黃曉莉

[摘要] 目的 為了更深入地分析泮托拉唑鈉與木糖醇合并使用對(duì)消化道出血病患的臨床治療效果。方法 選取2012年1月～2013年1月在我院進(jìn)行治療的消化道出血病患46例，使用抽簽方式將這些病患隨機(jī)分成兩組，治療組與對(duì)照組，每組共有病患23例，兩組病患均使用常規(guī)治療，治療組中的病患在此基礎(chǔ)上使用泮托拉唑鈉與木糖醇合并藥物給予靜脈注射，對(duì)照組中的病患在此基礎(chǔ)上使用泮托拉唑鈉與0.9%的氯化鈉合并藥物給予靜脈注射。觀察兩組病患的臨床治療有效結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)過一段時(shí)間的藥物治療后，治療組總成功率為91.3%明顯比對(duì)照組70.0%的總成功率高（x2=3.45，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組時(shí)間明顯短于對(duì)照組（t=4.38，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療過程中治療組1例惡心，對(duì)照組1例頭暈，都表現(xiàn)較輕，經(jīng)過對(duì)癥處理后，不良反應(yīng)消失。結(jié)論 在治療消化道出血病患時(shí)，可以將木糖醇作為泮托拉唑鈉的稀釋藥物，尤其適合使用在消化道出血聯(lián)合產(chǎn)生腎病、糖尿病等合并癥狀的病患中，治療效果良好，服藥時(shí)間短。

[關(guān)鍵詞] 消化道出血；泮托拉唑鈉；木糖醇；氯化鈉；治療效果

[中圖分類號(hào)] R573.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）03-93-03

消化道出血在臨床治療中屬于一種常見急癥，有著很高的死亡率[1]，嚴(yán)重威脅到病患的生命健康。目前，消化道出血病患主要使用藥物進(jìn)行治療，主要治療方式為控制胃酸分泌。泮托拉唑鈉為新型的抑制質(zhì)子泵藥物，通常選擇性作用在胃黏膜細(xì)胞中，控制胃黏膜細(xì)胞中氫離子與鉀離子ATP酶的活性，使胃黏膜細(xì)胞壁中的氫離子不通過運(yùn)轉(zhuǎn)就可以進(jìn)入胃中，可成功阻斷胃酸的分泌。木糖醇對(duì)糖尿病患者來說，即可以代替糖的作用，又不會(huì)提高血糖濃度，使機(jī)體保持一定能量，是氯化鈉與葡糖糖之后又一種廣泛使用在臨床中的新型營(yíng)養(yǎng)注射液[2]。文章對(duì)在我院使用泮托拉唑鈉與木糖醇注射液聯(lián)合治療消化道出血病患的臨床治療效果以及臨床資料展開回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年1月在我院治療的消化道出血病患46例，使用抽簽方式將這些病患隨機(jī)分成兩組，治療組與對(duì)照組，每組共有病患23例，兩組病患均使用常規(guī)治療，治療組中的病患在此基礎(chǔ)上使用泮托拉唑鈉與木糖醇合并藥物給予靜脈注射，對(duì)照組中的病患在此基礎(chǔ)上使用泮托拉唑鈉與0.9%的氯化鈉合并藥物給予靜脈注射。治療組中男17例，女6例；年齡最小49歲，最大83歲，中位年齡為（52.7±11.6）歲；治療組男15例，女8例；年齡最小51歲，最大81歲，中位年齡為（53.4±2.5）歲。兩組病患的年齡、性別等臨床基本資料經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組中的病患使用80mg的泮托拉唑鈉（杭州中美華東制藥有限公司，H20010033）與木糖醇（佛山雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20044632）給予聯(lián)合靜脈注射；對(duì)照組中的病患使用80mg的泮托拉唑鈉與0.9%的氯化鈉給予聯(lián)合靜脈注射，每天為兩組病患分別提供1次。治療過程中，不可以同時(shí)使用其他抑制胃酸藥物，同時(shí)按照病患的實(shí)際病情需求進(jìn)行輸血、補(bǔ)充體液、使用止血藥物等對(duì)癥措施進(jìn)行治療。

