包 英，胡立紅

(江蘇揚(yáng)州友好醫(yī)院江蘇邵伯油田醫(yī)院皮膚科 江蘇揚(yáng)州 225261)

慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚病，臨床以皮膚黏膜的局限性、瘙癢性、暫時(shí)性潮紅斑和風(fēng)團(tuán)為特征，病程超過6～8周。單純口服抗組胺藥的效果不理想。本科采用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合西替利嗪治療慢性蕁麻疹，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

156例患者均為本院門診確診的慢性蕁麻疹患者，其中男64例，女92例。治療前1月內(nèi)未應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，2周內(nèi)未使用抗組胺藥物。無嚴(yán)重其他系統(tǒng)疾病;無妊娠、哺乳期婦女及正在接受抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的患者。將入選患者按就診先后隨機(jī)分為2組。治療組80例，其中男36例，女44例，年齡16～65歲，平均38.6歲;病程3個(gè)月～6年。對(duì)照組76例，其中男34例，女42例，年齡15～60歲，平均35.2歲;病程3個(gè)月～8年。2組的性別、年齡、病程等一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予玉屏風(fēng)顆粒1包，3次/d;西替利嗪10 mg，1次/d。對(duì)照組給予西替利嗪10 mg，1次/d。2組均連用4周后停藥，并評(píng)價(jià)療效，停藥4周后觀察復(fù)發(fā)情況。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

按4級(jí)評(píng)分方法分別于治療前、治療4周后記錄各項(xiàng)評(píng)分。療效指數(shù)=(治療前積分－治療后積分)/治療前積分×100%。痊愈為療效指數(shù)≥90%，顯效為≥60%，好轉(zhuǎn)為≥20%，無效為＜20%。有效率為痊愈+顯效。

2 結(jié)果

治療組痊愈56例，顯效14例，好轉(zhuǎn)10例，無效0例，有效率為87.5%;對(duì)照組痊愈36例，顯效10例，好轉(zhuǎn)24例，無效6例，有效率為60.53%。治療組有效率顯著高于對(duì)照組(χ2=6.24，P＜0.05)。2組停藥后4周，治療組復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率為21.43%;對(duì)照組復(fù)發(fā)20例，復(fù)發(fā)率為55.56%。治療組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(χ2=5.63，P＜0.05)。治療組有2例輕度惡心、嗜睡，對(duì)照組2例有輕度頭暈、困倦感，均能耐受未中斷治療。

3 討論

慢性蕁麻疹的病理、生理機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為主要是IgE與肥大細(xì)胞表面受體結(jié)合，激活肥大細(xì)胞釋放組胺等血管活性遞質(zhì)而引起。因此，若能阻止變應(yīng)原與肥大細(xì)胞上的IgE抗體結(jié)合，就能阻止介質(zhì)的釋放，從而控制變態(tài)反應(yīng)的癥狀［1］。玉屏風(fēng)顆粒是中醫(yī)“扶正固表”的傳統(tǒng)名方，由黃芪、防風(fēng)、白術(shù)三味藥物組成，具有益氣、固表之功效，配伍精煉，藥簡(jiǎn)效宏。有研究［2］表明，玉屏風(fēng)顆粒能抑制IgE的產(chǎn)生，抑制肥大細(xì)胞釋放生物活性介質(zhì)，從而對(duì)慢性蕁麻疹起到治療作用。西替利嗪為新一代抗組胺藥，除能選擇性拮抗H1受體外，還能對(duì)過敏反應(yīng)后期起重要作用的嗜酸性細(xì)胞有強(qiáng)大抑制作用，能直接對(duì)抗組胺的作用并降低變態(tài)反應(yīng)部位組胺的濃度，具有獨(dú)特的雙重抗變態(tài)反應(yīng)作用［3］。本研究結(jié)果表明，二者聯(lián)合治療能有效控制慢性蕁麻疹的發(fā)作，減少疾病復(fù)發(fā)，療效明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用西替利嗪，且用藥過程中無明顯不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

［1］朱威，趙威.慢性濕疹和蕁麻疹患者血清過敏原檢測(cè)［J］.臨床皮膚科雜志，2002，23(4):155.

［2］陳紅，郭渝南.玉屏風(fēng)散治療慢性蕁麻疹的臨床觀察及其對(duì)血清IgE水平的影響［J］.中藥材，2003，26(2):151.

［3］謝雪冰，楊鳳瓊.西替利嗪聯(lián)合曲尼司治療慢性蕁麻疹療效觀察［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2009，23(4):3.