謝正紅

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談針灸臨床中如何尋找反應(yīng)點

謝正紅

(廣東省佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院,佛山 528300)

該文根據(jù)臨床上針灸醫(yī)生選用反應(yīng)點治療疾病的案例,將尋找反應(yīng)點的方法分為在患病部位附近尋找反應(yīng)點、按經(jīng)絡(luò)循行上下尋找反應(yīng)點、按氣街理論前后尋找反應(yīng)點、按全息理論尋找反應(yīng)點、按肌肉走行尋找反應(yīng)點、按對稱的方法尋找反應(yīng)點等,認為反應(yīng)點選穴法是針灸臨床中常用且有效的方法。

針刺療法;反應(yīng)點;選穴法;經(jīng)絡(luò)腧穴

反應(yīng)點是屬于阿是穴的一種,許多臨床醫(yī)生都發(fā)現(xiàn),運用反應(yīng)點治療疾病效果比較明顯,但如何尋找反應(yīng)點暫時還沒有一個較為系統(tǒng)的理論指導(dǎo)。筆者通過對數(shù)據(jù)庫中許多臨床醫(yī)生具體運用反應(yīng)點的實際案例進行統(tǒng)計分析,歸納總結(jié)出尋找反應(yīng)點的方法,即在患病部位附近尋找反應(yīng)點、按經(jīng)絡(luò)循行上下尋找反應(yīng)點、按氣街理論前按后尋找反應(yīng)點、按全息理論尋找反應(yīng)點、按肌肉走行尋找反應(yīng)點、按對稱的方法尋找反應(yīng)點等,以期對臨床選穴提供一定的指導(dǎo)意義。

1 尋找反應(yīng)點的具體方法

1.1 在患病部位附近尋找反應(yīng)點

在患病部位的附近尋找反應(yīng)點是指在體表患病的皮膚或器官附近部位尋找皮膚顏色、形態(tài)或按壓有異常感覺的點。柳耀芳[1]在治療頸椎病患者時發(fā)現(xiàn)患者常在頸部皮膚出現(xiàn)一些黨參花樣的反應(yīng)點,其具體形態(tài)一般為圓形或橢圓形,呈豆粒或米粒樣大小,邊緣較整齊,約寬1 mm,顏色稍深于正常皮膚。其用挑治反應(yīng)點的方法治療頸椎病34例,有效率為100%。易明廣等[2]在治療肩關(guān)節(jié)周圍炎時發(fā)現(xiàn)在患者肩關(guān)節(jié)周圍和頸部可找到明顯的反應(yīng)點。這些反應(yīng)點為紅色或棕黑色,形態(tài)為血泡狀,呈針尖樣大小。其采用針刺這些反應(yīng)點治療肩周炎50例,有效率為100%。張力華[3]在治療頭痛頭暈時發(fā)現(xiàn)頭痛、頭暈患者多在頭部有反應(yīng)點,病程短者反應(yīng)點只是壓上去感覺疼痛加重或減輕,病程久者反應(yīng)點壓上去則會有特殊手感,如下凹、沙粒樣、水泡樣、硬塊等。其采用按揉這些反應(yīng)點的方法治療頭痛、頭暈患者126例,有效率為100%。

1.2 按經(jīng)絡(luò)循行上下尋找反應(yīng)點

按經(jīng)絡(luò)循行上下尋找反應(yīng)點的方法是指在針灸臨床上,可在遠離患病部位的上部或下部的經(jīng)絡(luò)循行線路上尋找皮膚顏色、形態(tài)或按壓有異常感覺的點。吳樹全[4]在治療早期乳腺炎時發(fā)現(xiàn)急性乳腺炎患者多在同側(cè)手臂手厥陰心包經(jīng)上有反應(yīng)點,在曲澤穴上2寸處常有一個蠶豆大小硬結(jié)。其采用點壓此反應(yīng)點的方法治療35例早期乳腺炎患者,痊愈30例,顯效4例,無效1例。張建斌等[5]通過對34例抑郁癥患者的觀察,發(fā)現(xiàn)有80%以上的患者可在督脈脊柱段出現(xiàn)壓痛點,多數(shù)患者可能出現(xiàn)2～6個壓痛點,壓痛點的分布主要集中在第三胸椎棘突到第七胸椎棘突下凹陷中。劉玥等[6]總結(jié)殷克敬教授的經(jīng)驗時發(fā)現(xiàn),肩周炎患者在其前臂的絡(luò)穴和郄穴間?？擅矫黠@的結(jié)節(jié)樣或條索樣的反應(yīng)點。肩前痛多在手太陰肺經(jīng)列缺至孔最段有反應(yīng)點;肩外側(cè)痛多在手陽明大腸經(jīng)偏歷至溫溜段有反應(yīng)點;肩后側(cè)痛多在手少陽三焦經(jīng)外關(guān)至?xí)诙斡蟹磻?yīng)點和手太陽小腸經(jīng)支正至養(yǎng)老段有反應(yīng)點。他們采用針刺此反應(yīng)點的方法治療,取得較好療效。李云華等[7]在用治療痛經(jīng)時發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)患者可在血海穴上找到壓痛點,其采用針刺該反應(yīng)點治療40例痛經(jīng)患者,有效率為97.5%。

