張 姝

（遼寧省沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

探討根管治療牙齒疾病的臨床方法及療效

張 姝

（遼寧省沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

目的對(duì)根管治療牙齒疾病的臨床方法及療效進(jìn)行探討。方法將我院口腔科2012年3月至2013年2月間收治的牙根尖周病以及牙髓病患者94例分為對(duì)照組47例，觀察組47例，對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組患者采用根管治療術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療情況。結(jié)果觀察組的總有效率為95.75%，對(duì)照組的總有效率為74.47%，觀察組的治療總有效率明顯要高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論根管治療牙根尖周病以及牙髓病具有較好的效果，值得臨床推廣。

根管治療；糊劑；牙根尖周病

根管治療主要是對(duì)牙根管內(nèi)的壞死物質(zhì)進(jìn)行清理，同時(shí)對(duì)患牙進(jìn)行消毒，并用相關(guān)藥物對(duì)牙根管進(jìn)行填充從而達(dá)到治療效果[1]。牙根尖周病以及牙髓病是較為常見的牙科疾病，主要是由于感染因素所導(dǎo)致的，外力損傷也會(huì)造成牙根尖周病[2]。相關(guān)研究表明牙根尖周病以及牙髓病在發(fā)病初期，其癥狀并不明顯，但是如果病情出現(xiàn)惡化將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的局部感染甚至?xí)霈F(xiàn)急性牙槽膿腫，這對(duì)于患者的生活將帶來極大的影響[3]。我院在對(duì)口腔科2012年3月至2013年2月間收治的47例牙根尖周病以及牙髓病患者的治療過程中采取了根管治療術(shù)，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年3月至2013年2月間收治的牙根尖周病及牙髓病患者94例作為臨床觀察對(duì)象，并分為觀察組47例與對(duì)照組47例。觀察組中男27例，女20例，年齡為17～65歲，平均年齡為（39.2±4.8）歲，病程為3個(gè)月～4年，平均病程為（1.2±0.8）年；對(duì)照組中男29例，女18例，年齡為（18～64）歲，平均年齡為（37.5±4.2）歲，病程為3個(gè)月～5年，平均病程為（1.4±0.9）年。以上患者發(fā)病部位包括了磨牙、前磨牙、中前牙。上述兩組患者在年齡、性別、發(fā)病部位等方面比較差異具無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，給予患者消炎藥來控制炎癥，督促患者進(jìn)行口腔清潔，齦下刮治以清除菌斑、牙石并進(jìn)行咬頜調(diào)整。之后對(duì)患者進(jìn)行牙周手術(shù)治療和松動(dòng)牙固定并采取相應(yīng)的修復(fù)性治療，在治療完成以后定期進(jìn)行復(fù)檢，來確定治療效果。觀察組患者采用根管治療術(shù)，具體如下：首先對(duì)患者的患髓進(jìn)行開放引流，排膿。在此基礎(chǔ)上給予患者抗生素治療，防止患者出現(xiàn)突發(fā)性感染。上述準(zhǔn)備工作完后對(duì)患者進(jìn)行X線檢查，以此對(duì)患牙進(jìn)行細(xì)致的觀察。在確定患牙情況后開始制備洞形并去除壞死牙髓。在這個(gè)過程中可以采用生理鹽水以及氫氧化鈉（NaOH）混合液對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行沖洗，從而達(dá)到殺菌消毒的效果。采用浸漬樟腦酚的小棉球?qū)⒀栏苓M(jìn)行封閉，封閉時(shí)間為7～8 d?；颊咴趶?fù)查過程中若無異常反應(yīng)，對(duì)牙根管進(jìn)行沖洗，采用藥物填充。根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行填充藥物篩選，常見的填充藥劑包括了Vitapex糊劑、碘仿氧化鋅糊劑、氫氧化鈣（CaOH）制劑、碘仿制劑等。據(jù)相關(guān)研究證實(shí)Vitapex糊劑的效果較優(yōu)。對(duì)比兩組患者的治療情況。

1.3 療效判定

結(jié)合VAS評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的療效情況進(jìn)行判定?；颊哐例l恢復(fù)正常，疼痛感消失，患牙無異常松動(dòng)，牙根尖周病消失為顯效；患牙咬合功能恢復(fù)，牙根尖周病得到明顯緩解為有效；患牙疼痛感嚴(yán)重并存在異常松動(dòng)，牙根尖周病惡化為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.5軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者治療情況對(duì)比[n（%）]

根據(jù)表1可以明顯地看出觀察組的總有效率為95.75%，對(duì)照組的總有效率為74.47%，觀察組的治療總有效率明顯要高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

