趙 京 生

（中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所，國家中醫(yī)藥管理局針灸理論與方法學(xué)重點(diǎn)研究室，北京，100700）

針灸理論體系概念范疇初探

趙 京 生

（中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所，國家中醫(yī)藥管理局針灸理論與方法學(xué)重點(diǎn)研究室，北京，100700）

概念范疇是針灸理論體系的基礎(chǔ)，研究針灸理論框架結(jié)構(gòu)需要首先研究和明確基本范疇及其層級范圍。本文分析了該方面研究的認(rèn)識基礎(chǔ)、研究范圍、有關(guān)方法和依據(jù)等，指出把握本學(xué)科特點(diǎn)及自身發(fā)展規(guī)律的意義、針灸學(xué)及其教材與針灸理論體系的關(guān)系與區(qū)別，探討了基本范疇的完善方面及其層級的界定。

概念范疇；針灸理論體系；針灸理論框架；針灸學(xué)；統(tǒng)編教材

概念范疇是理論體系的基礎(chǔ)，研究針灸理論體系及其框架結(jié)構(gòu)，首要的是確定概念范疇?！案拍钍鞘挛锏谋举|(zhì)的反映”，“是對于客觀事物的類型和規(guī)律的反映”。所謂范疇，“是基本概念，是關(guān)于世界事物的基本類型的概念”［1］。構(gòu)成理論體系的基本范疇，也就是最高層級的類概念。在此基礎(chǔ)上，研究和確定其下的不同層級范疇。范疇問題的研究目的，在于明確針灸理論體系框架的基本內(nèi)容范圍，從而把握、統(tǒng)攝整個針灸理論概念群及其關(guān)系［2］。

1 認(rèn)識基礎(chǔ)

范疇研究關(guān)系理論體系的整體與特性，研究針灸理論體系的范疇，需要正確認(rèn)識針灸學(xué)科的本質(zhì)特征。概括針灸學(xué)科的突出特點(diǎn)，主要有四。

1）涵蓋基礎(chǔ)理論、技術(shù)方法、診查治療等全面的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，雖屬中醫(yī)整體的一部分，卻具有相對獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科性質(zhì)。

2）理論概念本身的獨(dú)特內(nèi)容、疑難問題較為集中；方法范疇的經(jīng)驗成分偏重，認(rèn)識主要在感性層面；理論概念主要出自經(jīng)典，技術(shù)方法為后世發(fā)展的主要方面。

3）以體表物理刺激為治療手段的方法特征，以及說明其效應(yīng)規(guī)律和治療原理的理論學(xué)說，與基于人體形質(zhì)認(rèn)識的西方醫(yī)學(xué)更易于關(guān)聯(lián)，因而其近現(xiàn)代發(fā)展與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)關(guān)系緊密，技術(shù)方法上有不少結(jié)合，在理論認(rèn)識上有明顯的科學(xué)化轉(zhuǎn)向。

4）針灸理法的應(yīng)用廣泛，尤其是較早時期，因而文獻(xiàn)載述分散而量大，不僅止于針灸專著。

這些特點(diǎn)提示，針灸理論體系范疇研究包括從基礎(chǔ)到臨床的廣泛內(nèi)容，難度頗大，具有一定挑戰(zhàn)性。對這些問題的解決程度，也就決定著針灸理論框架研究的基礎(chǔ)和水平。充分分析認(rèn)識針灸學(xué)科內(nèi)容的特性，才能正確、合理地確定本研究的內(nèi)容、重點(diǎn)和方法，也是使研究結(jié)果符合針灸學(xué)科理論建設(shè)所需的基本前提。

根據(jù)這些特點(diǎn)，針灸理論體系研究需要以歸真為基礎(chǔ)，以經(jīng)典理論和概念范疇詮釋與結(jié)構(gòu)關(guān)系的研究為重點(diǎn)。通過對源頭文獻(xiàn)概念本義的理解，理論規(guī)律的認(rèn)識，把握和評判后世的演化與發(fā)展，使概念范疇的界定及結(jié)構(gòu)關(guān)系符合、體現(xiàn)其理論自身的邏輯。對前人有關(guān)針灸理論認(rèn)識的考察，還需要梳理和分析針灸理論體系的構(gòu)建過程，主要醫(yī)家及學(xué)術(shù)流派，關(guān)鍵概念的內(nèi)涵與外延及其演化，針?biāo)幉煌煼ǖ睦碚撝袑灿懈拍罘懂牭倪\(yùn)用；考查的文獻(xiàn)，除針灸專著外，還須包括中醫(yī)綜合論著、重要中醫(yī)臨床著作及?？浦?、代表性方藥書，以及主要的經(jīng)典注本和出土醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等。這些方面的研究，為確定針灸理論體系范疇提供認(rèn)識基礎(chǔ)。

