張會(huì)永

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液科，沈陽，110032)

王鐘賢，遼寧名醫(yī)，中醫(yī)臨床家、教育家，中醫(yī)血液病的開拓者，遼寧中醫(yī)血液科奠基人。他治學(xué)勤懇，為人質(zhì)樸，注重驗(yàn)方搜集，博采各家之長。處方之道，去冗從簡，配伍精當(dāng)。對(duì)于疑難重病，雖藥味不多，卻起沉疴，充分彰顯中醫(yī)簡、便、驗(yàn)、廉之優(yōu)勢特色。他發(fā)明了“生血片”“止血片”“消白散”“獨(dú)角蓮膏”“鉤蟲散”等多個(gè)制劑，成為遼寧中醫(yī)一代佳話。其中“生血片”作為第一批治療再生障礙性貧血的中成藥，至今仍在臨床廣泛應(yīng)用。筆者通過查閱王鐘賢文章及相關(guān)文獻(xiàn)，并訪問王鐘賢家人，整理其生平，并簡要概括其學(xué)術(shù)思想。

1 王鐘賢生平

王鐘賢(1915.9.6—1986.6.1)，生于遼寧省北票縣三寶營鄉(xiāng)。幼習(xí)私塾，熟讀四書。后因家境貧寒、母親多病而輟學(xué)，在家鄉(xiāng)所設(shè)學(xué)堂教書。由于母親多病，鄉(xiāng)間少藥，自學(xué)《藥性賦》《湯頭歌訣》等醫(yī)學(xué)啟蒙讀物，并熟記于心。九一八事變后，鄉(xiāng)間學(xué)堂被迫解散，王鐘賢毅然走上學(xué)醫(yī)之路。1934年，他拜當(dāng)?shù)孛t(yī)張子陽為師，攻讀《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《本草綱目》《醫(yī)宗金鑒》等經(jīng)典著作，并不斷搜集民間驗(yàn)方，積累經(jīng)驗(yàn)。

1938年起，王鐘賢開始在北票一帶獨(dú)立行醫(yī)，所治疾病以傷寒、雜病居多，并兼及婦、兒等常見疾病。因其注重醫(yī)德，遠(yuǎn)近鄉(xiāng)里登門求醫(yī)者甚多。王鐘賢刻苦勤奮，日間忙于診務(wù)，晚上挑燈夜讀。他自學(xué)了《醫(yī)林改錯(cuò)》《瘟疫論》《壽世保元》等著作，后得獲晚清唐宗海《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》《血證論》，如獲珍寶，精心研讀，倍加推崇。

1951年，經(jīng)時(shí)北票縣衛(wèi)生部門招聘，王鐘賢從業(yè)于北票縣巴圖營子醫(yī)藥合作社。1955年，他被縣衛(wèi)生科派到原熱河省承德衛(wèi)生學(xué)校中醫(yī)進(jìn)修班學(xué)習(xí)，除中醫(yī)課程外，亦系統(tǒng)學(xué)習(xí)了生理學(xué)、病理學(xué)、細(xì)菌學(xué)等西醫(yī)課程。1958年，他被選送到剛剛成立的遼寧中醫(yī)學(xué)院，參加第一期中醫(yī)師資培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)期滿后，留遼寧中醫(yī)學(xué)院任教，并在附屬醫(yī)院兒科從事臨床工作。

1970年，遼寧中醫(yī)大部分職工被遷往遼陽市峨眉療養(yǎng)院，病房撤除，僅留部分醫(yī)生留守門診。在此階段，王鐘賢留守門診兼任內(nèi)科臨床工作，接診很多再生障礙性貧血(以下簡稱再障)患者。因病房撤除，藥品缺乏，很多再障患者無法得到正常診治。目睹患者疾苦，王鐘賢決心研究再障，希望用簡便的方法解決患者的病苦。

王鐘賢查遍古籍，受《金匱要略》“硝石礬石散”治療“女勞疸”之啟發(fā)，開始嘗試應(yīng)用皂礬治療再障。他以身試藥，確認(rèn)口服安全后，為患者開處皂礬粉，觀察三月，略見療效。后加入炒紫河車，取其血肉有情、填補(bǔ)腎髓，療效得到提高。但患者貧血雖改善，血小板未見上升，止血不顯，乃加入烏賊骨止血。因思皂礬性涼，恐傷腎陽，又加肉桂助陽斂陰止血，命名為“生血散”，臨床應(yīng)用后療效顯著。因該藥需求量大，由遼寧中醫(yī)學(xué)院藥廠批量生產(chǎn)，并加入阿膠賦形，制成片劑，更名為“生血片”，用于缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、及多種繼發(fā)性貧血的治療[1－2]，沿用至今，為國家中藥保護(hù)品種。王鐘賢還對(duì)白血病[3]、血小板減少性紫癜[4]、血友病[5]等血液疾病有獨(dú)到的見解。其研制的“消白散”作為遼寧中醫(yī)院內(nèi)制劑治療慢性粒細(xì)胞白血病至今沿用[6]。

