凌淑文

(深圳市第九人民醫(yī)院，廣東 深圳 518116)

集中管理對(duì)消毒供應(yīng)室的效果觀察

凌淑文

(深圳市第九人民醫(yī)院，廣東 深圳 518116)

目的研究集中管理在消毒供應(yīng)室工作中的應(yīng)用效果。方法對(duì)集中管理模式及分散管理模式進(jìn)行比較，并選取相應(yīng)階段消毒供應(yīng)室分別處理的400件物件為研究對(duì)象，分析比較兩種管理模式下的消毒供應(yīng)室的工作情況與工作質(zhì)量。結(jié)果觀察組物件月平均使用次數(shù)、滅菌監(jiān)測(cè)次數(shù)、平均周轉(zhuǎn)次數(shù)、人員培訓(xùn)次數(shù)均高于對(duì)照組，人力投入、重復(fù)滅菌次數(shù)低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論集中管理可有效提升消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量。

集中管理；消毒供應(yīng)室；質(zhì)量控制

消毒供應(yīng)室擔(dān)負(fù)著向各個(gè)科室提供無(wú)菌器材、無(wú)菌物品、敷料等的任務(wù)，其工作質(zhì)量對(duì)醫(yī)療及護(hù)理產(chǎn)程直接影響，且關(guān)系到患者的生命安全。集中管理是對(duì)污染醫(yī)療器械進(jìn)行集中回收、消毒、處理的一種管理方法，并由具備一定經(jīng)驗(yàn)的人員操作完成，其對(duì)提升消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量，促進(jìn)后期治療與護(hù)理起到積極作用。我院自2012年以來(lái)采用集中管理模式對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行管理，管理效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至今的消毒供應(yīng)室處理的醫(yī)療器械、物品400件為觀察組，并以2010年3月至2011年12月的醫(yī)療器械、物品400件為對(duì)照組組，兩組在器械種類(lèi)、質(zhì)量、型號(hào)、使用年限等方面不存在顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 管理方法

給予對(duì)照組分散管理模式；給予觀察組集中管理模式，其實(shí)施過(guò)程為：

1.2.1 統(tǒng)一管理意識(shí)

醫(yī)院管理者要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)分散管理觀念，樹(shù)立集中管理、科學(xué)管理理念[1]，并將此管理理念下達(dá)到消毒供應(yīng)室管理中；參照衛(wèi)生部相關(guān)文件，認(rèn)真分析兩種管理模式對(duì)醫(yī)院管理效益的影響，全面分析現(xiàn)有制度、管理方式的利弊，進(jìn)而優(yōu)化管理，實(shí)施可行、可靠的集中管理方案。

1.2.2 制定相關(guān)制度

為全面規(guī)范消毒供應(yīng)室管理工作，提升消毒供應(yīng)器械、物品的質(zhì)量，我院制定了過(guò)程性、全方面的管理制度。其主要包括：手術(shù)室與消毒供應(yīng)室直接對(duì)接制度；各個(gè)科室使用器械的預(yù)洗、保濕制度；消毒供應(yīng)室清洗、消毒制度；消毒人員操作制度；人員進(jìn)出消毒供應(yīng)室管理制度；消毒機(jī)械、物品管理、發(fā)放制度等。

1.2.3 強(qiáng)化人員培訓(xùn)

高素質(zhì)、高技能的消毒工作人員是有序展開(kāi)消毒供應(yīng)室工作，提升消毒工作質(zhì)量的最基本保證，因此，要對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能、業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)。我院通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)組織培訓(xùn)、班組教學(xué)的方式，讓被培訓(xùn)者學(xué)習(xí)消毒供應(yīng)室管理制度，清洗、消毒、滅菌技術(shù)操作規(guī)范，消毒、清洗及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，待被培訓(xùn)者掌握基本理論知識(shí)后，進(jìn)行操作訓(xùn)練，并評(píng)估其技能水平，待合格后才可上崗。另一方面，對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)及人文素質(zhì)教育，使其增強(qiáng)職業(yè)意識(shí)、道德意識(shí)、人文意識(shí)，規(guī)范自身行為，樹(shù)立為患者服務(wù)、為科室服務(wù)的思想。

