沈佩雯

（湖北文理學院 經(jīng)濟與政法學院，湖北 襄陽 441053）

城市空巢老人身心健康問題探究
——基于對孝感市某小區(qū)的實證調(diào)研

沈佩雯

（湖北文理學院 經(jīng)濟與政法學院，湖北 襄陽 441053）

城市空巢老人在現(xiàn)代發(fā)展的社會中占有一定比重，折射出一系列的社會問題，具有研究價值。本文根據(jù)社區(qū)調(diào)研資料對空巢老人類型進行概括，從生活狀況及心理健康方面了解城市空巢老人現(xiàn)狀，真實反映老人生活不易，心理孤獨的現(xiàn)時需求，并站在社會工作角度分析問題，提出解決城市空巢老人身心健康問題途徑的相關建議，也為社會關心養(yǎng)老問題方面提供參考。

空巢；生活狀況；心靈孤獨

“2013年我國老年人口數(shù)量將突破2億，而目前養(yǎng)老機構床位只夠1.16%的老年人入住，絕大多數(shù)老人只能依托社區(qū)實現(xiàn)居家養(yǎng)老?！雹傥覈壳?0歲以上老年人中，40%過著子女不在身邊或沒有子女的“空巢”生活。隨著社會老齡化程度的加深，空巢老人越來越多，已經(jīng)成為一個不容忽視的社會問題。

本次調(diào)研地點為孝感市某小區(qū)，小區(qū)共440戶常住人口，60歲以上老人將近600人，而空巢老人家庭有200戶左右，占總?cè)丝诘?0%左右。作為有代表性的社區(qū)，對孝感市空巢老人目前的生活狀況和心理健康方面問題的調(diào)查與研究，對今后社會關愛空巢老人這一方面，具有可參考的重要意義。

一、空巢老人類型

根據(jù)調(diào)研資料，把城市空巢老人按照老人意愿分為四類：

第一類為被迫型空巢老人，該群體無子女及親戚或子女親戚遠在外地，幾乎沒有聯(lián)系，也包括子女親戚互相推辭，不愿贍養(yǎng)的情況，這類老人生活無人照料，無論在物質(zhì)生活還是精神慰藉方面都是沒有保障的。

第二類為無奈型空巢老人，該群體雖有子女，但由于現(xiàn)代生活的各種壓力，而無力將老人接去與之同住。盡管雙方都有意愿，卻因為現(xiàn)實生活所迫，無法給予老人相關照料，老人無奈留于家中。

第三類自愿型空巢老人，該群體多于夫妻雙方健在，生活能自理，身體較為健康的老人，他們認為獨自生活比較自由，不必為生活習慣，飲食習慣等方面與下輩產(chǎn)生矛盾，生活較為簡單安逸。

第四類再婚型空巢老人，該群體多于喪偶后獨居老人再組建的新家庭，一般不與子女同住，而相濡以沫共同生活，雙方均有子女相關照顧，生活條件較好，心理也較為健康。

城市空巢家庭是現(xiàn)代化的必然發(fā)展趨勢,但由于空巢家庭中老人這一群體的特殊，以及我國“未富先老”的社會現(xiàn)象，極易導致空巢老人在物質(zhì)生活，健康狀況，心理情緒調(diào)節(jié)等方面的問題。

二、空巢老人生活狀況及問題

（一）經(jīng)濟狀況

本次調(diào)查中顯示，絕大多數(shù)城市空巢老人經(jīng)濟來源于退休養(yǎng)老金，全小區(qū)近500名退休職工，每人月平均退休金2000元，以及2011年孝感市社保局為小區(qū)退休職工家屬按自愿購買了社會養(yǎng)老保險，小區(qū)絕大多數(shù)空巢家庭基本物質(zhì)生活有保障。少數(shù)無退休金空巢家庭則是依靠單位每月發(fā)放的生活補貼及低保生活，生活比較貧困。