家境貧寒、農(nóng)村出身的王鐘賢對(duì)貧困患者倍加憐惜。為解除患者疾苦，他千方百計(jì)摸索簡、便、廉的方法治療各種難疾。因早年注重搜集民間驗(yàn)方，加之多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，王鐘賢總結(jié)出一些行之有效的驗(yàn)方。由于當(dāng)時(shí)衛(wèi)生條件差，在血液科門診，他經(jīng)常遇到鉤蟲病貧血患者。根據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》關(guān)于貫眾“殺三蟲”的記載，他單用生貫眾粉治療鉤蟲病，收效顯著[7]。很多貧苦婦女罹患崩漏，無錢醫(yī)治，他用貫眾炭、海螵蛸二藥制成散劑，名“固經(jīng)散”，推廣應(yīng)用，療效顯著[8]。后加入阿膠賦形，制成“止血片”，亦可治療尿血、便血等。骨髓炎、骨結(jié)核患者面臨截肢，幾乎無藥可治，他以獨(dú)角蓮(白附子)煎熬、樟丹收膏制成“獨(dú)角蓮膏”，竟獲奇效[9]。王鐘賢本人患肝硬化、脾大，自用獨(dú)角蓮膏外敷，脾大消失。受其啟發(fā)，他提取制成獨(dú)角蓮注射液(當(dāng)時(shí)醫(yī)院允許自制注射液)，治療白血病，延長了患者生存期[3，10－11]。

晚年，王鐘賢身患肝硬化、糖尿病等疾，但仍忙于診務(wù)，筆耕不輟。因其擅長治療血液病，求醫(yī)問藥者，遍及全國，但大多來函求醫(yī)。白天他忙碌于醫(yī)療、教學(xué)工作，晚上則翻閱來信，為遠(yuǎn)方患者診病處方，并利用周末及節(jié)假日，親自到郵局給患者寄藥。王鐘賢對(duì)每一封來信都會(huì)仔細(xì)閱讀，經(jīng)書信診治的患者多達(dá)千人?；颊邔?duì)他這種高尚的醫(yī)德倍加贊揚(yáng)，稱他為“不見面的醫(yī)生”[12]。

2 王鐘賢學(xué)術(shù)思想

2.1 生血片治療再生障礙性貧血 再生障礙性貧血臨床表現(xiàn)以貧血、出血、發(fā)熱等為主。王鐘賢概括為血虛或氣血雙虛、亡血、發(fā)熱，但總以陰血虛虧為主。本病涉及心、肝、脾、腎，但以脾、腎關(guān)系最為密切。腎精虧損，骨髓不充，陰血不生;脾胃受損，運(yùn)化失職，化源不足，氣血虧虛。氣血虧虛，臟腑不得溫煦，久而致虛。心虛失其主血之功，肝虛失其藏血之能，脾虛失其統(tǒng)血之力，而致血虛、出血、血瘀等證。因此治療本病應(yīng)調(diào)補(bǔ)先后二天，填補(bǔ)腎精，顧護(hù)脾胃，使先天生后天，后天養(yǎng)先天[1]。

王鐘賢治療再障經(jīng)驗(yàn)主要體現(xiàn)在其研發(fā)的“生血片”中。生血片由紫河車、皂礬、肉桂、海螵蛸、阿膠組成。紫河車乃血肉有情之品，填補(bǔ)腎精，大補(bǔ)元陰元陽。皂礬氣味酸涼、無毒，有發(fā)涌、澀收、燥濕、解毒、化涎之功，《本草綱目》記載皂礬治療腸風(fēng)下血、消積滯、燥脾濕、除脹滿黃腫、婦人血崩、血證黃腫等，王鐘賢認(rèn)為其有補(bǔ)土益元之功，滋助脾胃、化生氣血。肉桂溫補(bǔ)脾腎，防皂礬之涼性。海螵蛸收斂、止血、制酸，王鐘賢取其預(yù)防再障出血，且減少皂礬對(duì)胃黏膜的刺激。阿膠補(bǔ)血、止血，為賦形劑。全方通過紫河車填補(bǔ)腎精，皂礬資助脾胃，肉桂溫補(bǔ)脾腎，佐以海螵蛸、阿膠止血，而起到生血、止血之效。