1.3 療效判定

按照規(guī)定觀察兩組病患使用藥物前后，臨床病癥、出血狀況、不良反應(yīng)、腎功能、血紅蛋白等變化情況。停止出血的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)是[3]：（1）黑便、吐血癥狀消失，心率、血壓、血紅蛋白、脈搏保持平穩(wěn)；（2）臨床表現(xiàn)病癥好轉(zhuǎn)顯著，腸鳴音不再亢進(jìn)，潰瘍組織不再出血，胃管中沒有新鮮血液吸出或是第二次使用胃鏡檢查沒有出血痕跡；（3）糞便變成黃色、大便潛血呈陰性表示停止出血。以上條件符合任意一條，表明胃部已經(jīng)停止出血。顯效：病患在使用藥物治療后24～48h內(nèi)消化道停止出血；有效：病患在使用藥物治療后49～72h內(nèi)消化道停止出血；無效：病患在使用藥物治療后超過72h依然出現(xiàn)活動(dòng)性出血[4]?？傆行蕿椋猴@效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用（）表示兩組病患的數(shù)據(jù)信息，使用x2對(duì)兩組病患的治療總有效率進(jìn)行檢驗(yàn)，使用t值對(duì)兩組病患用藥時(shí)間進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患的臨床治療效果比較（表1）

2.2 兩組病患的藥物使用時(shí)間比較（表2）

2.3 兩組病患不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療組中的病患在治療過程中有1例惡心，對(duì)照組中的病患在治療過程中有1例頭暈，兩組病患的不良癥狀都表現(xiàn)較輕，經(jīng)過對(duì)癥處理后，不良反應(yīng)消失。

3 討論

消化道出血在內(nèi)科急診中屬于一種十分常見的病癥，同時(shí)有著很高的死亡率，臨床治療中最常見的發(fā)病原因?yàn)槌鲅悦訝€肺炎、消化潰瘍、消化道腫瘤、胃低食管靜脈曲張出血等[5]。泮托拉唑藥物是一種繼奧美拉唑之后又一代新型抑制質(zhì)子泵藥物，這種藥物只要進(jìn)入胃壁分泌細(xì)胞管中，在pH值低于2的酸性環(huán)境下，會(huì)立即和氫離子發(fā)生作用，使脂肪親和性丟失，不需要經(jīng)過細(xì)胞膜就被濃縮。在強(qiáng)酸環(huán)境中，泮托拉唑產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生活性代謝物——亞磺酰胺，這種活性物質(zhì)能夠控制胃酸的分泌[6]。亞磺酰胺對(duì)質(zhì)子泵的控制是不能逆轉(zhuǎn)的，也就是說質(zhì)子泵一旦被控制，直到新的質(zhì)子泵合成，胃黏膜才能重新分泌胃酸?？梢哉f亞磺酰胺是繼蘭索拉唑和奧美拉唑之后第三批投入市場(chǎng)的PPI藥物，但與前兩種藥物相比，亞磺酰胺更具優(yōu)勢(shì)，一是亞磺酰胺的擇藥性更為靈活，二是亞磺酰胺的藥效較前兩者而言更穩(wěn)定，對(duì)目標(biāo)體的專一度較高，耐酸性更強(qiáng)[7]，所以可以更有效地作用于胃部，修補(bǔ)胃黏膜組織，從而止血和修補(bǔ)潰瘍。據(jù)試驗(yàn)結(jié)果顯示，2012年8月～2013年5月間某醫(yī)院對(duì)984例上消化道出血患者使用亞磺酰胺類藥物進(jìn)行治療，治療時(shí)間為1周，結(jié)果顯示961例患者在用藥后的第3～5d止血，其余患者則胃部出血以及潰瘍面積明顯減少，聯(lián)合其他藥物合并治療，患者病情得到痊愈或好轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)證明使用亞磺酰胺類藥物在7d內(nèi)的止血率為95.84%，治療全程患者治愈率為90%之上，用藥有效率為96%。木糖醇屬于一種五碳多元醇，在人類糖代謝中屬于正常中間體，溶解熱很大，加熱時(shí)不變性變色，在體內(nèi)可以減少胰島素分泌量，透過細(xì)胞膜為組織提供營(yíng)養(yǎng)，產(chǎn)熱量和葡糖糖差不多，能夠代替葡糖糖提供能量。

綜上所述，傳統(tǒng)泮托拉唑鈉載體輸液藥物為葡萄糖與0.9%的氯化鈉注射液，這為消化道出血并伴有糖尿病與腎病的病患帶來治療困難。因此，泮托拉唑鈉與木糖醇聯(lián)合靜脈注射，更適合治療消化道出血病聯(lián)合糖尿病。腎功能不好、急性腎衰竭病患中，可以獲得良好的治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭錫華，朱培貴，陳華棟，等.法莫替丁與泮托拉唑靜脈滴注治療消化性潰瘍出血的療效比較[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，12（7）：189-192.

