熊桂華　劉興山

[摘要] 目的 探討臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的影響因素及對策。 方法 本院護(hù)生69名實(shí)施一對一臨床護(hù)理帶教，分析臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的影響因素及對策。 結(jié)果 依護(hù)生學(xué)歷中專、大專、本科順序，護(hù)生綜合能力評分呈現(xiàn)升高趨勢。依帶教老師職稱護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師順序，護(hù)生綜合能力評分呈現(xiàn)升高趨勢。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)生學(xué)歷越高、帶教老師職稱越高，護(hù)生綜合能力評分越高。針對臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的影響因素，實(shí)施有效的干預(yù)對策可提高護(hù)生的綜合能力，提高醫(yī)院臨床護(hù)理帶教質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理帶教；影響因素；對策

[中圖分類號] R474 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）03-153-03

隨著臨床護(hù)理模式的逐漸轉(zhuǎn)變，護(hù)理教育的服務(wù)理念也發(fā)生了相應(yīng)改變，以疾病為中心的功能制護(hù)理教育已轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡恼w護(hù)理教育，而臨床護(hù)理帶教是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理教育的主要組成部分，也是臨床護(hù)理教學(xué)的主要教學(xué)方法和實(shí)踐模式，直接關(guān)系著護(hù)生走向工作崗位的服務(wù)質(zhì)量，對于培養(yǎng)人才和提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要的臨床意義[1-3]。為了探討臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的影響因素及對策，本院選取護(hù)生69名，實(shí)施一對一臨床護(hù)理帶教，分析臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的影響因素及對策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2011年7月～2013年7月護(hù)生76名，

年齡為19～23歲，平均（21.3±1.5）歲，其中男3名，女73名，參考學(xué)歷劃分：中專14名、大專39名、本科23名。實(shí)施一對一帶教，帶教老師76名，年齡為27～54歲，平均（35.2±7.1）歲，其中男1名，女68名，參考帶教老師職稱劃分：護(hù)士41名、護(hù)師18名、主管護(hù)師10名。

1.2 方法

69名護(hù)生均實(shí)施一對一臨床護(hù)理帶教。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示和F檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床護(hù)理帶教后護(hù)生綜合能力評定情況分析結(jié)果顯示（見表1），依護(hù)生學(xué)歷中專、大專、本科順序，護(hù)生綜合能力評分呈現(xiàn)升高趨勢。依帶教老師職稱護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師順序，護(hù)生綜合能力評分呈現(xiàn)升高趨勢。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的影響因素分析

臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的影響因素可分為護(hù)生因素、管理因素、患者因素三個(gè)方面[4-5]。護(hù)生因素方面來講，護(hù)生的專業(yè)思想不穩(wěn)定，對社會職業(yè)角色尚未完全認(rèn)可，實(shí)習(xí)后存在護(hù)理偏見，使其產(chǎn)生了失落和自卑，動(dòng)搖了護(hù)理工作的信心，其對工作的熱愛程度大幅下降，面對工作時(shí)各種理論知識與臨床實(shí)踐的巨大差距，收入不平衡也會造成其降低職業(yè)認(rèn)同感。很多年輕護(hù)生缺乏吃苦耐勞的精神，學(xué)習(xí)態(tài)度不佳，進(jìn)入社會后，多種復(fù)雜環(huán)境因素的影響下，護(hù)生缺乏良好的自我管理能力，業(yè)余時(shí)間不能開展有效的學(xué)習(xí)，容易精神迷失，失去學(xué)習(xí)的動(dòng)力，個(gè)人主義泛濫，工作拈輕怕重，使得服務(wù)質(zhì)量大打折扣。基礎(chǔ)理論知識掌握不牢固，基礎(chǔ)技能缺乏也會大幅降低護(hù)生在操作過程的配合能力，影響護(hù)患關(guān)系。不同學(xué)歷的護(hù)生相互間也存在差別。

管理因素來講，帶教老師的水平也是不同的，教師的學(xué)習(xí)經(jīng)歷、知識水平、工作經(jīng)驗(yàn)均會對護(hù)生造成不同程度的影響，個(gè)別帶教老師的能力欠缺會造成教育者、學(xué)習(xí)者、教學(xué)內(nèi)容發(fā)生偏差，個(gè)別教師缺乏責(zé)任心，也會使得教學(xué)效果明顯下降。教學(xué)活動(dòng)也缺乏有效的目的性、靈活性、計(jì)劃性、系統(tǒng)性和組織性，帶教老師的意識淡薄且綜合素質(zhì)較為欠缺，責(zé)任險(xiǎn)不足也會造成教師不能良好的完成帶教工作，個(gè)別老師對護(hù)生的帶教不予置理，對護(hù)生是呼來喚去，不能給予護(hù)生有效的操作能力指導(dǎo)與幫助，不能有效完成相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)，個(gè)別教師的素質(zhì)較低，不能言傳身教也不能將有效的知識與技能傳授給護(hù)生，對護(hù)生提出的問題不能給予有效解答，其傳授的內(nèi)容也是缺乏良好的語言表達(dá)，往往造成傳授內(nèi)容的歧義，形成了溝通壁壘，會明顯影響到帶教質(zhì)量。

患者因素來講，患者要求的維權(quán)意識正在逐漸增強(qiáng)，也提高了護(hù)理質(zhì)量的要求，護(hù)生容易被拒，言語不佳也會降低護(hù)生的積極性。

3.2 臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的對策分析

諸多研究表明，針對臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的影響因素，實(shí)施有效的管理對策可明顯減少惡性不良事件的發(fā)生，可明顯緩解護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量[6-8]。臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的對策可從多方面開展，首選要加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)道德教育，使其端正護(hù)理專業(yè)態(tài)度，對其進(jìn)行積極的崗前培訓(xùn)，幫助其建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度，要求教師也要保持良好的職業(yè)素質(zhì)，與護(hù)生開展有效溝通和交流，針對問題給予及時(shí)解決，提高護(hù)生對護(hù)理工作的熱愛程度，解放其思想。選拔優(yōu)秀的帶教老師進(jìn)行帶教，提高教師的職業(yè)素質(zhì)和能力。注意開展良好的教學(xué)方法，鼓勵(lì)護(hù)生正確面對遇到的各種問題，注意批評的技巧與方法，老師要防止粗暴教學(xué)事件的發(fā)生，采用先進(jìn)的理論進(jìn)行循序漸進(jìn)的教學(xué)，穩(wěn)步提高護(hù)生的業(yè)務(wù)能力。完善管理工作中，要加強(qiáng)對帶教工作的重視程度，建立有效的考核機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)教師與護(hù)生的積極性和主動(dòng)性。

本次研究的結(jié)果表明，依護(hù)生學(xué)歷中專、大專、本科順序，護(hù)生綜合能力評分呈現(xiàn)升高趨勢。依帶教老師職稱護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師順序，護(hù)生綜合能力評分呈現(xiàn)升高趨勢。說明護(hù)生學(xué)歷越高、帶教老師職稱越高，護(hù)生綜合能力評分越高。因而針對臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的影響因素，實(shí)施有效的干預(yù)對策可提高護(hù)生的綜合能力，提高醫(yī)院臨床護(hù)理帶教質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2013-11-19）