2.2 以瘟毒論治白血病 急性白血病多發(fā)于青壯年，病情發(fā)展急劇。王鐘賢根據(jù)其臨床壯熱、齒齦腫爛、鼻衄、肌衄，脈象滑數(shù)、洪大等特點(diǎn)，主張借鑒溫病理論，以瘟毒論治急性白血病。他認(rèn)為本病為感受時(shí)疫毒邪或瘟毒，瘟毒乘虛而入，竄入營陰，耗傷精血，因病致虛;其證候特點(diǎn)為溫?zé)嶙C;治療上以攻為主，清熱解毒，佐以扶正;方用:白花蛇舌草、半枝蓮、白僵蠶、黃藥子、牛蒡子、板藍(lán)根、馬勃、牡丹皮、玄參、生地黃、白芍、阿膠、黨參。以中醫(yī)藥治療，可使白血病患者熱退、血止，聯(lián)合西醫(yī)化療，可明顯改善患者生存質(zhì)量，延長生存期[3]。在白血病治療中，王鐘賢特別強(qiáng)調(diào)注意脈象變化，認(rèn)為白血病脈多滑數(shù)，若脈象轉(zhuǎn)緩為病向愈;若脈轉(zhuǎn)浮大為病將惡化;脈浮而數(shù)則預(yù)示出血[13]。

對(duì)于慢性白血病，因其多伴有肝脾腫大，王鐘賢認(rèn)為當(dāng)應(yīng)以癥瘕論治。由于正氣虧虛，邪毒內(nèi)蘊(yùn)，氣滯血瘀，結(jié)于肋下，而成癥瘕;若經(jīng)絡(luò)痰阻，痰凝氣結(jié)，則成痰核瘰疬。治以活血化瘀，解毒扶正之法。方用:白花蛇舌草、半枝蓮、黃精、黨參、沙參、馬齒莧、白芍、丹參、黃藥子、蚤休、紫草、阿膠，并研制出“消白散”治療慢性白血病[6]。

2.3 從脾論治血證紫斑 血小板減少性紫癜、血友病臨床均表現(xiàn)為皮膚及黏膜出血，中醫(yī)古籍稱之為“血證”“紫斑”，治療上總以涼血止血為主。對(duì)于此類疾病，除涼血止血外，王鐘賢主張益氣養(yǎng)陰、調(diào)補(bǔ)脾胃，從脾論治血證紫斑。他說若用一派寒涼之品易傷脾胃之氣，脾胃受傷，氣血生化不足，影響血液成分的生長[4]。因此，王鐘賢治療血小板減少性紫癜或血友病時(shí)，均特別強(qiáng)調(diào)顧及脾胃，使陽生而陰長，脾氣充足而能攝血。其處方中常以貫眾炭、海螵蛸、墨旱蓮等止血;以白芍、生地黃、玄參等滋陰;以黨參、黃芪、白術(shù)、大棗、甘草等補(bǔ)益脾胃;并常佐以焦三仙健胃消食[4－5]。

3 王鐘賢驗(yàn)方

3.1 生血片 組成與制法:胎盤粉35 g，皂礬50 g，海螵蛸7.5 g，肉桂7.5 g，阿膠(適量)。將上藥粉碎，制成片劑，每片重0.5 g。用法與禁忌:3次/d，2片/次，飯后服。服藥期間忌服茶水及堿性藥物。

3.2 止血片 組成與制法:貫眾炭、海螵蛸，阿膠(適量)。將上藥粉碎，制成片劑，每片重0.5 g。用法與禁忌:3次/d，2片/次，飯后服。服藥期間忌服茶水及堿性藥物。

3.3 消白散 組成與制法:壁虎30條，蜈蚣30條，朱砂15 g，枯礬40 g，皂角15 g，青黛 50 g，漢三七 30 g，烏蛇50 g，白僵蠶25 g。上藥共研細(xì)面，制成散劑。用法與禁忌:口服2 g/次，2次/d。服藥期間注意觀察肝腎功。

3.4 獨(dú)角蓮膏 組成與制法:新鮮獨(dú)角蓮根一份，樟丹一份，香油二份(花生油、豆油均可)。先將新鮮獨(dú)角蓮根切成片，放入油中，用火煎，待獨(dú)角蓮色焦黑，即將獨(dú)角蓮片撈出，繼以微火煉油，至滴水成珠(珠不散為度)。將火移開，慢慢將樟丹倒入油中，邊倒邊攪，充分?jǐn)噭?，再用微火將油及丹熬成黑色即離火放入冷水中，即成獨(dú)角蓮膏。用法與禁忌:將膏藥烤軟攤在布上。用時(shí)，將膏藥烤熱后貼在患處。如果患處已破潰，須將膏藥中間剪成一個(gè)小孔，使破潰面露在膏藥外面，便于膿汁流出。

3.5 鉤蟲散 組成與制法:生貫眾若干。研成極細(xì)粉末。用法與禁忌:口服8～15 g/次。推薦劑量:青少年8 g，成人15 g，老人10 g。飯前空服，2次/d，白開水送下。忌食油膩。5～7 d為1個(gè)療程。

(致謝:王鐘賢老先生故去多年，搜集整理其生平及經(jīng)驗(yàn)時(shí)，得到了其家人的大力支持。特此感謝!)

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