1.3 按氣街理論前后尋找反應(yīng)點

氣街理論認為人體胸部腹部有氣街,氣街可以溝通人體前后部位。因此人體胸腹腔有疾病可在其前后部尋找反應(yīng)點,或者軀體前部或后部的疾病可以在軀體的對側(cè)尋找到反應(yīng)點。樂小燕等[8]在治療腎絞痛的過程中發(fā)現(xiàn)患者患側(cè)多在腰部膀胱經(jīng)第1側(cè)線上出現(xiàn)明顯的壓痛點,一般在腎俞穴附近,最低可到大腸俞附近。其采用針刺該反應(yīng)點的方法治療129例患者,有效率為98.5%。

1.4 按全息理論尋找反應(yīng)點

按全息理論尋找反應(yīng)點是指可以在人體的全息部位如耳穴、第二掌骨全息穴、面部全息等部位尋找到與患病處相對應(yīng)部位出現(xiàn)的反應(yīng)點。郭萬孝等[9]通過對100例菌痢患者耳廓反應(yīng)點的探查研究發(fā)現(xiàn),菌痢患者的耳穴“大腸區(qū)”及“食道區(qū)”可以出現(xiàn)反應(yīng)點,左耳出現(xiàn)反應(yīng)點的出現(xiàn)率是76.9%,右耳出現(xiàn)反應(yīng)點的出現(xiàn)率是85.8%。陳協(xié)和[10]在臨床治療闌尾炎時發(fā)現(xiàn),闌尾炎患者可在面部兩顴之內(nèi)挾鼻端兩側(cè)的小腸區(qū)用經(jīng)絡(luò)測定儀找到一個低電阻的反應(yīng)點,其采用針刺此反應(yīng)點的方法治療闌尾炎48例,治愈率達94.2%。張燕[11]運用全息穴治療疾病時發(fā)現(xiàn)頭痛患者可在足底產(chǎn)生反應(yīng)點。一位患者足底足跟部正中央有一痛點5 d,疼痛難忍,夜晚因之不能成眠,觀此疼痛點乃是腦的全息對應(yīng)點,詢之常覺頭痛,囑其以健身錘大力敲打此反應(yīng)點,敲數(shù)次后,患者足底痛點消失,頭痛也隨之消失。

1.5 按肌肉走行尋找反應(yīng)點

按肌肉走行尋找反應(yīng)點是指對于一些軟組織損傷的疾病,往往可以在損傷肌肉的其他部位找到一個可以抑制疼痛的點,如肌肉損傷點位于肌肉的起點,則反應(yīng)點必位于該肌肉的肌腹或止點上;肌肉損傷點穴位于肌肉的肌腹,則反應(yīng)點位于該肌肉的起止點上;肌肉損傷點位于肌肉的止點,則其反應(yīng)點位于該肌肉的起點或肌腹上。張文兵等[12]治療腕關(guān)節(jié)扭傷時發(fā)現(xiàn),如腕關(guān)節(jié)疼痛位于腕背部,則可在手三里穴附近發(fā)現(xiàn)一個反應(yīng)點。如疼痛位于腕掌側(cè),則可在肱骨內(nèi)上髁前下緣附近發(fā)現(xiàn)一個反應(yīng)點。此反應(yīng)點的特點是按壓此反應(yīng)點可使腕關(guān)節(jié)的疼痛立即消失。指壓的同時囑患者活動腕關(guān)節(jié),若疼痛完全消失或明顯減輕,才能說明所找到的穴位是正確的,有學(xué)者稱之為反阿是穴。其采用針刺反應(yīng)點的方法治療32例,有效率為90.6%。王欣[13]在治療肱骨外上髁炎時發(fā)現(xiàn)在上臂中下1/3交界處,上臂外側(cè)肱橈肌的起始部或肱二頭肌外側(cè)肱肌外束的起始部或肱三頭肌外側(cè)頭的肌腹上有一個反應(yīng)點,此反應(yīng)點的特點是按壓此反應(yīng)點可使肱骨外上髁處的壓痛減輕或消失。其采用針刺此反應(yīng)點的方法治療肱骨外上髁炎34例,有效率為100%。張文兵等[14]用該法治療1例落枕患者取得較好療效。該患者因乘火車時睡覺受風(fēng),醒后感左項部疼伴活動不利2 d?；颊咛弁床课晃挥谧髠?cè)肩井穴附近斜方肌部,其在患者第7頸椎棘突左側(cè)緣找到一個反應(yīng)點,用指壓的方法刺激這個反應(yīng)點,并囑患者活動頸部,治療后疼痛完全消失。1星期后隨訪,疼痛未復(fù)發(fā)。

