雷紅力

（上海市浦東新區(qū)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會，上海 200135）

醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會的工作特征

雷紅力

（上海市浦東新區(qū)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會，上海 200135）

摘要：結合從事醫(yī)患糾紛的調(diào)解工作，對醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會的工作特征談了10個方面的認識，內(nèi)容涉及醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會的產(chǎn)生背景、所處的地位、機構的性質(zhì)、調(diào)解的原則、工作任務、隸屬關系、調(diào)解員特殊素質(zhì)要求、發(fā)展創(chuàng)新等。

關鍵詞：人民調(diào)解委員會；工作特征；醫(yī)患糾紛

我國的人民調(diào)解制度是一種具有中國特色的解決糾紛機制，多年來它在解決民間糾紛中發(fā)揮了重要作用。目前全國各地都成立了醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會（簡稱“醫(yī)調(diào)委”），積極嘗試醫(yī)患糾紛的調(diào)解工作。筆者對醫(yī)調(diào)委的工作特征有了一定的認識和理解。

一、醫(yī)調(diào)委是社會大調(diào)解的產(chǎn)物

（一）調(diào)解在我國有數(shù)千年的歷史

我國傳統(tǒng)文化價值取向是“和為貴”，它追求社會秩序的穩(wěn)定和人際關系的和諧。民間調(diào)解是一種具有純樸性質(zhì)的原始民主和人道精神的調(diào)解，在中華民族數(shù)千年的歷史文化中，被揉和到我國政治、哲學、宗教、倫理、道德、社會風俗民情以及民族心理素質(zhì)中，成為中華民族的精神財富、處事習慣以及和解糾紛、息事寧人、和睦相處的美德。當雙方發(fā)生矛盾糾紛不能解決時，就求助于長輩、親朋以及處事公道的人予以調(diào)解，以消除糾紛和保持和睦，維護了社會的穩(wěn)定。中國人對家和國都有著特殊的感情,家和萬事興、和氣生財?shù)染敲耖g百姓奉為圭皋的人生信條。人們的理想就是家庭、家族和國家都和睦了,人與人之間，人與自然之間，人與社會之間都和諧了,就不再會有矛盾和紛爭,更不要說有訴訟了。因此，調(diào)解成為解決各類糾紛的主要方式。在中國幾千年的歷史發(fā)展進程中，調(diào)解作為一種傳統(tǒng)文化不斷地被傳承，對解決民間糾紛發(fā)揮了無可替代的作用，并積累了豐富的經(jīng)驗。在國際上調(diào)解則享有“東方經(jīng)驗”的美譽。

（二）醫(yī)調(diào)委在大調(diào)解機制中應運而生

（三）醫(yī)調(diào)委是社會大調(diào)解（也稱多元化調(diào)解）的一個組成部分

我國人民調(diào)解組織形式目前主要有以下幾方面：②吳志明：《大調(diào)解——應對社會矛盾凸顯的東方經(jīng)驗》，法律出版社2010年版，第52頁。1.按地域分：村（居委）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）有人民調(diào)解委員會；行政區(qū)劃接邊地帶的有區(qū)域人民調(diào)解委員會；國有大、中型企業(yè)，地方骨干企業(yè)建立的本企業(yè)人民調(diào)解委員會。2.按專業(yè)分：交通糾紛人民調(diào)解委員會、旅游糾紛人民調(diào)解委員會、物業(yè)糾紛人民調(diào)解委員會、勞資爭議調(diào)解委員會、醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會、教育糾紛人民調(diào)解委員會等等；3.有各種產(chǎn)業(yè)協(xié)會，如輕工協(xié)會、紡織協(xié)會、個體協(xié)會等組織從事調(diào)解工作；4.有各種群眾團體，如工會、婦聯(lián)、共青團等組織從事的調(diào)解工作。后兩種組織，從大概念講，都屬于人民調(diào)解的范疇。上述的各種類型人民調(diào)解組織構成了社會大調(diào)解（也稱多元化調(diào)解），醫(yī)調(diào)委只是社會大調(diào)解（也稱多元化調(diào)解）中的一個組成部分。目前有的地區(qū)嘗試整合了各種類型的人民調(diào)解委員會，成立人民調(diào)解委員會聯(lián)合會（如廣安模式），承擔跨區(qū)域、跨行業(yè)、復雜矛盾糾紛的調(diào)解。其經(jīng)驗總結為：以人民調(diào)解委員會聯(lián)合會為中心，建立調(diào)解網(wǎng)絡結構；以市、縣人民調(diào)解委員會聯(lián)合會、調(diào)解中心為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為基礎，以行業(yè)、專業(yè)調(diào)解委員會為補充，立足實際整合當代中國人民調(diào)解的各種經(jīng)驗；調(diào)解形式多樣、多元化，與其他糾紛解決方式有效對接、良性互動；建立以和諧解決糾紛為首要目的的大調(diào)解格局。③同注①。