[2] 張松青，游鵬程，鄭笈，等.木糖醇在醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，18（11）：258-263.

[3] 梁茂本，周天紅，葛東明，等.泮托拉唑鈉在木糖醇注射液中的穩(wěn)定性考察[J].中國(guó)藥師，2012，11（5）：160-164.

[4] 陳百紅，張小霓，湯冰，等.術(shù)中應(yīng)用木糖醇對(duì)血糖、胰島素及C肽的影響[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，18 （4）：109-111.

[5] 方淳，陳克敏，李明華，等.泮托拉唑鈉和木糖醇注射液配伍后治療消化道出血的臨床療效研究[J].介入放射學(xué)雜志，2011，12（6）：141-144.

[6] 陳平有，仇俊華，楊守俊，等.泮托拉唑鈉和木糖醇注射液配伍后治療消化道出血的療效分析[J].介入放射學(xué)雜志，2012，13（1）：108-112.

[7] 黃國(guó)鑫，竇永充，張彥舫，等.注射用泮托拉唑鈉治療上消化道出血的臨床觀察[J].介入放射學(xué)雜志，2013，7（4）：102-105.

（收稿日期：2013-11-07）endprint

[摘要] 目的 為了更深入地分析泮托拉唑鈉與木糖醇合并使用對(duì)消化道出血病患的臨床治療效果。方法 選取2012年1月～2013年1月在我院進(jìn)行治療的消化道出血病患46例，使用抽簽方式將這些病患隨機(jī)分成兩組，治療組與對(duì)照組，每組共有病患23例，兩組病患均使用常規(guī)治療，治療組中的病患在此基礎(chǔ)上使用泮托拉唑鈉與木糖醇合并藥物給予靜脈注射，對(duì)照組中的病患在此基礎(chǔ)上使用泮托拉唑鈉與0.9%的氯化鈉合并藥物給予靜脈注射。觀察兩組病患的臨床治療有效結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)過一段時(shí)間的藥物治療后，治療組總成功率為91.3%明顯比對(duì)照組70.0%的總成功率高（x2=3.45，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組時(shí)間明顯短于對(duì)照組（t=4.38，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療過程中治療組1例惡心，對(duì)照組1例頭暈，都表現(xiàn)較輕，經(jīng)過對(duì)癥處理后，不良反應(yīng)消失。結(jié)論 在治療消化道出血病患時(shí)，可以將木糖醇作為泮托拉唑鈉的稀釋藥物，尤其適合使用在消化道出血聯(lián)合產(chǎn)生腎病、糖尿病等合并癥狀的病患中，治療效果良好，服藥時(shí)間短。

