李 蕊

(天津市西青醫(yī)院，天津 300380)

眼心反射是臨床上在眼科手術(shù)、檢查、治療中，眼球在摘除、受到壓迫或眼肌牽拉時受機(jī)械刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、過度興奮、心率減慢等癥狀。任何年齡的人群都可能發(fā)生眼心反射[1]。由于眼心反射臨床表現(xiàn)不明顯，嚴(yán)重的眼心反射可能導(dǎo)致心律失常、心臟停搏或者死亡，所以做好眼心反射防治工作十分重要。本資料通過對門診眼科2012年上半年無預(yù)防措施及下半年實施預(yù)防措施體檢總?cè)藬?shù)1000人，通過預(yù)防效果比較，分析出門診眼科治療中對眼心反射的防治對策。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年門診眼科體檢患者1000人，其中2012年上半年500人(A組)，2012年下半年500人(B組)；年齡5～45歲，平均年齡(30.8±2.3)歲。兩組患者年齡、受教育水平、疾病方面無明顯差異，心電圖顯示無異常。

1.2方法

1.2.1眼心反射的預(yù)防 2012年上半年，對500例患者根據(jù)病情，采取常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)檢查、用藥等[2]。2012年下半年采取眼心反射預(yù)防措施，主要包括以下幾個方面：(1)在進(jìn)行眼部手術(shù)時，對創(chuàng)傷性的治療，事先要詳細(xì)詢問病史，問其是否有心腦血管病史，測量脈搏；眼部進(jìn)行注射與包扎時，力度適當(dāng)，避免壓迫眼球，做好術(shù)后觀察工作。(2)檢查患者有無面色蒼白、迷走精神興奮的現(xiàn)象。如果患者出現(xiàn)脈搏減慢，則表示迷走神經(jīng)興奮較強(qiáng)，應(yīng)采取相應(yīng)措施防止患者眼心反射發(fā)生。(3)眼心反射患者表現(xiàn)為精神緊張、情緒焦慮、體質(zhì)差，所以對于眼科手術(shù)患者，盡可能放松患者的心情，減輕患者的不適應(yīng)，增加心腦供血，避免眼心反射現(xiàn)象發(fā)生。

1.2.2眼心反射的治療 2012年上半年，根據(jù)患者病情，按照常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行例行查房，告知病人在治療中應(yīng)該注意的事項。2012年下半年，關(guān)于門診眼科手術(shù)患者，對出現(xiàn)輕微眼心反射患者，提醒患者平臥，放松心情，緩解緊張情緒，同時也要提醒術(shù)者操作輕柔。對于呼吸困難、口唇發(fā)紺的患者，給氧，監(jiān)聽心臟，注意呼吸、血壓情況。如患者5 min內(nèi)心率還沒有得到恢復(fù)，需要靜脈注射0.5～1 mg的阿托品提高患者的心率。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用χ2檢驗處理數(shù)據(jù)，P≤0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

眼心反射發(fā)生率A組為35.0%(175/500)，B組為18.4%(92/500)，B組眼心反射發(fā)生率明顯低于A組(χ2=35.200，P=0.000)。治療有效率A組為90.3%(465/500)，B組為92.4%(462/500)，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

眼心反射是眼球在摘除、受壓或眼肌牽拉時受機(jī)械性刺激，引起迷走神經(jīng)過度興奮，導(dǎo)致心律失常，脈搏變慢甚至死亡。因此在進(jìn)行眼科手術(shù)、治療或檢查時，應(yīng)處理好眼球與眼眶外傷，有效避免眼心反射癥狀發(fā)生[3]。由于早期眼心反射輕微的患者，臨床表現(xiàn)不明顯，容易被醫(yī)護(hù)人員忽視，所以應(yīng)提高醫(yī)護(hù)人員自身的專業(yè)技能與操作水平，能夠?qū)ρ坌姆瓷湓缙诎Y狀進(jìn)行正確的判斷，確?；嫉媚軌颢@得最佳治療時間，獲得最佳治療效果。本實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)通過有效預(yù)防和治療措施，可以明顯降低眼心反射發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 董兆，孫建寧.眼科手術(shù)與眼心反射[J].東南大學(xué)學(xué)報,2009,26(2):148-151.

[2] 于秀敏，王利華.不同麻醉方法下眼外肌手術(shù)的眼心反射[J].中國眼科雜志,2009,27(1):34-36.

[3] 章秋風(fēng).門診眼科治療中嚴(yán)重眼心反射的預(yù)防救治探討[J].實用防盲技術(shù),2013,8(3):121-127.