葉斌　陳日秋　季曉珍

[摘要] 目的 觀察養(yǎng)血清腦顆粒治療老年代謝綜合征的臨床效果，關注治療對血清中瘦素的影響，以期為臨床工作提供理論支持。 方法 選擇130例老年代謝綜合征的患者，按患者的入院順序分為觀察組和對照組各65例，對照組應用常規(guī)性的治療，觀察組加用養(yǎng)血清腦顆粒進行治療，治療4周后觀察二組療效及治療后血清中瘦素表達的差別。 結果 治療后觀察組BMI、SBP、FPG、PPG、TC、LDL-C均低于對照組，觀察組血清中瘦素水平明顯低于對照組。 結論 老年代謝綜合征患者積極應用養(yǎng)血清腦顆粒進行治療，能更好地提高臨床治療效果，并使患者血清中瘦素的表達下降。

[關鍵詞] 老年代謝綜合征；瘦素；養(yǎng)血清腦顆粒；對照研究

[中圖分類號] R589 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）08-0040-03

老年代謝綜合征是指多種代謝成分異常聚集的疾病狀態(tài)，是一組復雜的代謝紊亂癥候群，也是引起糖尿病、心腦血管病重要的危險因素。近年來相關研究認為老年代謝綜合征與肥胖和胰島素抵抗密切相關[1]。也有研究認為患者血清中瘦素的表達升高，對病變進展有一定促進作用[2]。養(yǎng)血清腦顆粒具有養(yǎng)血活血、平肝潛陽的作用，同時能顯著改善失眠和煩躁等癥狀[3]。同時養(yǎng)血清腦顆粒可以降血壓，改善記憶力和精神癥狀，降低血清中過氧脂質的含量，同時具有抗衰老的作用，因此本實驗針對老年代謝綜合征患者，加用養(yǎng)血清腦顆粒，關注其對血清中瘦素的影響，以期為臨床工作提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院確診為老年代謝綜合征的老年人作為研究對象，納入均符合中國糖尿病學會的診斷標準。排除標準：①伴發(fā)嚴重軀體疾病及嚴重內臟器官疾病者；②發(fā)病前有精神疾病史者；③患者及家屬不同意治療及觀察者。共納入130例患者，其中男70例，女60例，年齡60～83歲，平均（69.0±4.9）歲。依患者入院先后排序后，應用隨機數(shù)字表法進行分組，觀察組共65例，其中男36例，女29例，年齡60～82歲，平均（69.5±4.6）歲。對照組共65例，其中男34例，女31例，年齡60～83歲，平均（68.5±6.9）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)治療，即提倡健康的生活方式，改變飲食結構，增加運動量，同時加用藥物力平之（法國利博福尼公司，國藥準字H20050472，批號77289，200 mg，每日1次）。觀察組在上述常規(guī)治療上加用養(yǎng)血清腦顆粒（天津天士力制藥集團股份有限公司，國藥準字10960082，批號130216，1.4 g/袋，每日3次，每次1袋，口服），共治療4周，觀察治療效果。

1.3 瘦素的檢測

瘦素的檢測應用ELISA法。均取治療4周后患者的空腹血進行檢測，嚴格按實驗要求操作，嚴格質量控制。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SAS 6.12軟件進行統(tǒng)計學分析，對不同數(shù)據(jù)應用t檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 兩組治療前臨床指標的比較

由表1可見，治療前觀察組和對照組中BMI、SBP、FPG、PPG、TC、LDL-C的差異均無統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組治療4周后臨床指標的比較