二、醫(yī)調(diào)委為醫(yī)患糾紛解決提供了一條新途徑

既往醫(yī)患糾紛解決途經(jīng)有：醫(yī)患雙方自行協(xié)商、行政調(diào)解、法院訴訟3種途徑。④肖瑩、張翔：《我國醫(yī)療糾紛處理機制現(xiàn)狀與對策探討》，《醫(yī)學與社會》2013年第4期。這3種途徑都存在著一定的不足和缺陷：醫(yī)、患雙方自行協(xié)商解決存在醫(yī)患之間掌握的醫(yī)學知識不對等，患方處于弱勢，心理不平衡，患方為了多得到經(jīng)濟補償，要價越來越高；醫(yī)院利用醫(yī)學知識優(yōu)勢壓低經(jīng)濟補償，容易導致雙方矛盾激化。⑤曹坤：《運用人民調(diào)解機制預防和化解醫(yī)患糾紛的探索與思考》，《人民調(diào)解》2013年第1期。行政調(diào)解存在的問題是衛(wèi)生行政部門是醫(yī)療機構的領導、監(jiān)督機關，在行政調(diào)解醫(yī)療糾紛關系中，老百姓認為是老子幫兒子，不合情理。其合法性受到質(zhì)疑，患方對此種解決糾紛方式信任度較差，常常拒絕衛(wèi)生行政部門調(diào)解。⑥同注⑤。法院訴訟解決中，由于法官不懂醫(yī)，處理醫(yī)療糾紛不可能得心應手，必須依賴醫(yī)療事故鑒定結果，因此耗時長、手續(xù)復雜，并需要收費，加上中國百姓受傳統(tǒng)文化“非訟”影響, 不易被患方接受。⑦王月強：《論社會公權主體對醫(yī)患關系的行為方式與法律規(guī)則》，《中國醫(yī)院管理》2012年第11期。由于上述醫(yī)患糾紛的3種解決途徑存在缺陷，因此呼喚著為解決醫(yī)患糾紛提供一條新途徑，促使中立的第三方，醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會的誕生。

三、醫(yī)調(diào)委是調(diào)解醫(yī)患糾紛的群眾性組織

（一）醫(yī)調(diào)委與醫(yī)療機構及患者沒有隸屬關系

我國2010年8月28日頒布的《中華人民共和國人民調(diào)解法》第7條規(guī)定：“人民調(diào)解委員會是依法設立的調(diào)解民間糾紛的群眾性組織”。這給醫(yī)調(diào)委也是群眾性組織作了定性。醫(yī)調(diào)委與醫(yī)療機構及患者沒有隸屬組織關系，醫(yī)調(diào)委的工作性質(zhì)決定它雖從事糾紛調(diào)解而不加入醫(yī)患當事人的任何一方，成為真正獨立的調(diào)解方，在調(diào)解中的位置是中立的，這有利于保證調(diào)解的公平、公正。由于醫(yī)患糾紛調(diào)解程序相對便捷、不收取費用，顯示出突出的優(yōu)越性。在既往醫(yī)患糾紛3種解決途徑中，醫(yī)患雙方自行協(xié)商和行政調(diào)解都沒有中立的第三方，患方對醫(yī)方的信任度，影響了醫(yī)患糾紛的解決。在法院訴訟解決途徑中，法院雖是中立的第三方，但因耗時長、手續(xù)復雜，并需要收費及傳統(tǒng) “非訟” 文化影響等，影響了醫(yī)患糾紛的妥善解決。而醫(yī)調(diào)委彌補了這些不足，成為了真正中立的第三方。

