陳昌述

（四川省成都市金堂縣第一人民醫(yī)院，四川 成都 610400）

?論著／高血壓與腦血管病?

腦出血采用腦苷肌肽治療的臨床體會(huì)

陳昌述

（四川省成都市金堂縣第一人民醫(yī)院，四川 成都 610400）

目的探討腦出血患者應(yīng)用腦苷肌肽治療的臨床體會(huì)。方法選取我院在2012年5月1日至2014年2月1日收治的腦出血患者50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組加用腦苷肌肽治療，并比較兩組療效。結(jié)果觀察組在治療7d、14d、21d的NIHSS評(píng)分分別為（19.1±7.4）分、（16.3±6.4）分、（10.1±5.4）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且治療總有效率達(dá)88.0%，明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論腦苷肌肽在腦出血患者的治療中療效顯著，可明顯改善患者神經(jīng)功能，降低神經(jīng)損傷。

腦出血；腦苷肌肽；療效

腦出血是中老年腦卒中患者常見的一種并發(fā)癥，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、致殘率和致死率均高的特點(diǎn)，對(duì)人類健康造成了嚴(yán)重威脅，因此對(duì)于其治療一直是臨床研究的重點(diǎn)。近年來(lái)有資料顯示，對(duì)腦出血患者外源性給予神經(jīng)節(jié)苷脂可促進(jìn)神經(jīng)索的生長(zhǎng)，并對(duì)促進(jìn)神經(jīng)元功能恢復(fù)具有明顯作用，且我院近年來(lái)采用腦苷肌肽治療腦出血患者取了較滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年5月1日至2014年2月1日收治的腦出血患者50例，且所有患者均為高血壓腦出血，并均經(jīng)頭顱CT掃描證實(shí)，所有患者均為首次發(fā)病，發(fā)病至入院時(shí)間＜48h，出血量＜35ml，且所有患者中均排除嚴(yán)重心、肝、腎功能損害等患者。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各25例，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用腦苷肌肽治療，其中男性15例，女性10例，年齡20～70歲，平均年齡51.2歲，出血部位：基底節(jié)出血20例，破入腦室出血3例，腦葉出血2例；對(duì)照組僅行常規(guī)治療，其中男性17例，女性8例，年齡23～71歲，平均年齡53.6歲，出血部位：基底節(jié)出血18例，破入腦室出血4例，腦葉出血3例，對(duì)比兩組資料，兩組患者在性別、年齡以及出血部位等方面均無(wú)明顯差異（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后均積極給予常規(guī)治療，包括保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、維持水電解質(zhì)平衡等，且若患者有行手術(shù)必要，及時(shí)給予外科手術(shù)治療，包括微創(chuàng)手術(shù)、小骨窗開顱手術(shù)等。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上于患者入院的第1d即給予腦苷肌肽注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22025066）治療，將10ml腦苷肌肽注射液稀釋于0.9%生理鹽水250ml中行靜脈滴注，1次/d，連用14d。兩組患者觀察周期均為21d。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS）對(duì)兩組患者治療前以及治療后7d、14d、21d時(shí)的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，并依此作為療效判定依據(jù)，其中NIHSS評(píng)分減少100%～91%為基本治愈；減少90%～46%為顯著進(jìn)步；減少45%～18%為進(jìn)步；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或死亡者為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況比較

兩組患者在治療前的NIHSS評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），而治療7d、14d、21d兩組患者NIHSS評(píng)分與治療前相比明顯下降（P＜0.05），且觀察組變化更為顯著（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組療效比較

觀察組和對(duì)照組總有效率分別為88.0%、64.0%，兩組總有效率比較P＜0.05，詳見表2。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較（）

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較（）

組別觀察組對(duì)照組P治療前38.2±7.5 37.6±7.4＞0.05治療7d 19.1±7.4 26.7±6.3＜0.05治療14d 16.3±6.4 23.8±6.5＜0.05治療21d 10.1±5.4 19.7±5.6＜0.05

表2 兩組療效比較

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者在治療期間均未見明顯不良反應(yīng)，且治療前后經(jīng)肝腎功能等檢查均未見異常。

3 討論

對(duì)于腦出血患者的治療，盡快改善患者的神經(jīng)缺損程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率尤為重要。腦出血后的顱內(nèi)壓突然增高以及血腫壓迫造成的腦組織損傷和腫脹，瞬間的局部凝血障礙可造成腦神經(jīng)細(xì)胞死亡、神經(jīng)系統(tǒng)癱瘓，而在遭受各種病理?yè)p害后，局部微環(huán)境可檢測(cè)到由維持體外培養(yǎng)神經(jīng)元存活和促進(jìn)神經(jīng)元生長(zhǎng)的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子存在，而神經(jīng)節(jié)苷對(duì)神經(jīng)元發(fā)育和再生起到重要作用，且可刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害后潛在的代償機(jī)制，促進(jìn)神經(jīng)功能損傷的恢復(fù)[1]。

腦苷肌肽注射液是以多種神經(jīng)節(jié)苷脂和小分子多肽為主要成分的復(fù)方制劑，其可加速修復(fù)損傷的神經(jīng)組織，促進(jìn)神經(jīng)支配功能的恢復(fù)，減輕興奮性氨基酸的釋放，從而促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育和腦功能恢復(fù)[2]；同時(shí)小分子多肽可廣泛參與各種生化過(guò)程，包括各種物質(zhì)的合成、運(yùn)轉(zhuǎn)，為生命所需提供能量，尤其是對(duì)腦組織更為重要[3]。在本組的研究中，我們對(duì)觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予腦苷肌肽的應(yīng)用，結(jié)果顯示其在治療后的第7d、14d、21d后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯小于僅給予常規(guī)治療的對(duì)照組（P＜0.05），總有效率明顯大于對(duì)照組（P＜0.05），且兩組患者在治療過(guò)程中均未見明顯不良反應(yīng)，提示腦苷肌肽在腦出血患者的治療中應(yīng)用效果顯著，可明顯降低患者神經(jīng)功能缺損程度，改善患者預(yù)后。

總之，腦苷肌肽在腦出血患者的治療中療效顯著，且腦苷肌肽的應(yīng)用應(yīng)盡可能的在患者神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)變?yōu)椴豢赡鎿p傷前，這樣可更好的減輕患者腦組織損傷，提高治療效果[4]。同時(shí)值得一提的是由于本組樣本量有限，對(duì)于其遠(yuǎn)期療效，還有待進(jìn)一步加大應(yīng)用研究。

［1］劉冰.腦出血128例患者內(nèi)科治療療效分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，13(22)：75.

［2］歐明亮.腦苷肌肽治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，11(4)：806-807.

［3］邵桂軍，劉學(xué)源.腦苷肌肽注射液治療急性腦內(nèi)出血的臨床療效評(píng)價(jià)[J].上海醫(yī)藥，2006，27(3)：126-128.

［4］王曉雪，陳文武.腦苷肌肽注射液治療急性腦出血的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2007，10(4)：511.