[關(guān)鍵詞] 消化道出血；泮托拉唑鈉；木糖醇；氯化鈉；治療效果

[中圖分類號(hào)] R573.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）03-93-03

消化道出血在臨床治療中屬于一種常見急癥，有著很高的死亡率[1]，嚴(yán)重威脅到病患的生命健康。目前，消化道出血病患主要使用藥物進(jìn)行治療，主要治療方式為控制胃酸分泌。泮托拉唑鈉為新型的抑制質(zhì)子泵藥物，通常選擇性作用在胃黏膜細(xì)胞中，控制胃黏膜細(xì)胞中氫離子與鉀離子ATP酶的活性，使胃黏膜細(xì)胞壁中的氫離子不通過運(yùn)轉(zhuǎn)就可以進(jìn)入胃中，可成功阻斷胃酸的分泌。木糖醇對(duì)糖尿病患者來說，即可以代替糖的作用，又不會(huì)提高血糖濃度，使機(jī)體保持一定能量，是氯化鈉與葡糖糖之后又一種廣泛使用在臨床中的新型營(yíng)養(yǎng)注射液[2]。文章對(duì)在我院使用泮托拉唑鈉與木糖醇注射液聯(lián)合治療消化道出血病患的臨床治療效果以及臨床資料展開回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年1月在我院治療的消化道出血病患46例，使用抽簽方式將這些病患隨機(jī)分成兩組，治療組與對(duì)照組，每組共有病患23例，兩組病患均使用常規(guī)治療，治療組中的病患在此基礎(chǔ)上使用泮托拉唑鈉與木糖醇合并藥物給予靜脈注射，對(duì)照組中的病患在此基礎(chǔ)上使用泮托拉唑鈉與0.9%的氯化鈉合并藥物給予靜脈注射。治療組中男17例，女6例；年齡最小49歲，最大83歲，中位年齡為（52.7±11.6）歲；治療組男15例，女8例；年齡最小51歲，最大81歲，中位年齡為（53.4±2.5）歲。兩組病患的年齡、性別等臨床基本資料經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組中的病患使用80mg的泮托拉唑鈉（杭州中美華東制藥有限公司，H20010033）與木糖醇（佛山雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20044632）給予聯(lián)合靜脈注射；對(duì)照組中的病患使用80mg的泮托拉唑鈉與0.9%的氯化鈉給予聯(lián)合靜脈注射，每天為兩組病患分別提供1次。治療過程中，不可以同時(shí)使用其他抑制胃酸藥物，同時(shí)按照病患的實(shí)際病情需求進(jìn)行輸血、補(bǔ)充體液、使用止血藥物等對(duì)癥措施進(jìn)行治療。

1.3 療效判定

按照規(guī)定觀察兩組病患使用藥物前后，臨床病癥、出血狀況、不良反應(yīng)、腎功能、血紅蛋白等變化情況。停止出血的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)是[3]：（1）黑便、吐血癥狀消失，心率、血壓、血紅蛋白、脈搏保持平穩(wěn)；（2）臨床表現(xiàn)病癥好轉(zhuǎn)顯著，腸鳴音不再亢進(jìn)，潰瘍組織不再出血，胃管中沒有新鮮血液吸出或是第二次使用胃鏡檢查沒有出血痕跡；（3）糞便變成黃色、大便潛血呈陰性表示停止出血。以上條件符合任意一條，表明胃部已經(jīng)停止出血。顯效：病患在使用藥物治療后24～48h內(nèi)消化道停止出血；有效：病患在使用藥物治療后49～72h內(nèi)消化道停止出血；無效：病患在使用藥物治療后超過72h依然出現(xiàn)活動(dòng)性出血[4]?？傆行蕿椋猴@效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用（）表示兩組病患的數(shù)據(jù)信息，使用x2對(duì)兩組病患的治療總有效率進(jìn)行檢驗(yàn)，使用t值對(duì)兩組病患用藥時(shí)間進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患的臨床治療效果比較（表1）

2.2 兩組病患的藥物使用時(shí)間比較（表2）

2.3 兩組病患不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療組中的病患在治療過程中有1例惡心，對(duì)照組中的病患在治療過程中有1例頭暈，兩組病患的不良癥狀都表現(xiàn)較輕，經(jīng)過對(duì)癥處理后，不良反應(yīng)消失。

3 討論

消化道出血在內(nèi)科急診中屬于一種十分常見的病癥，同時(shí)有著很高的死亡率，臨床治療中最常見的發(fā)病原因?yàn)槌鲅悦訝€肺炎、消化潰瘍、消化道腫瘤、胃低食管靜脈曲張出血等[5]。泮托拉唑藥物是一種繼奧美拉唑之后又一代新型抑制質(zhì)子泵藥物，這種藥物只要進(jìn)入胃壁分泌細(xì)胞管中，在pH值低于2的酸性環(huán)境下，會(huì)立即和氫離子發(fā)生作用，使脂肪親和性丟失，不需要經(jīng)過細(xì)胞膜就被濃縮。在強(qiáng)酸環(huán)境中，泮托拉唑產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生活性代謝物——亞磺酰胺，這種活性物質(zhì)能夠控制胃酸的分泌[6]。亞磺酰胺對(duì)質(zhì)子泵的控制是不能逆轉(zhuǎn)的，也就是說質(zhì)子泵一旦被控制，直到新的質(zhì)子泵合成，胃黏膜才能重新分泌胃酸?？梢哉f亞磺酰胺是繼蘭索拉唑和奧美拉唑之后第三批投入市場(chǎng)的PPI藥物，但與前兩種藥物相比，亞磺酰胺更具優(yōu)勢(shì)，一是亞磺酰胺的擇藥性更為靈活，二是亞磺酰胺的藥效較前兩者而言更穩(wěn)定，對(duì)目標(biāo)體的專一度較高，耐酸性更強(qiáng)[7]，所以可以更有效地作用于胃部，修補(bǔ)胃黏膜組織，從而止血和修補(bǔ)潰瘍。據(jù)試驗(yàn)結(jié)果顯示，2012年8月～2013年5月間某醫(yī)院對(duì)984例上消化道出血患者使用亞磺酰胺類藥物進(jìn)行治療，治療時(shí)間為1周，結(jié)果顯示961例患者在用藥后的第3～5d止血，其余患者則胃部出血以及潰瘍面積明顯減少，聯(lián)合其他藥物合并治療，患者病情得到痊愈或好轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)證明使用亞磺酰胺類藥物在7d內(nèi)的止血率為95.84%，治療全程患者治愈率為90%之上，用藥有效率為96%。木糖醇屬于一種五碳多元醇，在人類糖代謝中屬于正常中間體，溶解熱很大，加熱時(shí)不變性變色，在體內(nèi)可以減少胰島素分泌量，透過細(xì)胞膜為組織提供營(yíng)養(yǎng)，產(chǎn)熱量和葡糖糖差不多，能夠代替葡糖糖提供能量。