在空巢老人的經(jīng)濟支出中醫(yī)療費用成為了絕大部分空巢老人的沉重負擔。很多空巢老人表示支付日常的醫(yī)療費用有一定困難，現(xiàn)在“看病貴，看病難”問題似乎成了普遍性問題，對于老人更是擔心。在本次調(diào)查中，看病無錢醫(yī)治，成為了空巢老人最看重的問題。

（二）日常生活照料

日常生活照料問題也是空巢老人反映較多問題之一，老人或多或少都患有慢性疾病，調(diào)查中，超過60%的老人患有高血壓，28%的老人患有糖尿病，可見，老年人身體狀況并不理想，特別對于獨居老人，有很多事情是比較困難的。調(diào)查了解一位老人，子女在湖南工作，老伴病故，獨自在小區(qū)生活，每天都能看到她準時鍛煉。身體的身影，可見身體較好。某天，朋友未看其出門鍛煉，敲門無人應答，物業(yè)翻窗進去才發(fā)現(xiàn)老人已經(jīng)中風而無法言語，最終去世，若身邊有人照料，后果便不是如此。從小區(qū)里老人反映基本未得到社區(qū)相應照顧，而在此情況下，老人對此有很大的期望，希望能受到政府及社區(qū)重視。

（三）安全問題

空巢老人安全問題，不僅影響到老人自身的家庭生活，也影響了小區(qū)的建設及穩(wěn)定。一些老人在遭遇突發(fā)事件后缺乏自救能力，耽誤了寶貴的搶救時間；一些老人為節(jié)約用錢而購買不合生產(chǎn)安全的藥物服用，造成身體的損害；一些老人安全意識比較淡薄，用電、飲食等方面存在著諸多安全隱患；也有的不法分子趁老人防范低，騙取老人錢財，使老人身心受到極大的傷害。因此，安全問題不容忽視，包括用藥安全，人身安全，財產(chǎn)安全等都需要加倍注意。

（四）適應社會能力低

空巢老人由于較少接觸外部環(huán)境，很多事物的認知都停留在過去的層面，因此，在不斷更新?lián)Q代的社會中，易出現(xiàn)與社會脫節(jié)的情況。統(tǒng)計得到，該小區(qū)家有電腦并且會簡單操作的老人僅占3%，這些“新鮮事物”老人鮮有知曉，加上社會上對老年人的“歧視感”，想讓老年人跟上時代的步伐，是件幾乎不可能的事情。

三、空巢老人心理健康狀況及問題

“精神生活對與老人而言具有特別的意義，對空巢老人尤其重要，直接關系著老人的生活質(zhì)量?！雹诰窨仗摚瑤缀跏撬锌粘怖先嗣媾R的共同問題。走訪了解到一位老人，其子遠在外地工作并組建家庭。由于存在生活方式不和諧等問題，老人選擇獨自一人回老家生活，她常盼親人能回家探望，但由于子女工作繁忙，卻連春節(jié)都難見一面。她眼中含淚說：“只要下輩平安就好?！崩先四赀~，腦海中就只?；貞?，想到過去全家其樂融融，如今獨自住偌大的房子，房空，心更空，容易產(chǎn)生強烈的孤獨感。

緩解空巢老人孤獨感從根本來說還是依靠子女家人的關懷，但是在現(xiàn)代這個繁忙的社會中，歌詞溫馨的“?；丶铱纯础彼坪踉诂F(xiàn)實中變得不現(xiàn)實了，畢竟現(xiàn)代繁忙的社會中，人們工作家庭事情繁雜，就往往容易忽略家中等待的老人。缺乏子女家人的關心，是空巢老人難以言表的孤單。

四、解決城市空巢老人身心健康問題的途徑

城市空巢老人雖存在少數(shù)貧困現(xiàn)象，但通過“低保和生活補助”等也可以保證基本生活。而子女不在身邊，不僅生活無人照料，心理更是空虛，這成為老人普遍存在的問題。問題得不到解決，不僅影響老人自身健康發(fā)展，關乎家庭的生活質(zhì)量，還影響著在外工作的子女，造成家庭不穩(wěn)定。因此，解決城市空巢老人身心健康問題是家庭安定的保障。