牙根尖周病是一類牙病的統(tǒng)稱，其主要發(fā)病組織包括了牙槽骨、牙周膜和牙骨質(zhì)。患者在在牙根尖周病的發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)較為輕微的咬合疼痛，但是其癥狀并不明顯[4，5]。經(jīng)過一段時(shí)間后患者會(huì)出現(xiàn)連續(xù)性的鈍痛感，并且會(huì)產(chǎn)生患牙突出的感覺。當(dāng)病情較為嚴(yán)重時(shí)患者就會(huì)出現(xiàn)牙齦紅腫，患牙深處也會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛感。該病癥會(huì)對(duì)患者的正常進(jìn)食產(chǎn)生影響，并且會(huì)給患者帶來一定的心理壓力，部分患者會(huì)出現(xiàn)焦躁、焦慮等負(fù)面情緒。由于炎癥作用也會(huì)給患者的面部帶來一定的影響使得患者會(huì)出現(xiàn)面部腫脹。牙髓病主要包括了牙髓壞死、牙髓炎等病癥。當(dāng)牙髓病較為嚴(yán)重時(shí)患牙會(huì)出現(xiàn)炎癥性滲物，同時(shí)患者將感受到劇烈的疼痛感。造成牙髓病的因素有很多，主要分為微生物感染、化學(xué)刺激、物理刺激3個(gè)方面，其中微生物感染是也是較為常見的致病因素[6]。

在我院的研究中采用了根管治療術(shù)對(duì)牙根尖周病以及牙髓病患者進(jìn)行治療，取得了較好的效果。從研究結(jié)果中可以明顯地發(fā)現(xiàn)觀察組患者在進(jìn)行根管治療術(shù)后，其治療總有效率高達(dá)95.75%，而對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，其治療有效率僅為74.47%，觀察組的治療效果明顯要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

根管治療術(shù)可以對(duì)患牙中的壞死組織以及病原微生物進(jìn)行徹底清除，同時(shí)具有很好的消炎效果并能夠促進(jìn)肉芽收斂，從而促進(jìn)創(chuàng)口愈合[7]。常見的根管填充藥劑包括了Vitapex糊劑、碘仿氧化鋅糊劑、氫氧化鈣制劑、碘仿制劑等，其中碘仿氧化鋅糊劑具有很強(qiáng)的殺菌作用并且具有很好的填充效果，但是該試劑具有較強(qiáng)的不良反應(yīng)，對(duì)牙齒具有很強(qiáng)的刺激性。相對(duì)而言Vitapex糊劑則較為溫和，其主要成分包括了碘仿、氫氧化鈣以及聚硅氧烷油。碘仿具有極強(qiáng)的殺菌效果，而聚硅氧烷油具備了較好的防水功能，氫氧化鈣可以改善口腔的酸堿環(huán)境，從而促進(jìn)患牙的愈合[8]。在進(jìn)行根管治療會(huì)配合一些消炎藥物如硝唑、地塞米松等，從而達(dá)到輔助治療的效果。

綜上，根管治療牙根尖周病以及牙髓病具有很好的效果，可以緩解患者所存在的牙根尖水腫，并能夠降低患者的疼痛感，促進(jìn)患牙的愈合，值得臨床推廣。

[1] 張淑芹.乳牙根尖周病變根管治療術(shù)的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,14(2):122-124.

[2] 胡孔飛.Vitapex糊劑在乳牙根管治療中的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,13(12):171-172.

[3] 陳慧霞.Vitapex用于根管治療術(shù)一次法治療乳牙竇道型慢性根尖周炎的短期療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,21(19):135-137.

[4] 黃莉,唐三保,金迎春.根管治療期間的急癥臨床分析[J].口腔醫(yī)學(xué)縱橫,2010,23(1):369-370.

[5] 馬秀婷,劉榮芳,馮朝華.Vitapex糊劑根管封藥對(duì)老年糖尿病患者根管治療期間疼痛的影響[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,13(4):490-491.

[6] 劉正秋,徐定南.根管治療期間疼痛原因的探討和預(yù)防[J].口腔醫(yī)學(xué),2011,21(3):569-570.

[7] Sun B,Zuo Y,Li J,et al.High conversion self-curing sealer based on a novel injectable polyurethane system for root canal filling[J]. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl, 2013,33(6): 3138-3145.

[8] Thitthaweerat S, Nakajima M, Foxton RM, et al.Effect of solvent evaporation strategies on regional bond strength of onestep self-etch adhesives to root canal dentine[J].Int Endod J, 2013,40(11):1023-1031.

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1671-8194（2014）11-0158-02