綜上所述，傳統(tǒng)泮托拉唑鈉載體輸液藥物為葡萄糖與0.9%的氯化鈉注射液，這為消化道出血并伴有糖尿病與腎病的病患帶來治療困難。因此，泮托拉唑鈉與木糖醇聯(lián)合靜脈注射，更適合治療消化道出血病聯(lián)合糖尿病。腎功能不好、急性腎衰竭病患中，可以獲得良好的治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭錫華，朱培貴，陳華棟，等.法莫替丁與泮托拉唑靜脈滴注治療消化性潰瘍出血的療效比較[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，12（7）：189-192.

[2] 張松青，游鵬程，鄭笈，等.木糖醇在醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，18（11）：258-263.

[3] 梁茂本，周天紅，葛東明，等.泮托拉唑鈉在木糖醇注射液中的穩(wěn)定性考察[J].中國(guó)藥師，2012，11（5）：160-164.

[4] 陳百紅，張小霓，湯冰，等.術(shù)中應(yīng)用木糖醇對(duì)血糖、胰島素及C肽的影響[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，18 （4）：109-111.

[5] 方淳，陳克敏，李明華，等.泮托拉唑鈉和木糖醇注射液配伍后治療消化道出血的臨床療效研究[J].介入放射學(xué)雜志，2011，12（6）：141-144.

[6] 陳平有，仇俊華，楊守俊，等.泮托拉唑鈉和木糖醇注射液配伍后治療消化道出血的療效分析[J].介入放射學(xué)雜志，2012，13（1）：108-112.

[7] 黃國(guó)鑫，竇永充，張彥舫，等.注射用泮托拉唑鈉治療上消化道出血的臨床觀察[J].介入放射學(xué)雜志，2013，7（4）：102-105.

（收稿日期：2013-11-07）endprint

[摘要] 目的 為了更深入地分析泮托拉唑鈉與木糖醇合并使用對(duì)消化道出血病患的臨床治療效果。方法 選取2012年1月～2013年1月在我院進(jìn)行治療的消化道出血病患46例，使用抽簽方式將這些病患隨機(jī)分成兩組，治療組與對(duì)照組，每組共有病患23例，兩組病患均使用常規(guī)治療，治療組中的病患在此基礎(chǔ)上使用泮托拉唑鈉與木糖醇合并藥物給予靜脈注射，對(duì)照組中的病患在此基礎(chǔ)上使用泮托拉唑鈉與0.9%的氯化鈉合并藥物給予靜脈注射。觀察兩組病患的臨床治療有效結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)過一段時(shí)間的藥物治療后，治療組總成功率為91.3%明顯比對(duì)照組70.0%的總成功率高（x2=3.45，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組時(shí)間明顯短于對(duì)照組（t=4.38，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療過程中治療組1例惡心，對(duì)照組1例頭暈，都表現(xiàn)較輕，經(jīng)過對(duì)癥處理后，不良反應(yīng)消失。結(jié)論 在治療消化道出血病患時(shí)，可以將木糖醇作為泮托拉唑鈉的稀釋藥物，尤其適合使用在消化道出血聯(lián)合產(chǎn)生腎病、糖尿病等合并癥狀的病患中，治療效果良好，服藥時(shí)間短。