（二） 醫(yī)調(diào)委的經(jīng)費來源有保障

《中華人民共和國人民調(diào)解法》第6條規(guī)定：國家鼓勵和支持人民調(diào)解工作?？h級以上地方人民政府對人民調(diào)解工作所需經(jīng)費應當給予必要的支持和保障，對有突出貢獻的人民調(diào)解委員會和人民調(diào)解員按照國家規(guī)定給予表彰獎勵。

地方政府應該多舉辦等級賽事或是俱樂部聯(lián)賽，使得乒乓球運動更加規(guī)范，做成品牌。在開展重大賽事的同時，開展群體性賽事，讓更多的群眾參與到全民健身中來，如進行節(jié)日比賽、社區(qū)比賽、單位比賽等，充分發(fā)揮出乒乓球運動在全民健身活動中的重要作用。要使用走出去、請進來的方式，舉辦交流活動把乒乓球運動發(fā)展較好的做法與經(jīng)驗引入當?shù)厝罕娀顒?，從而推動地區(qū)的乒乓球運動發(fā)展。乒乓球全民健身活動的生命力是通過賽事活動所維持的，只要把組織賽事活動貫穿在全民健身活動的每個環(huán)節(jié)，才能使得乒乓球全民健身活動健康發(fā)展。

《財政部 司法部關于進一步加強人民調(diào)解工作經(jīng)費保障的意見》指出：1.人民調(diào)解工作經(jīng)費的開支范圍：（1）司法行政機關指導人民調(diào)解工作經(jīng)費包括：人民調(diào)解工作宣傳經(jīng)費、培訓經(jīng)費、表彰獎勵費等；（2）人民調(diào)解委員會補助經(jīng)費是指對人民調(diào)解委員會購置辦公文具、文書檔案和紙張等的補助費；（3）人民調(diào)解員補貼經(jīng)費是指發(fā)放給被司法行政部門正式聘請的人民調(diào)解員調(diào)解糾紛的生活補貼費。2.人民調(diào)解工作經(jīng)費的保障辦法包括：（1）司法行政機關指導人民調(diào)解工作經(jīng)費列入同級財政預算。（2）為支持人民調(diào)解委員會和人民調(diào)解員的工作,地方財政根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和財力狀況，適當安排人民調(diào)解委員會補助經(jīng)費和人民調(diào)解員補貼經(jīng)費。補助和補貼標準可由縣級司法行政部門協(xié)商同級財政部門確定。

醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會是人民調(diào)解委員會的行業(yè)委員會，其經(jīng)費列入政府財政預算。全國各地的醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會有了上述法律文件的支持，其組織和工作經(jīng)費有了可靠的保障。

（三）醫(yī)調(diào)委依法自主管理

以往我國的人民調(diào)解委員會設置點不統(tǒng)一，有設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府的，有設在司法所的，也有的設在派出所，有的設在企業(yè)或協(xié)會。隸屬關系也不統(tǒng)一，有隸屬于黨委、政府領導的，有隸屬政法部門領導的，還有的隸屬綜合治理部門領導、行業(yè)協(xié)會領導的等等。2010年8月28日頒布的《中華人民共和國人民調(diào)解法》規(guī)定：“人民調(diào)解委員會是依法設立的調(diào)解民間糾紛的群眾性組織?！?/p>

醫(yī)調(diào)委是專業(yè)調(diào)解醫(yī)患糾紛的人民調(diào)解組織，不是政府職能部門，也不代表任何政府職能部門，而是應當事人的要求，為醫(yī)患雙方提供糾紛調(diào)解服務的群眾性組織。相關政府職能部門指導人民調(diào)解工作，但是不直接介入或干涉糾紛調(diào)解活動，與醫(yī)調(diào)委的關系不是領導與被領導的關系。醫(yī)調(diào)委調(diào)解糾紛不受任何組織和個人的干涉。醫(yī)調(diào)委具有高度的自主權，具體包括自主決定人員選聘、自主實施內(nèi)部管理、自主開展調(diào)解活動等。