（一)老人自身方面

空巢老人應多與子女家人聯(lián)系，良好的交流與溝通不僅使老人感受到家的溫暖，也減少子女在外的牽掛。其次，老人應培養(yǎng)興趣愛好，積極參與社區(qū)的文體和社交活動,有利于調(diào)節(jié)自己的心態(tài)以保持心理健康。廣交朋友，相聚時刻,興趣事物無所不談，事實證明，在聊天過程中，可以排解心中的郁悶,增添生活的樂趣，有利于身心健康。有學者認為：“閑聊是空巢老人身心健康的良藥。不僅可以促進大腦思維，防止過早衰老；又可以廣交朋友，消愁解悶，擴大生活的視野，心胸也變得更開闊。 ”③

（二）社區(qū)建設方面

1.加強社區(qū)活動場所建設，使老年人有更多選擇，進行適合的娛樂活動。閑暇時候能行適宜的娛樂活動，不僅有利于老年人身體的健康發(fā)展，還有效的緩解了老年人精神寂寞。

2.依靠社區(qū)，組建老年人協(xié)會，鼓勵老年人互幫互助，身體健康的老人可以幫助情況較差的老人。不僅團結社區(qū)鄰里關系，也讓老年人感受到社區(qū)的溫暖，朋友的關心。對于突發(fā)狀況，能及時發(fā)現(xiàn)，及時召集人員處理。

3.對于子女外出打工不能經(jīng)?；丶业那闆r，社區(qū)管理人員應引起注意，經(jīng)常探望，充當“代理子女”的角色。對老人反映的問題，積極關注，按照可行程度及時解決。

4.培養(yǎng)志愿者及護理人員，對于生活較難自理的老人有良好的幫助。提供上門居家服務，根據(jù)老年人需求來制定，包括家政服務，生活照料，醫(yī)療保健等，保障社區(qū)老人基本生活?！坝袑W者提出‘時間儲蓄’的新辦法，就是一個人服務空巢老人的時間被儲蓄起來，等他自己老了之后，可以換取同樣的被服務時間。采訪中很多人表示，這種辦法有助于提高志愿者的積極性。 ”④

5.定期邀請醫(yī)護人員，為老人量血壓，做體檢，并召集老人做集體講座，做好慢性病健康教育，讓老年人了解自己的身體，注意保健。

（三）政府方面

為能落實社區(qū)建設方面建設，必須依靠政府層面，不僅需要經(jīng)濟方面的幫助，還需要政府和相關部門積極放權，出臺更多有利于社區(qū)養(yǎng)老的相關政策，扶植民間力量，如志愿者，開辦社區(qū)里的“養(yǎng)老院”。走“政府主導，社區(qū)落實”的路線。

其次，本次調(diào)查中反映最多的“看病貴，看病難”問題，也得依靠政府及相關部門力量，出臺老年人看病優(yōu)惠政策，提高醫(yī)療保險賠付比例等，在老年人較為集中的社區(qū)設立平價醫(yī)院，以便更及時地解決老年人突發(fā)病的緊急狀況。

（四）做好空巢老人社會工作專業(yè)輔導

老年人社會工作不僅旨在改善老年人生活待遇及服務水平，還挖掘老年人潛能、提倡老年人互助，為老年人爭取合法權益。因此，這對于老年人身心健康發(fā)展有較大益處，特別是無子女相伴的空巢老人。

1.個案工作

老年人個案工作的過程中，專注聽取老年人講述，運用SOREL技術，與案主建立良好關系，工作者向老年案主表達支持及愿意協(xié)助的態(tài)度，并了解案主基本情況資料，制定個案方案，通過會談及相關輔導，向案主傳遞一種積極信念，信心。其中，可以運用到的技巧通常有懷舊，生命回顧?！皯雅f，是指讓老人回顧過往生活中最重要，難忘的時刻，從回顧中讓案主重新體驗到快樂，榮譽等積極的情緒，幫助老人積極面對生活；生命回顧是指通過生動的緬懷過去的成功或失敗，讓老人重建完整的自我的一種工作方法。”⑤這種技巧的目的在于讓老年案主自己重新了解自己，了解人生的意義與價值。