[關(guān)鍵詞] 消化道出血；泮托拉唑鈉；木糖醇；氯化鈉；治療效果

[中圖分類號(hào)] R573.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）03-93-03

消化道出血在臨床治療中屬于一種常見急癥，有著很高的死亡率[1]，嚴(yán)重威脅到病患的生命健康。目前，消化道出血病患主要使用藥物進(jìn)行治療，主要治療方式為控制胃酸分泌。泮托拉唑鈉為新型的抑制質(zhì)子泵藥物，通常選擇性作用在胃黏膜細(xì)胞中，控制胃黏膜細(xì)胞中氫離子與鉀離子ATP酶的活性，使胃黏膜細(xì)胞壁中的氫離子不通過運(yùn)轉(zhuǎn)就可以進(jìn)入胃中，可成功阻斷胃酸的分泌。木糖醇對(duì)糖尿病患者來說，即可以代替糖的作用，又不會(huì)提高血糖濃度，使機(jī)體保持一定能量，是氯化鈉與葡糖糖之后又一種廣泛使用在臨床中的新型營(yíng)養(yǎng)注射液[2]。文章對(duì)在我院使用泮托拉唑鈉與木糖醇注射液聯(lián)合治療消化道出血病患的臨床治療效果以及臨床資料展開回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年1月在我院治療的消化道出血病患46例，使用抽簽方式將這些病患隨機(jī)分成兩組，治療組與對(duì)照組，每組共有病患23例，兩組病患均使用常規(guī)治療，治療組中的病患在此基礎(chǔ)上使用泮托拉唑鈉與木糖醇合并藥物給予靜脈注射，對(duì)照組中的病患在此基礎(chǔ)上使用泮托拉唑鈉與0.9%的氯化鈉合并藥物給予靜脈注射。治療組中男17例，女6例；年齡最小49歲，最大83歲，中位年齡為（52.7±11.6）歲；治療組男15例，女8例；年齡最小51歲，最大81歲，中位年齡為（53.4±2.5）歲。兩組病患的年齡、性別等臨床基本資料經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組中的病患使用80mg的泮托拉唑鈉（杭州中美華東制藥有限公司，H20010033）與木糖醇（佛山雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20044632）給予聯(lián)合靜脈注射；對(duì)照組中的病患使用80mg的泮托拉唑鈉與0.9%的氯化鈉給予聯(lián)合靜脈注射，每天為兩組病患分別提供1次。治療過程中，不可以同時(shí)使用其他抑制胃酸藥物，同時(shí)按照病患的實(shí)際病情需求進(jìn)行輸血、補(bǔ)充體液、使用止血藥物等對(duì)癥措施進(jìn)行治療。

1.3 療效判定

按照規(guī)定觀察兩組病患使用藥物前后，臨床病癥、出血狀況、不良反應(yīng)、腎功能、血紅蛋白等變化情況。停止出血的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)是[3]：（1）黑便、吐血癥狀消失，心率、血壓、血紅蛋白、脈搏保持平穩(wěn)；（2）臨床表現(xiàn)病癥好轉(zhuǎn)顯著，腸鳴音不再亢進(jìn)，潰瘍組織不再出血，胃管中沒有新鮮血液吸出或是第二次使用胃鏡檢查沒有出血痕跡；（3）糞便變成黃色、大便潛血呈陰性表示停止出血。以上條件符合任意一條，表明胃部已經(jīng)停止出血。顯效：病患在使用藥物治療后24～48h內(nèi)消化道停止出血；有效：病患在使用藥物治療后49～72h內(nèi)消化道停止出血；無效：病患在使用藥物治療后超過72h依然出現(xiàn)活動(dòng)性出血[4]?？傆行蕿椋猴@效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用（）表示兩組病患的數(shù)據(jù)信息，使用x2對(duì)兩組病患的治療總有效率進(jìn)行檢驗(yàn)，使用t值對(duì)兩組病患用藥時(shí)間進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患的臨床治療效果比較（表1）

2.2 兩組病患的藥物使用時(shí)間比較（表2）

2.3 兩組病患不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療組中的病患在治療過程中有1例惡心，對(duì)照組中的病患在治療過程中有1例頭暈，兩組病患的不良癥狀都表現(xiàn)較輕，經(jīng)過對(duì)癥處理后，不良反應(yīng)消失。

