饒菊英

(浠水縣竹瓦鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 浠水 438211)

糖尿病屬于慢性疾病，治療時(shí)間長(zhǎng)且不能完全治愈，各類(lèi)并發(fā)癥較多?；颊咴谥委熯^(guò)程中可能由于進(jìn)食量減少，藥物或胰島素劑量使用不正確等因素導(dǎo)致低血糖發(fā)生。臨床以頭暈?zāi)垦！⒛樕n白，意識(shí)不清等癥狀為主。病情發(fā)展急驟，若不及時(shí)進(jìn)行急救措施會(huì)引發(fā)其他嚴(yán)重癥狀甚至對(duì)患者生命造成威脅。對(duì)糖尿病低血糖患者進(jìn)行及時(shí)搶救和護(hù)理干預(yù)是改善疾病癥狀，控制病情，提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。我們對(duì)100例糖尿病低血糖癥患者臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月-2013年12月本院內(nèi)分泌科診治的100例糖尿病低血糖患者。所有患者均符合WHO對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)并行相關(guān)檢查確診。100例患者中男56例，女44例。年齡56～68歲，平均年齡(62.1±6.3)歲。病程6～20年，平均病程(13.2±7.1)年。所有患者均由于服用降糖藥物及注射胰島素劑量不正確或或飲食減少、過(guò)量運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)低血糖癥狀。

1.2治療方法 對(duì)于癥狀較輕患者可給予糖水進(jìn)行服用，可在短時(shí)間內(nèi)改善癥狀；對(duì)于昏迷患者應(yīng)靜脈注射濃度為50%～80%葡萄糖60～80毫升。若癥狀未緩解應(yīng)靜滴濃度為10%葡萄糖溶液并對(duì)患者血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)血糖對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整直至癥狀緩解，病情穩(wěn)定為止。對(duì)于癥狀嚴(yán)重患者應(yīng)反復(fù)靜滴葡萄糖溶液，維持血糖在10 mmol/L左右，連續(xù)治療3至4天直至病情穩(wěn)定。

1.3護(hù)理 (1)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對(duì)患者病情發(fā)展情況選擇適合的藥物進(jìn)行治療。同時(shí)指導(dǎo)患者如何正確監(jiān)測(cè)血糖并反復(fù)強(qiáng)調(diào)監(jiān)測(cè)血糖的重要性。應(yīng)密切留意自身病情變化，一旦出現(xiàn)頭暈、乏力等表現(xiàn)應(yīng)立即采取措施自救，癥狀緩解后前往醫(yī)院檢查血糖是否發(fā)生變化。(2)向患者詳細(xì)講解糖尿病的發(fā)病原因，治療方式及預(yù)后等。對(duì)于患者所使用的各種藥物，應(yīng)告知其每日服藥時(shí)間，劑量以及服藥方法和禁忌癥等。另外需告知患者不能空腹進(jìn)行服藥；改變不健康的生活方式，戒除煙酒嗜好。(3)患者可隨身攜帶水果糖、果糖飲料等食物隨時(shí)進(jìn)行服用，避免突然發(fā)生低血糖。飲食方面可少食多餐，確保營(yíng)養(yǎng)攝入均衡[2]。病情較穩(wěn)定患者可進(jìn)行一定量運(yùn)動(dòng)，使用胰島素到飯前不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，或在運(yùn)動(dòng)部位注射胰島素避免發(fā)生低血糖[3]。(4)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者應(yīng)加強(qiáng)糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣傳，使其了解低血糖發(fā)生前可能出現(xiàn)的癥狀并了解低血糖的危害。囑咐其定期前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.4療效觀察 對(duì)不同原因?qū)е碌脱腔颊呷藬?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并記錄急救及護(hù)理后患者恢復(fù)情況。

2 結(jié) 果

2.1所有患者不同原因發(fā)病人數(shù)情況 100例患者中由于服用藥物及注射胰島素過(guò)量導(dǎo)致發(fā)病人數(shù)較多，另外還包括空腹服用藥物及服藥后大量運(yùn)動(dòng)等因素導(dǎo)致。詳情見(jiàn)表1。

2.2所有患者急救與護(hù)理后恢復(fù)情況比較 所有患者低血糖癥狀均得到緩解，其中完全緩解76例(76.0%)，基本緩解24例(24.0%)，無(wú)死亡病例。

表1 所有患者不同發(fā)病原因人數(shù)比較

3 討 論

近年來(lái)糖尿病發(fā)病人數(shù)逐年增多，發(fā)病人群主要以老年人為主。糖尿病治療過(guò)程中發(fā)生低血糖與患者錯(cuò)服漏服藥物或臟器功能衰退導(dǎo)致藥物半衰期延長(zhǎng)，胰島素降解速度減慢造成體內(nèi)蓄積等因素有關(guān)?；颊咭坏┌l(fā)生低血糖，癥狀較輕可能出現(xiàn)頭暈、乏力等不適，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷甚至死亡，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅。對(duì)糖尿病低血糖患者來(lái)說(shuō)及時(shí)進(jìn)行急救及護(hù)理能夠有效緩解癥狀，改善預(yù)后并提高生存率。因此，在治療過(guò)程中應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀并積極進(jìn)行搶救，糾正低血糖癥狀。還應(yīng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征及病情變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。待患者病情穩(wěn)定后對(duì)其及家屬進(jìn)行必要的健康教育知識(shí)宣傳，使其了解正確用藥及監(jiān)測(cè)血糖的重要性；正確認(rèn)識(shí)低血糖發(fā)生時(shí)的各種表現(xiàn)及危害，并掌握自救措施，提高治療依從性。同時(shí)，改變生活方式，調(diào)整飲食適當(dāng)鍛煉以促進(jìn)疾病預(yù)后。本次實(shí)驗(yàn)中所有患者經(jīng)及時(shí)采取措施搶救后癥狀均有所緩解。另外結(jié)果顯示導(dǎo)致低血糖發(fā)生的主要原因大部分與服藥及使用胰島素使用劑量不正確有關(guān)，因此需對(duì)糖尿病患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳及教育。

綜上所述，對(duì)糖尿病低血糖患者進(jìn)行急救及護(hù)理能夠在短時(shí)間內(nèi)糾正低血糖癥狀，改善患者預(yù)后情況。對(duì)患者進(jìn)行健康教育對(duì)提高其治療依從性，降低低血糖發(fā)生率，提高治療效率具有重要意義[4-5]。

[1] 唐小飛，趙錫麗.2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因及護(hù)理對(duì)策[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012,37(9)：838-840.

[2]李新珍，吳渭芳.老年糖尿病患者治療過(guò)程中并發(fā)低血糖癥的護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011,27(30)：9-10.

[3]王藝輝.針對(duì)糖尿病低血糖危險(xiǎn)因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士:專(zhuān)科版，2012,11(1)：15-16.

[4]曹順?lè)?，吾家?糖尿病并發(fā)低血糖的護(hù)理干預(yù)與效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2008,4(10)：44-45.

[5]劉玉萍，劉曉麗，周付華.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對(duì)老年糖尿病病人低血糖昏迷的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010,39(14)：1901-1903.