王玲玲 王曉慧 安麗婭 張寶琴 河北省唐山市人民醫(yī)院（唐山063000）

盆腔炎對婦女正常的生活、工作造成影響。本研究通過對190例患者實施中西醫(yī)結合治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

臨床資料以我院在2010年6月～2012年12月期間收治的190例患者，所有患者均通過一系列化驗及檢查，排除了其他婦科疾病，確診為盆腔炎及盆腔炎性包塊。其中80例為急性盆腔炎，60例為慢性盆腔炎，50例為盆腔炎性包塊，將每組患者均隨機分為兩組。急性盆腔炎組患者80例隨機分為治療組和對照組2組，每組40例。慢性盆腔炎患者60例隨機分為治療組和對照組2組，每組30例。盆腔炎性包塊50例患者隨機分為治療組和對照組2組，每組25例。每種疾病2組患者的一般資料比較，相互之間的差異沒有統(tǒng)計學意義，對實驗結果沒有影響。

治療方法對照組給予單純西醫(yī)治療，注射頭孢類抗生素＋甲硝唑或替硝唑，如對頭孢類抗生素過敏者，可根據(jù)情況選擇左氧氟沙星＋甲硝唑或替硝唑治療7d為1個療程，治療1～2個療程。

治療組在對照組治療1個療程基礎上給予中藥熏蒸治療。具體紫花地丁、連翹、黃連、牛膝、杜仲、桃仁、?蟲、川烏、紅花、骨碎補等粉劑各20g粉碎成顆粒狀秘制而成，每天一次，每次50min，治療10次為1個療程。治療1～2個療程。

療效標準根據(jù)衛(wèi)生部《新藥臨床研究指導原則》［1］評定標準分為：治愈、顯效、有效、無效。治愈指患者的臨床癥狀及體征消失，雙合診子宮無壓痛，雙側附件活動佳，無明顯增厚、增粗及壓痛；顯效指患者的臨床癥狀及體征消失或明顯減輕，雙合診檢查子宮、附件壓痛明顯減輕，超聲檢查盆腔包塊或積液減少2/3以上；有效指患者的臨床癥狀及體征明顯緩解，超聲檢查盆腔包塊或積液減少1/3以上；無效指患者的臨床癥狀與體征與治療前相比無明顯變化，甚至加重。總有效率＝（治愈＋顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學處理 本組患者所采得的各項臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，且以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

治療結果急性盆腔炎患者治療1個療程，治療組治愈率及總有效率分別為30（75.00%），38（97.50%）；對照組治愈率及總有效率分別為21（52.50%），36（90.00%）；治療兩個療程后治療組治愈率及總有效率分別為33（82.50%），40（100.00%）；對照組治愈率及總有效率分別為 22（55.00%），37（92.50%）；治療組治愈率及總有效率均明顯高于對照組，2組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

慢性盆腔炎患者治療1個療程，治療組治愈率及總有效率分別為11（36.67%），28（93.33）；對照組治愈率及總有效率分別為4（13.33%），23（76.67%）；治療兩個療程后治療組治愈率及總有效率分別為15（50.00%），29（96.67%）；對照組治愈率及總有效率分別為5（16.67%），25（83.33%）；治療組治愈率及總有效率均明顯高于對照組，2組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

慢性盆腔炎性包塊患者治療1個療程，治療組治愈率及總有效率分別為12（48.00%），25（92.00%）；對照組治愈率及總有效率分別為3（12.00%），20（80.00%）；治療兩個療程后治療組治愈率及總有效率分別為16（64.00%），24（96.00%）；對照組治愈率及總有效率分別為4（16.00%），22（84.00%）；治療組治愈率及總有效率均明顯高于對照組，2組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

討論中醫(yī)理論認為急性盆腔炎為瘀熱濕互積所致，因而綿延難愈。我院采用中藥熏蒸治療是運用高壓藥汽熏蒸患部，通過濕熱作用，透皮吸收，將藥滲透到局部，以達到活血消炎，止痛等作用。慢性盆腔炎多因急性盆腔炎治療不當，病程遷延而至。患者常有下腹部墜脹、疼痛、腰骶部酸痛表現(xiàn)。急性發(fā)作時腹痛明顯，呈急性痛苦面容，腹部有壓痛、反跳痛，有的患者伴嘔吐、尿頻尿急等癥狀。慢性盆腔炎于中醫(yī)屬癥瘕、少腹痛范疇，以下焦?jié)駸?、下注?nèi)蘊、氣血不行、氣滯血瘀［2］之證為主。誘因多為濕熱或寒濕侵襲，治療宜采用行氣止痛、活血化瘀、溫中散寒，使瘢痕組織獲得軟化和松解，改善盆腔的血液循環(huán)。中藥熏蒸治療的方劑中紫花地丁對甲型鏈球菌、肺病炎雙球菌、卡地雙球菌有抑制作用。連翹性苦，微寒。連翹有廣譜抗菌作用，對金黃色葡萄球菌、賀氏痢疾桿菌有很強的抑制作用，對其他致病菌、真菌都有一定抑制作用。黃連為重要的傳統(tǒng)中藥，性味苦寒，歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)。功能清熱燥濕，瀉火解毒。牛膝為莧科植物，具有補益肝腎、活血祛淤、引血下行等功效，臨床應用歷史悠久。杜仲抗菌、抗病毒。杜仲中所含的氯原酸有較強的抗菌作用。且具有保護免疫功能之功效。實驗證明杜仲的皮、葉、枝、再生皮及杜仲煎劑，對氫化可的松作用下小鼠巨噬細胞吞噬紅細胞功能有明顯影響，可使吞噬活力增加。川烏具有祛風除濕，溫經(jīng)止痛。桃仁與紅花皆為活血祛瘀之藥，作用均甚廣泛，往往配合應用。骨碎補有補腎活血功效。此方劑中諸藥相伍，相得益彰?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證明：應用中醫(yī)療法治療，中藥制劑具有抑制盆腔炎癥及免疫應答等顯著作用，可使盆腔炎患者臨床癥狀有效減輕，纖維化程度減弱，進而改善生殖系統(tǒng)的微循環(huán)［3，4］。既往應用抗生素治療效果不理想，可能與包塊局部血液循環(huán)較差，靜脈應用抗生素不易達到局部，很難有足量的抗生素達到包塊內(nèi)部［5］，從而使局部藥物濃度較低有關。

［1］樂 杰.婦產(chǎn)科學［J］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社 ，2004：274.

［2］田 瑩.中醫(yī)多途徑給藥治療慢性盆腔炎41例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2005，7（1）：14.

［3］殷嘯俊.中西醫(yī)結合治療急性盆腔炎的臨床療效［J］.中國醫(yī)藥導報，2007，4（36）：128－129.

［4］趙希文，劉孟林.中西醫(yī)結合治療急性盆腔炎120例臨床觀察［J］.實用新醫(yī)學，2008，3（9）：27－29.

［5］周麗華.124例異位妊娠藥物保守治療結局分析［J］.福建醫(yī)藥雜志，2004，26（1）：8－10.