王瑜敏,張文輝,陳筱菲,林曉梅,余方友

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科,浙江溫州325000)

.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué).

臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教體會

王瑜敏,張文輝,陳筱菲,林曉梅,余方友

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科,浙江溫州325000)

臨床免疫學(xué);實(shí)習(xí);教學(xué)

臨床實(shí)習(xí)對于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教育來說是一個(gè)極其重要的階段,實(shí)習(xí)的過程是將學(xué)校學(xué)到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)理論知識和臨床工作實(shí)踐相結(jié)合、由書面的知識向?qū)嵺`工作能力轉(zhuǎn)化的過程,為今后從事臨床檢驗(yàn)工作打下重要的基礎(chǔ).作為附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科,每年都接受很多來自檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)生,免疫檢驗(yàn)室是目前檢驗(yàn)科開展項(xiàng)目多,崗位設(shè)置也比較多的實(shí)驗(yàn)室.隨著自動化的提高,更多地應(yīng)用先進(jìn)檢驗(yàn)儀器設(shè)備,并不斷更新,但并不意味著手工操作被淘汰,很多項(xiàng)目還是使用手工操作來檢測.本文將免疫實(shí)驗(yàn)室?guī)Ы踢^程中一些,體會進(jìn)行總結(jié)和分析.

1 強(qiáng)調(diào)崗前培訓(xùn)的重要性

每輪實(shí)習(xí)生到臨床免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)前,先要到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行見習(xí),讓他們初步了解實(shí)驗(yàn)室的崗位設(shè)置,儀器設(shè)備,開展項(xiàng)目等.到臨床免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)時(shí),必需進(jìn)行崗前培訓(xùn).其主要內(nèi)容包括:(1)了解本實(shí)驗(yàn)室所開展項(xiàng)目及其基本原理,操作流程,檢測范圍及臨床意義等,以了解實(shí)驗(yàn)室概況.(2)講解實(shí)驗(yàn)室生物安全的有關(guān)知識,一旦遇到突發(fā)事件應(yīng)如何正確處理[1],加強(qiáng)"自我保護(hù)"意識;如血清標(biāo)本溢出或?yàn)⒃趯?shí)驗(yàn)室臺面如何進(jìn)行生物安全處理,特別是HIV初篩陽性、梅毒陽性標(biāo)本等.(3)介紹不合格標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)及處理方法,如標(biāo)本量太少,標(biāo)本出現(xiàn)溶血,裝標(biāo)本的容器不合格等,應(yīng)立即與臨床主管醫(yī)生和護(hù)士聯(lián)系確認(rèn)或重新采樣送檢.并了解標(biāo)本保存的嚴(yán)格要求,所有血清標(biāo)本實(shí)驗(yàn)完成后應(yīng)加蓋、放冷庫保存7d備查. (4)介紹每臺儀器的原理及操作注意事項(xiàng),特別是大型儀器,如免疫流水線的操作,不但掌握標(biāo)本條形碼掃描輸入法,還應(yīng)熟悉條形碼無法識別時(shí)的標(biāo)本編號和項(xiàng)目錄入手工法及注意的事項(xiàng).(5)強(qiáng)調(diào)勞動紀(jì)律,明確實(shí)驗(yàn)室的規(guī)章制度,加強(qiáng)職業(yè)道德教育.

2 強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)技能的培訓(xùn)

免疫學(xué)檢驗(yàn)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科[2].由于實(shí)習(xí)生在學(xué)校期間主要是進(jìn)行理論學(xué)習(xí),大多動手能力比較差,不規(guī)范.所以在帶教過程中,無論是手工操作,還是自動化儀器,要求他們均要遵循項(xiàng)目及儀器的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程來進(jìn)行,促使其養(yǎng)成規(guī)范操作的習(xí)慣.另外要求帶教老師,盡量讓學(xué)生有更多的動手機(jī)會.如自身抗體熒光形態(tài)學(xué)的內(nèi)容,則要求其多加練習(xí),反復(fù)辨認(rèn),同時(shí)結(jié)合圖譜直至掌握.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生的實(shí)習(xí)對其今后的發(fā)展將產(chǎn)生重要的影響,教師帶教實(shí)習(xí)后,使學(xué)生在實(shí)際工作中增強(qiáng)操作技能,培養(yǎng)合理運(yùn)用理論知識分析問題、解決問題的工作能力,提高其綜合素質(zhì)[3].

3 增強(qiáng)質(zhì)量控制的意識

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生開始實(shí)際操作的時(shí)候,質(zhì)控意識不強(qiáng),因此要加強(qiáng)質(zhì)控相關(guān)知識的培訓(xùn),從質(zhì)控的均值及標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算及設(shè)定,制定失控規(guī)則及判斷、分析失控的原因及處理程序等.通過系統(tǒng)培訓(xùn),讓他們意識到質(zhì)控對于檢驗(yàn)科日常工作的重要性.

4 注重前沿知識的講授

定期為實(shí)習(xí)同學(xué)開展專題講座,如HIV檢測及進(jìn)展,腫瘤標(biāo)志物的檢測及進(jìn)展,自身免疫性肝病檢測等.向?qū)嵙?xí)生介紹新的、有價(jià)值的文獻(xiàn)資料,教會他們通過文獻(xiàn)資料來解決疑難問題的能力.

5 作好畢業(yè)論文帶教工作

本科的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生都要撰寫一篇畢業(yè)論文.首先作好開題報(bào)告,由帶教老師擬好題目或帶教老師和實(shí)習(xí)生共同擬好題目,要求學(xué)生查詢國內(nèi)外文獻(xiàn),做好PPT進(jìn)行演示、匯報(bào),并且對該課題新穎性、先進(jìn)性、可行性等問題進(jìn)行答辯.培養(yǎng)學(xué)生對課題研究的設(shè)計(jì),如查詢文獻(xiàn),題目的擬定,研究思路的設(shè)計(jì)等.在論文實(shí)施階段,指導(dǎo)老師帶領(lǐng)學(xué)生選取病例,留取標(biāo)本,實(shí)驗(yàn)測定,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì).在論文撰寫階段,帶教老師指導(dǎo)學(xué)生按照論文格式撰寫,完成論文,同時(shí)作好畢業(yè)論文PPT答辯工作.在這些階段,讓學(xué)生掌握論文實(shí)施及撰寫方法,為今后進(jìn)行科研和論文撰寫打好基礎(chǔ).

6 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室和臨床的聯(lián)系

實(shí)習(xí)生有三個(gè)月到與檢驗(yàn)科密切相關(guān)的臨床科室,如風(fēng)濕免疫科、腎內(nèi)科、血液科、感染科、呼吸科進(jìn)行實(shí)習(xí),作好實(shí)驗(yàn)室結(jié)果與患者病情分析,與臨床進(jìn)行溝通.

[1]張國強(qiáng),陶振東.重視檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生的醫(yī)院感染知識教育[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010,28(1):70-71.

[2]安哲,屈夢.檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)階段理論教學(xué)模式探索[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(5):553-554.

[3]胡云良,丁紅香,樓文文,等.搞好檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)帶教提高醫(yī)學(xué)合素質(zhì)[J].醫(yī)學(xué)教育,2003,6(1):54-55.

R446.6

A

1674-1129(2014)03-0326-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.03.037

2014-01-17;

2014-02-25)

浙江省溫州市科技局資助項(xiàng)目(編號:Y20130170)