血管內(nèi)科臨床方面的工作。