2 研究范圍

“針灸學(xué)”為針灸學(xué)科的核心內(nèi)容，包含針灸療法的基礎(chǔ)理論、技法、應(yīng)用等多個方面。屬于理論性質(zhì)的內(nèi)容，基礎(chǔ)理論部分自不必說，技法和應(yīng)用部分多為技術(shù)方法內(nèi)容，其中有關(guān)性質(zhì)、作用、原理、法則等認(rèn)識，以及重要因素及其關(guān)系的歸納、概括等為應(yīng)用理論。針灸理論體系是針灸的作用基礎(chǔ)、原理、觀念、法則、規(guī)律等理論認(rèn)識，包括“針灸學(xué)”的基礎(chǔ)理論，以及技法和應(yīng)用部分的相應(yīng)內(nèi)容，是經(jīng)過歸納提煉、抽象概括的反映針灸療法本質(zhì)與特征的系統(tǒng)的理性認(rèn)識，對針灸療法起著理論說明和應(yīng)用指導(dǎo)的重要作用?！搬樉膶W(xué)”與針灸理論體系，二者并不等同，前者涵蓋后者。

針灸理論體系是逐漸形成的，這個過程有古今兩個階段［3］，其體系結(jié)構(gòu)古代較為簡單、松散，現(xiàn)代則具有較強(qiáng)內(nèi)在邏輯性，皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》與現(xiàn)今高校統(tǒng)編教材《針灸學(xué)》為主要代表。針灸理論奠定于《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》經(jīng)典著作，經(jīng)《針灸甲乙經(jīng)》初步系統(tǒng)化和結(jié)構(gòu)化，后世醫(yī)家、注家又有豐富和完善，理論體系逐漸形成。近現(xiàn)代以來，針灸理論知識體系的構(gòu)建，主要體現(xiàn)于針灸教材，其中影響最大的當(dāng)屬高等中醫(yī)院校統(tǒng)編教材《針灸學(xué)》，內(nèi)容上“肯定中醫(yī)傳統(tǒng)理論”［4］，體例邏輯上亦有西方科學(xué)、醫(yī)學(xué)的潛在影響［5］，自上世紀(jì)60年代初至今已編有9版，成為現(xiàn)代針灸理論體系的實際載述形式和代表。

但是，《針灸學(xué)》的內(nèi)容體系并不完全等同針灸理論體系，其原因，除了前述“針灸學(xué)”與針灸理論體系的關(guān)系與區(qū)別外，作為中醫(yī)專業(yè)本科生教材的《針灸學(xué)》，內(nèi)容是針灸的基本理論知識和方法，且還受限于課程設(shè)置決定的與相關(guān)課程之間的關(guān)系。所以，《針灸學(xué)》教材內(nèi)容，在理論深度和廣度上有限，有的也不屬理論體系的范疇。由于長期以來忽視針灸理論的研究，對這些問題很少探究，認(rèn)識上多模糊不清或是混淆的。研究和確定現(xiàn)代針灸理論體系的范疇，在基于《針灸學(xué)》的同時，還需有所擴(kuò)展和舍棄，可供參考的如針灸專業(yè)本科的針灸分化教材，上海中醫(yī)學(xué)院編寫的《針灸學(xué)》（1974年出版）、《針灸學(xué)》教參、程莘農(nóng)主編的《中國針灸學(xué)》，以及一些個人著作等等。

3 范疇的確定

縱觀針灸理論體系形成發(fā)展的過程不難發(fā)現(xiàn)，無論古代還是現(xiàn)代，刺灸方法和診察辨證是理論建設(shè)的主要薄弱環(huán)節(jié)，這兩個范疇內(nèi)容的規(guī)律、原理等總結(jié)歸納、理論提升不足，理論解釋力及實踐指導(dǎo)性較弱。經(jīng)絡(luò)和腧穴理論部分，疑難問題最為集中，如果不能正確理解認(rèn)識，概念表述就難以清晰準(zhǔn)確，理論的本義、蘊(yùn)含的規(guī)律認(rèn)識也就不能揭示出來，勢必影響其臨床指導(dǎo)意義。對完善表達(dá)針灸效應(yīng)基礎(chǔ)和原理所需的一些內(nèi)容，如陰陽五行、氣血營衛(wèi)等，也應(yīng)予以充分研究，合理地納入針灸理論體系的基本范疇。

理論體系基于概念體系，概念體系是根據(jù)概念間相互關(guān)系建立的結(jié)構(gòu)化的概念集合，概念間關(guān)系一般分為層級關(guān)系和非層級關(guān)系［6］。針灸概念間的關(guān)系，以層級關(guān)系為多。研究針灸理論框架結(jié)構(gòu)，需要在明確理論體系的基本范疇、搞清概念關(guān)系結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，確定所選概念范疇的層級。