由表2可見，治療4周后觀察組中BMI、SBP、FPG、PPG、TC、LDL-C明顯低于對照組。

2.3 兩組治療4周后血清中瘦素表達的比較

由表3可見，觀察組與對照組治療前瘦素表達無差異。治療4周后觀察組患者血清中瘦素表達明顯低于對照組。

3 討論

代謝綜合征是一組以代謝紊亂為特點的臨床綜合征，近年來隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，在老年人群中發(fā)病率逐漸增加[4，5]。其發(fā)生機制復雜。目前有觀點認為本病的原因主要是胰島素抵抗，因此與胰島素抵抗相關的研究成為了熱點[6，7]。而瘦素與此相關。瘦素是經(jīng)典的白色脂肪組織分泌的一種脂肪內分泌因子，在脂肪組織內分泌功能研究中具有里程碑的意義。瘦素通過中樞水平抑制神經(jīng)肽Y的合成及分泌等作用，減少食物攝入，增加能量消耗，從而參與體內能量平衡的調節(jié)，維持機體正常的功能。同時瘦素在維持機體內脂肪、糖以及能量代謝中發(fā)揮著重要的作用。有研究顯示隨著年齡的增加，脂肪組織分泌水平呈逐漸下降的趨勢，也存在明顯的瘦素抵抗的現(xiàn)象[8，9]。當機體血糖高水平時，引起脂肪組織產(chǎn)生大量的瘦素，因此患者表現(xiàn)為明顯的瘦素高水平狀態(tài)。侯原平等[8]通過分析瘦素與76例老年代謝綜合征構成組分的相關性，認為老年代謝綜合征患者存在脂肪-胰島內分泌軸的功能紊亂，且老年患者同時存在著胰島素抵抗和瘦素抵抗，而且在高血壓及肥胖在患者中占有重要地位，并提出對老年人進行生活方式干預對其血壓、血脂的達標有重要意義。養(yǎng)血清腦顆粒由當歸、川芎、白芍、熟地、珍珠母、決明子、夏枯草、延胡索、鉤藤和雞血藤等多種中藥組成，能降低血液黏稠度、抗凝血、降低血小板聚集、擴張血管、改善腦血液循環(huán)的作用[10，11]；同時還可以改善記憶力，提高患者的精神運動能力[12，13]。歐陽娟等[14]通過觀察養(yǎng)血清腦顆粒對小鼠血清中乳酸、乳酸脫氫酶、超氧化物岐化酶的變化，認為養(yǎng)血清腦顆?？梢杂行Ы档托∈笱逯腥樗帷⑷樗崦摎涿傅乃?，升高超氧化物岐化酶的活性，且具有提高小鼠抗氧化能力及改善代謝的作用。

本研究對老年代謝綜合征的老年患者在常規(guī)治療基礎上加用養(yǎng)血清腦顆粒進行治療，效果明顯。養(yǎng)血清腦顆粒以四物湯為主方，可以有效地補血調血，主治沖任虛損，同時養(yǎng)血滋陰、活血通絡、平肝潛陽，使腦竅得養(yǎng)，有效地調節(jié)頭痛及失眠等臨床癥狀[15]。譚昌銳等[16]通過應用養(yǎng)血清腦顆粒對患者進行治療，認為該藥能改善軟腦膜微循環(huán)，增加腦血流量，從而緩解血管痙攣和頭痛，同時能通過谷氨酸鹽合成酶選擇性抑制興奮性氨基酸谷氨酸的神經(jīng)毒性作用，減少神經(jīng)細胞的凋亡，從而發(fā)揮神經(jīng)保護作用。也有觀點認為養(yǎng)血清腦顆?？梢越档脱逯心[瘤壞死因子、白細胞介素、丙二醛、D二聚體水平，同時可以升高超氧化物岐化酶的水平，也有效地證實了本藥的作用效果[14，17]。本實驗結果顯示養(yǎng)血清腦顆粒應用后可以有效下調血清中瘦素的表達，有效地抵抗機體產(chǎn)生的胰島素。有研究認為正常機體內存在胰島素和瘦素雙向調節(jié)體系，一旦失去平衡，可出現(xiàn)胰島素和瘦素的抵抗。而養(yǎng)血清腦顆?？梢杂行抡{血清中瘦素的水平，不僅可以改善癥狀，還可以改善胰島素抵抗[18]，進而更好地降低血糖、促進代謝。endprint

總之，養(yǎng)血清腦顆粒對老年代謝綜合征患者的療效明顯，且能有效下調血清中瘦素的表達，在臨床治療中可以積極應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-07-22）endprint

總之，養(yǎng)血清腦顆粒對老年代謝綜合征患者的療效明顯，且能有效下調血清中瘦素的表達，在臨床治療中可以積極應用。

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（收稿日期：2013-07-22）endprint

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