曾 維 羅學宏 王小剛 陜西省西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院（西鄉(xiāng)723500）

盆腔炎性疾病是婦科常見病，多發(fā)病，多發(fā)生于性活躍期，有月經(jīng)的婦女。我院婦科近1年以來采用康婦炎膠囊口服＋保留灌腸聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性疾病取得良好療效，效果明顯優(yōu)于單純抗生素治療者?，F(xiàn)總結如下。

臨床資料將2012年1月至2013年2月我科接收130例盆腔炎性疾病患者隨機分為2組，治療組65例，對照組65例，患者年齡18歲～68歲，平均年齡（32.5±1.35）歲，病程3d～6個月，2組患者治療前均行血尿常規(guī)，血腫瘤標志物，婦科泌尿系B超檢查及婦科檢查、全身體格檢查以排除子宮內(nèi)膜異位癥，異位妊娠，婦科腫瘤等器質性病變［1］。

治療方法兩組均囑臥床休息，予高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流質，治療組予頭孢呋辛1.75g靜滴，1d2次，甲硝唑注射液0.5g靜滴，1d1次，1周為1個療程；康婦炎膠囊（國藥準字：Z20055634，蒲公英、敗醬草、薏苡仁、赤芍、蒼術、當歸、川芎、香附、延胡索（制）、澤瀉、白花蛇舌草）口服1次3粒 ，1d0.4g/粒咸陽步長集團生產(chǎn)0.4g/粒2次，康婦炎膠囊10粒溶于裝有100mL鹽水的（35℃～37℃）一次性灌腸袋保留灌腸，早晚各1次，1周為1個療程。對照組靜脈滴注頭孢呋辛鈉1.75g 1d2次，甲硝唑注射液0.5g靜脈滴注1d1次，1周為1個療程。兩組均于用藥1周后評估療效。

療效標準治愈：患者精神狀況好轉，下腹痛及腰酸腰痛消失，白帶減少，婦科檢查無壓痛及反跳痛，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞恢復正常，B超提示盆腔包塊消失，盆腔無滲液。顯效：下腹痛及腰酸腰痛基本消失或明顯減輕，婦科檢查盆腔疼痛部明顯或有所緩解，B超提示盆腔內(nèi)包塊最大直徑縮小1/2以上，盆腔積液減少2/3。有效：下腹痛及腰酸腰痛有所減輕，B超提示盆腔內(nèi)包塊最大直徑縮小不到1/2，盆腔積液減少1/2.無效：治療前后臨床癥狀及體征無明顯變化，B超檢查各項指標無變化［2］。

統(tǒng)計學方法 采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

治療結果治療組治愈48例，顯效12例，有效3例，無效2例，總有效率97.3%，對照組治愈42例，顯效10例，有效5例，無效8例，總有效率87.7%。

討論女性生殖道在解剖、生理上的特點有比較完善的自然防御功能，當機體免疫力下降，內(nèi)分泌發(fā)生變化或外源性致病菌侵入，導致炎癥的發(fā)生，引起盆腔炎的病原體有兩個來源，來自原居于陰道內(nèi)的菌群包括需氧菌和厭氧菌，和來自外界的病原體如：淋病奈氏菌，沙眼衣原體，結核桿菌，綠膿桿菌等，盆腔炎往往是需氧菌和厭氧菌的混合感染，約2/3的病例合并有厭氧菌感染。故治療上需選用廣譜抗生素，兼顧需氧菌及厭氧菌的控制，遵循足量、足療程的原則，以免誘導細菌產(chǎn)生耐藥或轉成慢性盆腔炎。故經(jīng)驗性使用廣譜抗菌藥物是治療盆腔炎性疾病的首選藥物［3］。治療本病例均選用抗酶性能強、抗菌譜廣的頭孢呋辛聯(lián)合甲硝唑治療，獲得良好治療效果。中醫(yī)上認為“帶下者，由于勞傷沖任，風邪入于胞中，血受其邪，隨人藏氣濕熱，濕寒所化，故從補，從瀉，從燥，從寒，從溫，則隨癥治之。帶久淋瀝之物，或臭或腥穢，乃敗血所化，是胞中病也，若似瘡膿，則非瘀血所化，是內(nèi)癰膿也”［4］?？祴D炎膠囊主要成分有蒲公英、敗醬草、薏苡仁、赤芍、蒼術、當歸、川芎、香附、延胡索（制）、澤瀉、白花蛇舌草。方中的蒲公英清熱解毒、蒼術燥濕健脾、薏苡仁滲濕排膿、白花蛇舌草清熱解毒、澤瀉利水滲濕，川芎活血止痛、香附疏肝止痛、當歸補血活血、延胡索活血止痛，能夠迅速減輕由于濕熱下注引起的分泌物增多、白帶異常、下身臭味、小腹疼痛等常見的婦科炎癥癥狀。由于中藥湯煎過程復雜、時間長、易變質及部分患者口服不易耐受的特點，相比口服膠囊簡單、方便、易接受。直腸分布有豐富的靜脈叢，解剖位置直接靠近盆腔，直腸給藥通過直腸粘膜吸收，直接作用于盆腔組織，加熱后更有利于藥物吸收，提高療效；直腸給藥克服了肝臟首過效應，減少藥物在肝臟破壞，減輕了肝臟負擔，提高藥物的有效利用率［5］。利用中藥膠囊制作中藥灌腸液方便，簡單，易操作，但灌腸需專人操作，操作不熟練會引起肛門疼痛，腹瀉等不適。經(jīng)臨床實踐，康婦炎膠囊口服＋保留灌腸療法聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性疾病，療效確切，臨床應用簡單、方便，更新了傳統(tǒng)中藥的用法，值得臨床應用。

［1］樂 杰.婦產(chǎn)科學［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社 ，2003：12.

［2］郎景和.中華婦產(chǎn)科學［M］.第2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1364.

［3］陳曉勇，顧 敏.盆腔炎性疾病181例診治分析［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，6（24）：461.

［4］醫(yī)宗金鑑.婦科心法要訣.刊于公元1742：1173.

［5］何艷春，蘇 瑩.中藥保留灌腸療法治療慢性盆腔炎的臨床應用［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（14）：177－178.