從《針灸學(xué)》的概念范疇層級來看，各版不盡相同。除去穴名和病名，第1版只有4級，多是5級，少數(shù)達(dá)6級。這里需要討論兩方面問題。

其一，《針灸學(xué)》中對一些內(nèi)容的分類分級表達(dá)，雖然表示了理論內(nèi)容的不同性質(zhì)類別或范圍，但還不是概念術(shù)語形式，如“十二經(jīng)脈在體表分布的規(guī)律”“常見病癥治療”等，這種情況在各版、各級內(nèi)容中都有，第2、3級更多些。其原因，表層的是上文所說的教材性質(zhì)，乃一般表述方式。此外，“經(jīng)絡(luò)輸穴總論”“經(jīng)絡(luò)輸穴各論”“經(jīng)絡(luò)學(xué)說概述”“針灸理論”“針灸技術(shù)”“針灸應(yīng)用”之類的表達(dá)，不能算是針灸理論內(nèi)容本體的概念術(shù)語，也就不應(yīng)作為針灸理論體系的概念范疇及其層級劃分。深層原因是由于概念提煉不夠，理論化不足，反映了針灸理論建設(shè)的薄弱，非《針灸學(xué)》教材之責(zé)。所以，針灸理論體系概念范疇研究的一項任務(wù)，是要對一些理論內(nèi)容進(jìn)行凝練概括，提煉概念，形成規(guī)范的術(shù)語表達(dá)。

其二，理論框架結(jié)構(gòu)的研究，雖然關(guān)涉、基于理論內(nèi)容的整體，而重點(diǎn)是構(gòu)成體系之骨架，主要落在核心概念、關(guān)鍵結(jié)構(gòu)位置的理論概念，為理論體系的綱目。這個綱目的疏密程度，當(dāng)然不可能是巨細(xì)無遺、詳盡備至地網(wǎng)羅所有理論內(nèi)容，而應(yīng)以能完整涵蓋針灸理論的精髓，能夠指導(dǎo)基本臨床應(yīng)用為宜。也就是說，針灸理論框架概念范疇層級的界定，要體現(xiàn)、滿足、適合理論體系綱目的范圍與要求。根據(jù)我們前期對針灸理論關(guān)鍵概念術(shù)語的初步研究［7］，結(jié)合對統(tǒng)編教材《針灸學(xué)》1～9版、《針灸學(xué)》教參及上?！夺樉膶W(xué)》等有關(guān)概念范疇劃分的初步分析，針灸理論框架的概念范疇層級，應(yīng)基本至4級，多為3～4級，少數(shù)可至5級。

針灸理論體系的概念范疇，涉及面廣，既是針灸理論體系研究的對象，也是進(jìn)一步研究的基礎(chǔ)，就課題研究來說，實際是貫穿于整個研究過程、需要反復(fù)認(rèn)識的重要基本問題，上述所及僅是對幾方面要點(diǎn)的階段認(rèn)識思考，我們認(rèn)為，在有待展開和深化的研究中，需要強(qiáng)調(diào)和牢固把握的宗旨，仍然是尊重、遵循、體現(xiàn)針灸學(xué)科自身特性及其發(fā)展規(guī)律。

［1］張岱年.張岱年全集（第四卷）［M］.石家莊：河北人民出版社，1996：148－149.

［2］劉虹.醫(yī)學(xué)哲學(xué)范疇［M］.北京：科學(xué)出版社，2014：iii.

［3］趙京生.針灸理論體系構(gòu)建的早期過程與方法分析［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014，20（6）：807－810.

［4］李鼎.針道金陵五十年——記1957年南京《針灸學(xué)》出書前后［J］.中醫(yī)藥文化，2007，2（6）：30－32.

［5］廖育群.科學(xué)對中醫(yī)的影響［J］.科學(xué)對社會的影響，2006（2）：40－45.

［6］國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局.術(shù)語工作概念體系的建立標(biāo)準(zhǔn)（GP/T 19100－2003）［S］.北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2003：1－2.

［7］趙京生.針灸關(guān)鍵概念術(shù)語考論［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：3－11.

（2014－10－13收稿 責(zé)任編輯：洪志強(qiáng)）

Exploration on Concept Connotation of Acupuncture Theories

Zhao Jingsheng
（Acupuncture Institute，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100700，China）

Concept connotation is the fundamental of acupuncture theoretical system.Studying the theory frame requires clarifying the basic connotation and rages.This paper analyzes the foundation，research rage，methodology and evidence to points out the significant characteristics and developing law of the subject，tomaster the relations and differences of acupuncture and its theoretical system，and meanwhile explores the perfection and boundaries of different levels.

Concept connotation；Acupuncture theory system；Acupuncture theory frame；Acupuncture；State compiled textboooks

R245

A

10.3969/j.issn.1673－7202.2014.11.002

國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃（973計劃）項目（編號：2013CB532006）