2.小組工作

組織老年人參加小組活動，建立老年人之間互幫互助關系，幫助他們擺脫孤獨寂寞感，讓晚年生活不孤單。社會工作者要有耐心，真誠的專業(yè)態(tài)度，盡可能考慮到每個老年人的需求。按照老年人的不同需求建立小組，在活動之前，做好充足準備，周全考慮到個方面因素，包括老年人身體狀況，游戲設置等，首次活動要充分調(diào)動老人的參與積極性。在活動之中，工作者要隨時注意組員的感受，靈活的安排活動事宜，不失時機的贊賞組員的能力。

3.社區(qū)工作

社區(qū)與老年人有著十分密切的關系，本次調(diào)查地點建于2001年，十幾年居住在社區(qū)內(nèi)，老年人對社區(qū)歸屬感、依賴感很強。同時，空巢老人作為社區(qū)內(nèi)的大部分群體，應該擁有權利及義務去關心社區(qū)和參與社區(qū)事務，老年人在社區(qū)內(nèi)完全可以扮演積極的角色。社區(qū)工作鼓勵老年人參與社區(qū)活動，有助于緩解孤獨感。

社區(qū)照顧也是社區(qū)工作一個重要內(nèi)容。對于生活難以自理的老人群體，社區(qū)照顧有其必要性。許多老年人也比較熱心，對于社區(qū)內(nèi)有困難的人往往抱以很大的熱情，這就更像一個大家庭的互幫互助，有了社區(qū)這個大關系網(wǎng)，盡快解決一家困難是比較容易的。

總之，老齡化已是不可回避的社會發(fā)展趨勢，“空巢”也必然成為現(xiàn)代生活的居家養(yǎng)老方式，社會各方面應加強對城市養(yǎng)老問題的認識，尤其是關心“空巢老人”這個特殊的群體，了解他們生活方式，心理健康發(fā)展，動員社會、社區(qū)力量，幫助空巢老人解決各方面問題及困難，推動老年服務業(yè)的發(fā)展，實現(xiàn)家庭和諧、人際和諧，有助于社會的穩(wěn)定。

注 釋：

① 《養(yǎng)老重擔社區(qū)一肩難挑》，載自《快樂老人報》，2013年8月28日。

② 關于城市空巢老人生活狀況調(diào)查報告：http://www.docin.com/p-517111007.html.

③ 《閑聊——老人身心健康的良方》，載自《中國醫(yī)藥報》（007版），2000年1月30日。

④ 《中國空巢老人現(xiàn)象凸顯 養(yǎng)老機構層次普遍較低》：http://news.sina. com.cn/c/sd/2012-02-12/174723921155.shtml.

⑤ 王思斌：《社會工作概論》，北京:高等教育出版社，2006年版第212頁。

[1]姚引妹.經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老問題——以浙江農(nóng)村為例[J].人口研究，2006，30（6）:38.

[2]李德明，等.空巢老人心理健康狀況研究[J].空巢老人心理健康狀況研究，2003，2（7）:405.

[3]蒲昭和.閑聊——老人身心健康的良方[N].中國醫(yī)藥報:2000-12-30.

[4]李德明，等.城市空巢老人與非空巢老人生活和心理狀況的比較[J].中國老年學雜志，2006，（26）：294.

[5]穆光宗.家庭空巢化過程中的養(yǎng)老問題[J].南方人口，2002，17（1）：33-36.

[6]王思斌.社會工作概論[M]北京:高等教育出版社，2006.212-222.

[7]付再學.小組工作方法在老年人工作中的應用[N].北京科技大學報（社會科學版），2007，（3）.