1.6 按對稱點尋找反應(yīng)點

按人體對稱點選反應(yīng)點是指以人體的幾何中心點為對稱點,選相對患病局部而在軀體左右對應(yīng)、上下對應(yīng)的部位有壓痛的反應(yīng)點?！秲?nèi)經(jīng)》:“巨刺者,左取右,右取左。”黃嘉慶等[15]采用針刺上下肢對應(yīng)點治療足跟痛48例,痊愈44例,有效3例,無效1例。其治療方法是針刺患側(cè)魚際壓痛最明顯的一點,取長40 mm毫針快速進針,以瀉法為主,配合足跟行走。武玉響[16]采用針刺對應(yīng)穴治療關(guān)節(jié)扭傷46例,總有效率95.6%。其刺激部位是與疼痛位置上下相對應(yīng)的點。具體方法為,患者掌心向下,取同側(cè)上下肢關(guān)節(jié)對應(yīng)部位,輕輕按壓,即可找出對應(yīng)點。

2 疾病反應(yīng)點與部位的聯(lián)系

2.1 同一疾病反應(yīng)點可能出現(xiàn)在不同部位

在臨床上許多醫(yī)生發(fā)現(xiàn),同一個疾病可以出現(xiàn)不同部位的反應(yīng)點。如痔瘡患者的反應(yīng)點可以出現(xiàn)在上唇系帶也可以出現(xiàn)在背腰部。李素荷等[17]用挑刺齦交穴處“痔瘡結(jié)節(jié)”的方法治療內(nèi)痔30例,有效率為100%。其發(fā)現(xiàn)痔瘡患者多在上唇系帶下部出現(xiàn)粒狀或片狀突起的白色小點或圓長不規(guī)則的小結(jié)節(jié),稱之為“痔瘡結(jié)節(jié)”。孫波等[18]用三棱針挑刺背腰部反應(yīng)點的方法治療肛門疾患56例,總有效率為96.4%。其在治療中發(fā)現(xiàn)痔瘡患者在背腰皮膚有反應(yīng)點,其形態(tài)似丘疹,稍突起,如小米粒大,略帶光澤,多為暗紅、棕褐色,壓之不退色。這種反應(yīng)點常被稱為“痔點”。

2.2 同一部位的反應(yīng)點可以反應(yīng)不同的疾病

臨床中有醫(yī)生發(fā)現(xiàn)同一反應(yīng)點可以出現(xiàn)在不同的疾病過程中。如上唇系帶的反應(yīng)點除了可以出現(xiàn)在痔瘡患者的上唇系帶外,還可出現(xiàn)在腰痛和暈厥患者的身上。著名針灸醫(yī)生魏稼[19]曾發(fā)現(xiàn),在暈厥患者的上唇系帶可以發(fā)現(xiàn)有反應(yīng)點。在上世紀80年代末,魏稼教授應(yīng)邀赴烏魯木齊講學(xué),在去講學(xué)的途中,火車上一中年女性旅客突發(fā)昏厥,懷疑其因暈車而久未進食,似是低血糖之故,當(dāng)即找來注射針頭,再掀開患者上唇發(fā)現(xiàn)其唇系帶上有一灰白色小點,于是針其處,移時而蘇。周用浩等[20]對腰痛與上唇系帶反應(yīng)的關(guān)系做了一個觀察。其發(fā)現(xiàn)145例有腰痛的患者產(chǎn)生反應(yīng)點的有88例,陽性率為60.7%。這個反應(yīng)點的形態(tài)為小米粒樣大小,色蒼白,質(zhì)較硬。同時他們觀察了各種年齡的健康者719例,其中有此反應(yīng)點24例,占3.3%。

3 討論

3.1 阿是穴的分類

阿是穴是針灸臨床上運用較為廣泛的一種穴位[21-23],對于阿是穴的運用要注意其分類運用。其可以分為兩大類,一類是病變的局部,另一類是在疾病遠處產(chǎn)生的不同于正常組織的反應(yīng)點。前一類運用較為簡單,后一類穴位運用需有一定的臨床經(jīng)驗去尋找,有時在運用局部穴位不是很方便的時候可以采用遠部的反應(yīng)點治療。

3.2 反應(yīng)點與腧穴的關(guān)系

臨床發(fā)現(xiàn)許多反應(yīng)點位于穴位或經(jīng)絡(luò)上,而臨床上對于腧穴的定位也有以按壓有酸脹感或其他感覺為準?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》:“邪在肺……取之膺中外腧,背三節(jié)五藏之傍,以手疾按之,快然,乃刺之?！逼渲赋?尋找肺俞穴可按壓背部感覺有舒適感的地方就是穴位。由此可見,尋找反應(yīng)點的一些方法,不僅可用于尋找反應(yīng)點,也可用于尋找腧穴,能使取穴更準確,療效更確切,有些腧穴附近的反應(yīng)點其實就是腧穴的位置。

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Discussion of How to Find the Sensitive Points in Acupuncture Clinic

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,,,528300,

Based on the use of sensitive points in acupuncture clinic, the article classified the method of finding sensitive points as follows: searching around the affected area, along meridians, according to the qi pathway, holographic theory, along the distribution of muscles, finding the parallel points, etc. It’s believed that use of sensitive points is a common and effective method in acupuncture clinic.

Acupuncture therapy; Sensitive point; Point selection; Meridians and points

1005-0957(2014)01-0088-03

R245

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.01.0088

2013-07-21

謝正紅(1974 - ),男,主治醫(yī)師