1.2.4 規(guī)范管理流程

依照消毒供應(yīng)中心要求，要規(guī)范重復(fù)使用的診療器械、物品、器具的處理流程[2]。①回收。各個(gè)科室在使用器械、器具、物品后首先要進(jìn)行保濕處理，集中放到各科室指定位置等待消毒供應(yīng)室回收。根據(jù)各門(mén)診、科室的具體情況，消毒工作人員按時(shí)間段如每天上下午由下收班去各個(gè)科室進(jìn)行回收，回收過(guò)程中要攜帶消毒液、污染的手不接觸清潔物品與公共設(shè)施、對(duì)污染器械進(jìn)行清點(diǎn)、交換，回收物品要走專(zhuān)門(mén)污染通道；要對(duì)回收工具進(jìn)行及時(shí)清洗、消毒及干燥。②分類(lèi)、清洗。回收后的器械、物品、器具等在污區(qū)清點(diǎn)后，根據(jù)其品種、材質(zhì)等進(jìn)行分類(lèi)，分類(lèi)完成后進(jìn)行機(jī)械清洗與手工清洗。對(duì)嚴(yán)重污染的器械要經(jīng)多酶液浸泡后進(jìn)行雙洗雙蒸，一些官腔器械，則要進(jìn)行高壓水槍沖洗后利用超聲清洗機(jī)清洗，再采用棉簽通管[3]；若進(jìn)行手洗，則按照沖洗、洗滌、漂洗的過(guò)程進(jìn)行。③消毒與干燥。進(jìn)入消毒供應(yīng)室的所有器械、器具、物品均應(yīng)消毒，待消毒后進(jìn)行干燥處理，以避免產(chǎn)生二次污染。④檢查。質(zhì)檢班要對(duì)所有物品、器械等進(jìn)行檢查，保證器械表面、關(guān)節(jié)、齒牙無(wú)污漬、殘留物質(zhì)、銹斑，無(wú)損壞，對(duì)檢查不合格的物件要進(jìn)行重新清洗；用水溶性潤(rùn)滑劑保養(yǎng)；此后進(jìn)行無(wú)菌包裝。⑤包裝。器械采用封閉式模式進(jìn)行包裝[4]，設(shè)置兩層包裝材料進(jìn)行兩次包裝，并在包的內(nèi)外放滅菌化學(xué)指示物；滅菌物品可采用密封包裝及封閉式包裝。注意，在進(jìn)行封閉式包裝時(shí)要選用專(zhuān)用膠帶，松緊合適、封口嚴(yán)密、注明標(biāo)識(shí)。⑥滅菌。采用高壓、蒸汽滅菌；滅菌器使用遵照說(shuō)明書(shū)與指導(dǎo)手冊(cè)；每周進(jìn)行滅菌監(jiān)測(cè)；滅菌監(jiān)測(cè)人員均進(jìn)行培訓(xùn)。⑦管理與發(fā)放。物品存放要與地面、墻壁、天花板保持一定距離，避免產(chǎn)生污染；不定時(shí)查看存儲(chǔ)物件，尤其標(biāo)識(shí)出即將過(guò)期的物品、一些不常用的物品等，避免產(chǎn)生過(guò)期物品流通；查看物品存放區(qū)環(huán)境，保證存放區(qū)干燥、安全。發(fā)放時(shí)要確定無(wú)菌包裝完好、無(wú)菌物品的有效性、有物品標(biāo)簽、字跡清晰、監(jiān)測(cè)結(jié)果合格等；認(rèn)真記錄物品發(fā)放信息。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組供應(yīng)室工作質(zhì)量，其包括物件使用率、滅菌監(jiān)測(cè)頻率、人力資源節(jié)省度、滅菌物品周轉(zhuǎn)時(shí)間、重復(fù)滅菌率、知識(shí)掌握度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)軟件SPSS14.0分析處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，用χ2檢驗(yàn)，組間差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量比較：觀察組每月器械使用率、滅菌監(jiān)測(cè)次數(shù)、人力資源節(jié)省度、知識(shí)掌握度均高于對(duì)照組；其重復(fù)滅菌率、物件周轉(zhuǎn)時(shí)間低于對(duì)照組；組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組工作效果比較

3 討 論

消毒供應(yīng)室集中管理模式與分散管理模式相比，其將回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)放等工作內(nèi)容集中化管理，并在管理過(guò)程中以相關(guān)規(guī)定、規(guī)范、制度來(lái)規(guī)范工作者的行為，以專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方式提升工作者的專(zhuān)業(yè)技能與素質(zhì)，進(jìn)而形成“一條龍”管理。從其實(shí)施效果上來(lái)看，其有力推動(dòng)了消毒供應(yīng)室、各科室工作質(zhì)量的提升，其主要表現(xiàn)為：①集中化管理形成了良好的管理結(jié)構(gòu)，改變了傳統(tǒng)分散管理模式，是醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部管理改革的重要內(nèi)容，有利于調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)。②對(duì)工作人員提供培訓(xùn)，提升了工作人員技能、素質(zhì)，有助于后期工作的展開(kāi)，對(duì)于提升工作效率、解放勞動(dòng)力有積極作用。研究中，較對(duì)照組而言，觀察組人力資源數(shù)量明顯降低、物件周轉(zhuǎn)時(shí)間、使用率明顯提升。③集中管理強(qiáng)化了清洗、消毒、包裝等流程，有助于保證清洗效果、節(jié)省臨床科室清洗物資、提升滅菌效果、保證滅菌安全質(zhì)量。④由于消毒供應(yīng)中心為其他科室采用器械、器具、物品等重要科室，其工作質(zhì)量影響著其他科室工作進(jìn)展；集中管理模式下，消毒供應(yīng)中心工作有序、集中進(jìn)行，工作質(zhì)量大幅提升，這就將手術(shù)護(hù)士從器械清洗、打包等工作中解放出來(lái)，更好落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[5]。

總之，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)施集中管理模式，規(guī)范了管理流程，有力推動(dòng)了消毒供應(yīng)室內(nèi)部工作的發(fā)展，為各科室醫(yī)療、護(hù)理工作有序展開(kāi)提供了有效保證，利于醫(yī)院持續(xù)化發(fā)展。

[1] 孫芳.消毒供應(yīng)中心實(shí)行集中管理的工作體會(huì)[J].全科護(hù)理,2011,9(25):2318-2319.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.WS310.2—2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第二部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[M].北京:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2009:27-32.

[3] 鄒似如.消毒供應(yīng)中心對(duì)醫(yī)療器械集中管理的探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(19):4057-4058.

[4] 李鳳娣,王惠珍,陳瓊芳.消毒供應(yīng)中心參與手術(shù)室醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理的效果分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17(21):65-67.

[5] 惠雅君,劉紅艷,韓平平.實(shí)施消毒供應(yīng)中心集中管理 促進(jìn)手術(shù)室專(zhuān)業(yè)發(fā)展[J]中國(guó)護(hù)理管理,2011,11(1):22-23.

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1671-8194（2014）11-0379-02