藺莉霞

(江蘇省無(wú)錫市錫山區(qū)鵝湖人民醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 無(wú)錫 214116)

2013年10月至2014年2月，筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療乳癰36例取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

36例均為本院中醫(yī)科門(mén)診哺乳期患者。年齡最大34歲，最小20歲，平均27.6歲。發(fā)病時(shí)間為產(chǎn)后4～80天，病程3～10天。臨床表現(xiàn)為乳房腫脹疼痛，觸之有包塊，位于左或右乳房外側(cè)，泌乳不暢，或伴惡寒身熱，口苦咽干，胸悶納差，大便干，小便黃，舌紅苔薄黃，脈弦。血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高或正常。既往體健，產(chǎn)后飲食油膩?zhàn)萄a(bǔ)、哺乳不當(dāng)、或情緒不暢等。符合乳癰診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

2 治療方法

中藥內(nèi)服：柴胡6g，白芍10g，川芎6g，陳皮6g，香附10g，黃芩10g，焦梔子10g，連翹10g，蒲公英10g，炮穿山甲5g，全瓜蔞20g，絲瓜絡(luò)10g，炙甘草3g。泌乳不暢者加漏蘆、王不留行，發(fā)熱者加生石膏、知母，納差者加谷芽、麥芽，口渴者加天花粉、石斛、玉竹，惡露不盡者加當(dāng)歸、益母草。用江陰天江藥廠配方顆粒，每日1劑，沖水300mL，分2次服。

中藥外敷：大黃15g，黃芩20g，蒲公英30g，連翹10g，乳香6g，沒(méi)藥6g，冰片3g。用江陰天江藥廠配方顆粒，以凡士林調(diào)勻成膏，平攤于敷料表面，然后將敷料覆蓋于乳房腫塊皮膚上，最后用膠布固定，每日換藥1次。

西藥治療：另用生理鹽水250mL加頭孢替安3g靜滴，每日1次。

治療5天為一療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：紅腫消退，局部腫塊消失無(wú)壓痛，體溫、血常規(guī)正常。好轉(zhuǎn)：紅腫明顯減輕，局部腫塊變小輕度壓痛，體溫正常，血常規(guī)基本正常。無(wú)效：癥狀加重，進(jìn)入膿腫期。

4 治療結(jié)果

治愈23例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效2例，總有效率94.44%。

5 體 會(huì)

女子乳頭屬肝，乳房泌乳不通因疼痛而懼怕哺乳，致肝氣郁滯；乳房屬胃，紅腫熱痛結(jié)塊為胃腑積熱。因此，乳癰病機(jī)為肝郁胃熱此期［1］。治療當(dāng)以疏肝解郁，清胃通乳為主。柴胡、白芍、川芎、陳皮、香附疏肝行氣通乳，黃芩、梔子、連翹、蒲公英清熱消腫，瓜蔞清熱散結(jié)消腫，絲瓜絡(luò)善通乳絡(luò)，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏疏肝清胃之功。乳香、沒(méi)藥外用活血行氣止痛、消腫生肌。炮穿山甲活血消癥、通經(jīng)下乳、消腫排膿，其水提液和醇提液具有抗炎、升高白細(xì)胞作用［2］。中藥配合西藥治療乳痛療效顯著。

［1］潘立群，崔學(xué)敏.中醫(yī)外科學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，2007：51-53.

［2］高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：344-345.