（四）醫(yī)調(diào)委工作接受司法行政部門的指導

《中華人民共和國人民調(diào)解法》第5條規(guī)定：國務院司法行政部門負責指導全國的人民調(diào)解工作，縣級以上地方人民政府司法行政部門負責指導本行政區(qū)域的人民調(diào)解工作。基層人民法院對人民調(diào)解委員會調(diào)解民間糾紛進行業(yè)務指導。醫(yī)調(diào)委的醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作，依法接受司法行政部門的指導。所以醫(yī)調(diào)委應主動向司法局報告醫(yī)患糾紛和調(diào)解工作開展情況，并接受其指導。鑒于醫(yī)調(diào)委工作的特殊性質(zhì)，也需要向衛(wèi)生行政主管部門定期通報醫(yī)患糾紛調(diào)解情況，接受人民群眾的監(jiān)督。

（五）醫(yī)調(diào)委對選聘人民調(diào)解員應有特殊的素質(zhì)要求

醫(yī)患糾紛與其他糾紛的區(qū)別在于：本糾紛與醫(yī)學有關。所以調(diào)解員在具體實施醫(yī)患糾紛調(diào)解時，常面對最多的是醫(yī)患雙方提供的醫(yī)學資料，談論的話題大部分涉及一些相關的醫(yī)學知識。受過醫(yī)學教育并有臨床工作經(jīng)歷的人民調(diào)解員比較容易適應，醫(yī)學知識不夠的調(diào)解員在這方面就會感到力不從心。當然，醫(yī)調(diào)委不能要求所有的人民調(diào)解員都具有醫(yī)學學歷，也需要法律人才、管理人才和其他成員組成團隊，因此醫(yī)調(diào)委對選聘人民調(diào)解員有特殊的素質(zhì)要求。

四、醫(yī)調(diào)委在調(diào)解工作中注重宣傳教育

（一）調(diào)解中加強對醫(yī)務人員教育很重要

全國第二次司法行政工作會議提出:人民調(diào)解工作必須貫徹“調(diào)防結合,以防為主”的方針。要正確貫徹這個方針,首先必須正確理解其精神實質(zhì)，“調(diào)”與“防”都是人民調(diào)解員的本職工作。有些醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會只注重接待糾紛案件的數(shù)量、調(diào)解成功案件的數(shù)量，結案率要達到一定的指標，甚至以此作為考核工作的成績。實際上我國人民調(diào)解制度的本質(zhì)是建立“和諧社會”，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率越低越說明就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)患關系越好?！罢{(diào)防結合,以防為主”的方針，是為了減少糾紛的發(fā)生，從源頭上開始治理。①汪道勝：《發(fā)揮人民調(diào)解獨特優(yōu)勢筑牢平安建設的第一道防線》，《人民調(diào)解》2013年第6期。醫(yī)療機構是治療疾病促進健康的場所，也是醫(yī)患糾紛的發(fā)源地。糾紛的主體是醫(yī)務機構和患者，醫(yī)療上，醫(yī)療機構占主導地位，常因醫(yī)務人員的疏忽或失誤給患方帶來不必要的痛苦。如能減少這些情況的產(chǎn)生，就能減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，這不但要求醫(yī)療機構本身要提高醫(yī)療管理質(zhì)量做好醫(yī)療安全工作，作為專門從事醫(yī)患糾紛調(diào)解工作的人民調(diào)解委員會雖不能直接參與醫(yī)療機構的管理，但可通過總結醫(yī)患糾紛中的典型案例到醫(yī)療機構舉辦講座，介紹一些醫(yī)療機構在醫(yī)患糾紛防范上的好經(jīng)驗，在調(diào)解中加強對經(jīng)常發(fā)生醫(yī)患糾紛的部門或個別醫(yī)務人員開展法制和責任心的教育等，促進醫(yī)患糾紛的防范很重要。②同注①。

（二）開展法制教育和普及醫(yī)學知識是醫(yī)調(diào)委的任務之一

醫(yī)調(diào)委是專門從事醫(yī)患糾紛調(diào)解工作的群眾組織，從事醫(yī)患糾紛調(diào)解既是職責又是任務。在醫(yī)患糾紛中，雖然醫(yī)療機構和患者雙方的法律地位是平等的。但在醫(yī)療關系中，患方缺乏對診療相關情況的了解，掌握醫(yī)學知識面少，處于明顯的弱勢地位。③李家偉、張端華、楊莉：《患者就醫(yī)參與行為實證研究——基于成都市的調(diào)查》，《中國醫(yī)院管理》2013年第2期。因其醫(yī)學疑問多，易產(chǎn)生誤解，擔心受到不公平的對待而無法有效地維護自己的合法權益。此時人民調(diào)解員的任務就是用通俗的語言對患方進行相關的醫(yī)學知識釋疑解惑和普及教育，減少患方的顧慮，消除誤解，促進調(diào)解工作的順利進行。

