王 夢(mèng)，柯 欣，黃 蜀（．成都中醫(yī)藥大學(xué)0級(jí)碩士研究生，四川 成都60075；．四川省第二中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，，四川 成都6007）

火針治療扁平苔蘚1例

王 夢(mèng)1，柯 欣1，黃 蜀2（1．成都中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)碩士研究生，四川 成都610075；2．四川省第二中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，，四川 成都610072）

黃蜀主任醫(yī)師用火針治療扁平苔蘚1例效果滿意，介紹如下。

1 病例介紹

患者，女，63歲，2014年4月到四川省第二中醫(yī)醫(yī)院皮膚科就診。全身泛發(fā)紫紅色扁平丘疹伴瘙癢半年，加重1個(gè)月。20年前無明顯誘因口腔出現(xiàn)扁平苔蘚，曾用免疫抑制劑治療后好轉(zhuǎn)，半年前胸腹部、背部、四肢等處再次復(fù)發(fā)扁平苔蘚，全身可見多處粟粒大小的紫紅色多角形扁平丘疹，部分皮損融合成斑塊，形成苔蘚樣變，未見明顯腫脹、水皰。診斷為扁平苔蘚。患者取仰臥位，常規(guī)消毒皮膚，選取直徑為0.4mm的細(xì)火針，于酒精燈外焰燒至通紅后迅速垂直點(diǎn)刺局部皮損處，皮損面積稍大的可中心點(diǎn)刺1針，周圍各點(diǎn)4針。背部皮損用相同方法治療，3天治療1次，10次為一療程。治療1次后瘙癢明顯減輕，皮損結(jié)痂脫落后，皮損變薄，顏色由紫紅色逐漸接近正常膚色，隨訪1個(gè)月未復(fù)發(fā)。

2 討 論

扁平苔蘚是以多角形紫紅色扁平丘疹為典型皮損的皮膚病。除好發(fā)于四肢屈側(cè)外，黏膜常受累，特別是口腔黏膜。病因尚不清楚，可能與細(xì)胞免疫、遺傳、丙型肝炎病毒感染、神經(jīng)精神因素、某些藥物等有關(guān)，部分合并有自身免疫性疾?。?］。

患者ANA抗體譜及丙肝病毒檢測(cè)均為陰性，考慮遺傳及神經(jīng)精神因素有關(guān)。組織病理學(xué)檢測(cè)示皮膚彌漫角化過度，棘層增生肥厚，基底細(xì)胞液化變性，表皮下與真皮層交界處見呈帶狀分布的淋巴單核細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤，結(jié)合臨床符合扁平苔蘚改變。目前尚無有效治療方法，多采取糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及生物制劑，但效果不佳，副作用大，易復(fù)發(fā)。

扁平苔蘚屬中醫(yī)“紫癜風(fēng)、烏癩風(fēng)”范疇，病因病機(jī)為風(fēng)邪夾濕，客于腠理，營衛(wèi)滯澀［2］。黃蜀主任醫(yī)師認(rèn)為扁平苔蘚是由于風(fēng)濕之邪相互搏結(jié)，客于肌膚，致肌膚失養(yǎng)，日久傷陰，陰虛則火旺，氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀所引起。因“血瘀于膚里”，故皮損無論鮮明晦暗都呈紫紅色澤，堅(jiān)韌難消［2］。陰血不足，血虛風(fēng)燥，臟腑失調(diào)，積熱化火；或因憂思傷脾，脾失健運(yùn)?；蛐郧榧痹?，致肝郁氣滯，郁而化火；或肝腎陰虛，虛火上炎，肝陽上亢等。

《靈樞·官針》曰：“九曰焠刺．焠刺者刺燔針則取痹也?！被疳樀母邷亍耙詿嵋裏帷保柚鹆?qiáng)開腠理，將熱邪引出體外，并可激發(fā)經(jīng)氣，致氣血運(yùn)行通暢，血行則風(fēng)自滅，風(fēng)止則瘙癢停。

［1］ 張學(xué)軍．皮膚性病學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：136．

［2］ 羅漢超，吳軍．中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病手冊(cè)［M］．成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，2007：324．

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1004-2814（2014）11-1057-02

2014-06-23

黃 蜀