王敏產(chǎn) 倪竟全 戴煌 慈書平 黃智平

·臨床研究·

軍隊離休老干部及配偶睡眠障礙調(diào)查研究

王敏產(chǎn) 倪竟全 戴煌 慈書平 黃智平

目的調(diào)查軍隊離休老干部及配偶睡眠障礙發(fā)生情況。方法采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù) （PSQI）量表，有經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行指導(dǎo)。調(diào)查5786人，平均年齡（79.36±12.21）歲。男性2 915人，女性2 871人。結(jié)果睡眠質(zhì)量（2.16±0.48）分、入睡時間（2.12±0.39）分、睡眠時間（1.65±0.71）分、睡眠效率（2.11±0.42）分、睡眠障礙（2.13±0.49）分、催眠藥物（1.20±0.5）分、日間功能（2.02±0.32）分，男性較女性更為明顯（P＜0.01）。結(jié)論軍隊離休老干部及配偶睡眠障礙非常明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，要高度重視。

老年人；睡眠障礙；調(diào)查研究

隨著社會人口老齡化，我國在10年前即進(jìn)入老年社會。老年人的健康問題越來越多的引起社會的極大關(guān)注。老年人各種疾病隨著年齡增加而增多，睡眠障礙成為老年人的常見病，并且隨著年齡的增加而明顯。60～90歲群體中80%～96%存在睡眠障礙［1］。睡眠質(zhì)量不僅影響到老年人的日間功能和心身健康，也與多種疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)，為了解軍隊離休老干部及配偶睡眠障礙發(fā)生情況，進(jìn)行了以下調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象 2009年1月至2012年1月，有經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行指導(dǎo)。調(diào)查對象為部隊離休老干部及配偶，發(fā)出問卷5 850份，由于是部隊干休所，集中管理和醫(yī)療保健，回收有效問卷5 786份，回收率為98.9%。60～104歲，平均年齡（79.36±12.2）歲。男性2 915人、女性2 871人。

1.2 調(diào)查工具 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表。評估受試者最近1個月的睡眠質(zhì)量，量表由18個自評條目和5個他評條目組成。其中，18個自評條目可以組合成7個因子分別是：睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能。分為4個等級，無、＜1次／周、1～2次／周、≥3次／周，每項按0、1、2、3分記分，各因子得分總和為PSQI總分。PSQI總分范圍0～21，以總分7為分界值，＞7分為睡眠質(zhì)量差、≤7分為睡眠質(zhì)量好，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。用該量表判斷患者與正常人的靈敏度為98.3%，特異度為90.2%［1-2］。

1.3 調(diào)查方法 采用家訪式調(diào)查，通過向本人和家屬詢問睡眠情況。調(diào)查人員有醫(yī)院和干休所醫(yī)生負(fù)責(zé)，并經(jīng)培訓(xùn)后進(jìn)行調(diào)查。將收集的資料輸入建立的專用數(shù)據(jù)庫中。

1.4 調(diào)查項目 對近1個月，下列情況影響睡眠請選擇1個最適合自己的答案：入睡困難 （不能在30 min內(nèi)入睡）、夜間易醒或早醒、夜間上廁所、出現(xiàn)呼吸不暢、咳嗽或鼾聲高、感覺冷、感覺熱、做惡夢、疼痛不適、其他影響睡眠的事情；您認(rèn)為自己的睡眠質(zhì)量；您用藥物催眠的情況；您常感到困倦嗎；您做事情的精力不足嗎；高聲打鼾；睡眠中較長時間的呼吸暫停 （呼吸憋氣）現(xiàn)象；睡眠中腿部抽動或痙攣；睡眠中出現(xiàn)不能辨認(rèn)方向或模糊的情況；睡眠中存在其他影響睡眠的特殊情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示資料離散度。率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)內(nèi)容得分情況 睡眠質(zhì)量（2.16± 0.48）分、入睡時間（2.12±0.39）分、睡眠時間（1.65±0.71）分、睡眠效率（2.11±0.42）分、睡眠障礙 （2.13±0.49）分、安眠藥物（1.20±0.45）分、日間功能（2.02±0.32）分、PSQI平均總分為（13.39±3.26）分?？偡郑?分者4 991人（占86.26%）。

2.2 男女睡眠障礙發(fā)生情況 男性2 758／2 915人（94.61%），女性2 233／2 871人（77.78%）。男女性比較P＜0.01。提示軍隊離休老干部多數(shù)存在睡眠質(zhì)量下降、入睡時間延長、睡眠時間縮短、睡眠效率降低、睡眠障礙發(fā)生率增高、服用安眠藥物增多、日間功能減退。