3 討論

消化道出血在內(nèi)科急診中屬于一種十分常見的病癥，同時(shí)有著很高的死亡率，臨床治療中最常見的發(fā)病原因?yàn)槌鲅悦訝€肺炎、消化潰瘍、消化道腫瘤、胃低食管靜脈曲張出血等[5]。泮托拉唑藥物是一種繼奧美拉唑之后又一代新型抑制質(zhì)子泵藥物，這種藥物只要進(jìn)入胃壁分泌細(xì)胞管中，在pH值低于2的酸性環(huán)境下，會(huì)立即和氫離子發(fā)生作用，使脂肪親和性丟失，不需要經(jīng)過細(xì)胞膜就被濃縮。在強(qiáng)酸環(huán)境中，泮托拉唑產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生活性代謝物——亞磺酰胺，這種活性物質(zhì)能夠控制胃酸的分泌[6]。亞磺酰胺對(duì)質(zhì)子泵的控制是不能逆轉(zhuǎn)的，也就是說質(zhì)子泵一旦被控制，直到新的質(zhì)子泵合成，胃黏膜才能重新分泌胃酸?？梢哉f亞磺酰胺是繼蘭索拉唑和奧美拉唑之后第三批投入市場(chǎng)的PPI藥物，但與前兩種藥物相比，亞磺酰胺更具優(yōu)勢(shì)，一是亞磺酰胺的擇藥性更為靈活，二是亞磺酰胺的藥效較前兩者而言更穩(wěn)定，對(duì)目標(biāo)體的專一度較高，耐酸性更強(qiáng)[7]，所以可以更有效地作用于胃部，修補(bǔ)胃黏膜組織，從而止血和修補(bǔ)潰瘍。據(jù)試驗(yàn)結(jié)果顯示，2012年8月～2013年5月間某醫(yī)院對(duì)984例上消化道出血患者使用亞磺酰胺類藥物進(jìn)行治療，治療時(shí)間為1周，結(jié)果顯示961例患者在用藥后的第3～5d止血，其余患者則胃部出血以及潰瘍面積明顯減少，聯(lián)合其他藥物合并治療，患者病情得到痊愈或好轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)證明使用亞磺酰胺類藥物在7d內(nèi)的止血率為95.84%，治療全程患者治愈率為90%之上，用藥有效率為96%。木糖醇屬于一種五碳多元醇，在人類糖代謝中屬于正常中間體，溶解熱很大，加熱時(shí)不變性變色，在體內(nèi)可以減少胰島素分泌量，透過細(xì)胞膜為組織提供營(yíng)養(yǎng)，產(chǎn)熱量和葡糖糖差不多，能夠代替葡糖糖提供能量。

綜上所述，傳統(tǒng)泮托拉唑鈉載體輸液藥物為葡萄糖與0.9%的氯化鈉注射液，這為消化道出血并伴有糖尿病與腎病的病患帶來治療困難。因此，泮托拉唑鈉與木糖醇聯(lián)合靜脈注射，更適合治療消化道出血病聯(lián)合糖尿病。腎功能不好、急性腎衰竭病患中，可以獲得良好的治療效果。

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[2] 張松青，游鵬程，鄭笈，等.木糖醇在醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，18（11）：258-263.

[3] 梁茂本，周天紅，葛東明，等.泮托拉唑鈉在木糖醇注射液中的穩(wěn)定性考察[J].中國(guó)藥師，2012，11（5）：160-164.

[4] 陳百紅，張小霓，湯冰，等.術(shù)中應(yīng)用木糖醇對(duì)血糖、胰島素及C肽的影響[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，18 （4）：109-111.

[5] 方淳，陳克敏，李明華，等.泮托拉唑鈉和木糖醇注射液配伍后治療消化道出血的臨床療效研究[J].介入放射學(xué)雜志，2011，12（6）：141-144.

[6] 陳平有，仇俊華，楊守俊，等.泮托拉唑鈉和木糖醇注射液配伍后治療消化道出血的療效分析[J].介入放射學(xué)雜志，2012，13（1）：108-112.

[7] 黃國(guó)鑫，竇永充，張彥舫，等.注射用泮托拉唑鈉治療上消化道出血的臨床觀察[J].介入放射學(xué)雜志，2013，7（4）：102-105.

（收稿日期：2013-11-07）endprint