調(diào)解醫(yī)患糾紛是明法析理的過程。人民調(diào)解員必須針對性地向當事人雙方宣傳相關法律、法規(guī)和政策，分析各自責任或不足，闡明法律相關規(guī)定或通過類似案例比較，在充分尊重雙方當事人真實意愿的前提下，提出方案或建議供其參考。通過開展法制宣傳教育，提高醫(yī)患雙方的法律意識和權利保護意識，在換位思考的前提下互相諒解，彼此作出讓步，促進調(diào)解的完成。醫(yī)調(diào)委的工作過程和調(diào)解的方式?jīng)Q定其需要對患方普及相關醫(yī)學知識，有必要對醫(yī)患雙方進行社會主義法制和道德的教育，這也是醫(yī)調(diào)委的工作任務之一。

五、 醫(yī)調(diào)委在發(fā)展中創(chuàng)新和提高

（一）上海醫(yī)調(diào)委的發(fā)展和工作創(chuàng)新

上海市的醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作開展較早，2006年4月上海市普陀區(qū)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會成立，這是全國第一家醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會，不久各區(qū)都成立了醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會。特別是2010年司法部、衛(wèi)生部、中國保監(jiān)會《關于加強醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》公布以后，上海市各區(qū)的醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會的建設達到了規(guī)范化。在發(fā)展中出現(xiàn)以下創(chuàng)新和提高：1.實行了“首席調(diào)解員制度”，有4位醫(yī)患糾紛人民調(diào)解員被評為上海市首席調(diào)解員。2.各區(qū)司法局專門設立了一個“醫(yī)患糾紛調(diào)解工作辦公室”和醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會一起辦公，便于隨時指導工作，這在任何行業(yè)人民調(diào)解委員會中都沒有過。①李家偉、張端華、楊莉：《患者就醫(yī)參與行為實證研究——基于成都市的調(diào)查》，《中國醫(yī)院管理》2013年第2期。3.建立了一整套的“專家咨詢制度”，并在醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作中予以實施。4.有4位醫(yī)患糾紛調(diào)解工作者被上海政法學院法律學院聘為兼職教授。5.上海政法學院法律學院調(diào)解專業(yè)將開設醫(yī)患糾紛人民調(diào)解的相關課程。這些創(chuàng)新的舉措走在了全國的前列。

（二）全國醫(yī)調(diào)委的工作在發(fā)展中提高

全國的醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織很多，某些醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會在個別案例調(diào)解上，開展了“聽證”的嘗試。最近個別醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會出現(xiàn)引進醫(yī)方、患方、醫(yī)調(diào)委之外的第四方——陪審團，參與醫(yī)患糾紛調(diào)解工作的想法。通過醫(yī)患陳述，醫(yī)學、法學專家提問、討論、分析、解釋后，醫(yī)院該負多少責任，最后通過投票方式對責任進行劃分。這有點像“仲裁”，但還沒有具體實施的報道。不少醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會開展“醫(yī)患糾紛人民調(diào)解員專業(yè)化和職業(yè)化”的人事制度改革，取得了初步的經(jīng)驗。部分省、市（如：北京市、濟南市、江蘇省吳江市、上海市普陀區(qū)等）制定了“醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會章程”。有的市（如：冷水市、資陽市、秦皇島市等）制定了“醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會操作規(guī)程”?？傊t(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會的工作在發(fā)展，醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會的工作也在發(fā)展中得到了提高。

總之，人民調(diào)解作為一項重要的法律制度，為實現(xiàn)道德與法治的有機結合發(fā)揮著重要作用。醫(yī)調(diào)委也將在醫(yī)療衛(wèi)生領域中為促進法制建設、維護社會穩(wěn)定發(fā)揮其應有的作用。

（責任編輯：馬斌）

中圖分類號：DF714

文獻標識碼：A

文章編號：1674-9502(2014)02-074-05

作者單位：上海市浦東新區(qū)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會

收稿日期：2014-02-17