3 討論

睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI，中文稱匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，主要用于評估受試者的主觀睡眠質(zhì)量。國內(nèi)劉賢臣等于1996年將該量表譯成中文，并用于臨床研究。認(rèn)為PSQI量表適合睡眠醫(yī)學(xué)的流行病學(xué)調(diào)查、臨床評估、睡眠質(zhì)量與心身健康相關(guān)性研究。該量表的特點是：睡眠的質(zhì)和量有機(jī)結(jié)合在一起進(jìn)行評估；時間明確具體，有助于鑒別暫時性和持續(xù)性的睡眠障礙；劃分的7個因子不是基于統(tǒng)計分析，而是起源于臨床實踐；對計量和計數(shù)條目均采用0～3組計分，便于統(tǒng)計分析和比較；PSQI不僅可以評估一般人睡眠行為和習(xí)慣，更重要的是可以用于臨床病人睡眠質(zhì)量的綜合評估；PSQI與多導(dǎo)睡眠圖的監(jiān)測結(jié)果相關(guān)性較高［1-2］。

本調(diào)查結(jié)果提示：軍隊離休老干部及配偶睡眠障礙發(fā)生率較一般老年人群高，PSQI平均總分為（13.39±3.26）分?？偡郑?分者4 991人（占86.26%）。其中男性（94.61%）高于女性（77.78%）。

軍隊離休老干部及配偶睡眠障礙增多的主要原因有：軍隊離休老干部以男性為多，其配偶女性中極少為離休干部，部分喪偶原配，懷舊意識常影響睡眠；軍隊離休老干部經(jīng)歷戰(zhàn)爭生與死的考驗，思念犧牲的戰(zhàn)友，在夜間更為明顯而出現(xiàn)睡眠障礙；戰(zhàn)爭年代，九死一生，常留下戰(zhàn)傷后遺癥，影響軀體和心理而導(dǎo)致睡眠障礙；和平年代，在領(lǐng)導(dǎo)崗位上，一心撲在工作上，積勞成疾，疾病增多，影響睡眠；其配偶多數(shù)擔(dān)負(fù)著照顧老干部和家務(wù)，心理壓力大而導(dǎo)致睡眠障礙；

老年人體內(nèi)褪黑素分泌逐漸減少，原發(fā)性睡眠障礙增多；隨著年齡的增加，可引起睡眠神經(jīng)性和體液性調(diào)節(jié)功能下降而影響睡眠；繼發(fā)性睡眠障礙增多約占70%～80%；軀體疾病如前列腺增大、夜間腎功能低下或糖尿病使夜尿增多，反復(fù)起床而影響睡眠；大腦睡眠變淺，因響聲容易覺醒；老年人心、肺、腦、骨關(guān)節(jié)、肌肉人、胃食管反流、精神疾病等增多，影響夜間睡眠；其相關(guān)因素如心理、情緒因素、藥物不良反應(yīng)等影響；不良睡眠習(xí)慣及健康誤區(qū)均可加重軍隊離休老干部及配偶睡眠障礙［1-3］。軍隊離休老干部是戰(zhàn)爭年代的英雄、解放后建設(shè)年代的功臣、老年時代是教育后人和總結(jié)經(jīng)驗的財富。應(yīng)更加關(guān)注他們晚年生活，改善睡眠障礙，提高生活質(zhì)量，延長生命。

［1］ 慈書平，張希龍，楊宇，等.睡眠與睡眠疾?。跰］.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2005：85-407.

［2］ 王敬蘭.老年人睡眠障礙原因分析進(jìn)展［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（1）：212-213.

［3］ 王善鉆，夏向南，陳學(xué)香，等.福州地區(qū)軍隊離退休老年人睡眠質(zhì)量調(diào)查［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2011，13（2）：95-97.

Prevalence of Sleep Distu rbances Am ong Retired Veterans and Their Spouses

Wang Minchan*，Ni Jinquan，Dai Huang，Ci Shuping，Huang Zhiping.*The 359th Hospital of PLA，Zhenjiang 212001，China

Ci Shu-ping，E-mail：cishuping＠sohu.com

ObjectiveTo investigate the status of sleep disturbances among legionary retired veterans and their spouses.Methods5786 legionary retired veterans and their spouses were investigated with Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）from January 2010 to January 2012.There were 2 915 males and 2 871 females，whose average age was（79.36±12.21）years old.ResultsSubjective sleep quality scored（2.16±0.48）.Sleep latency scored（2.12±0.39）.Sleep duration scored（1.65± 0.71）.Sleep efficiency scored（2.11±0.42）.Sleep disturbances scored（2.13±0.49）.Use of sleep medication scored（1.20± 0.5）.Daytime dysfunction scored（2.02±0.32）.Scores ofmale were higher than of female（P＜0.01）.ConclusionThe incidence of sleep disturbances is very high among legionary retired veterans and their spouses，and sleep disturbances weaken their life quality seriously.

elderly；Sleep disturbances；Questionnaires

南京軍區(qū)“十一五”計劃課題（06MA70）

212001鎮(zhèn)江，解放軍第三五九醫(yī)院老干部科（王敏產(chǎn)、慈書平、戴煌、倪竟全）；631003 73111部隊廈門第二干休所（黃智平）

慈書平，E-mail：cishuping＠sohu.com