吳慧娟 鄒宏志

培美曲塞治療復(fù)治晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床分析

吳慧娟 鄒宏志

目的 分析研究培美曲塞治療復(fù)治晚期非小細(xì)胞肺癌的治療效果。方法 抽取本院收治的36例復(fù)治晚期非小細(xì)胞肺癌患者, 給予患者采用培美曲塞治療, 回顧性分析患者臨床資料。結(jié)果對36例患者實(shí)施治療, 可見本次研究與參考總樣本之間治療效果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義, P＜0.05, 不同病理實(shí)施治療時, 兩組治療效果無明顯差異, P＞0.05, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 給予復(fù)治晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用培美曲塞治療, 臨床治療效果顯著。

培美曲塞；復(fù)治晚期；非小細(xì)胞肺癌

肺癌為一種常用的惡性腫瘤, 具有較高的發(fā)病率以及死亡率。為有效減少病死率, 提高患者生命質(zhì)量, 作者對河南省鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院于2012年8月～2013年9月收治的36例復(fù)治晚期非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)施治療, 分析患者臨床資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2012年8月～2013年9月收治的36例復(fù)治晚期非小細(xì)胞肺癌患者, 男23例, 女13例, 年齡為34～82歲, 平均年齡為(58±0.3)歲, 入院后, 均給予患者病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查, 被確診為晚期非小細(xì)胞肺癌。吸煙10例, 未吸煙26例。腫瘤病理類型：大細(xì)胞癌3例, 鱗癌10例,腺癌18例, 未分類5例。

1.2 治療方法 治療第一天, 給予患者培美曲塞500 mg/m2(若實(shí)施靜脈滴注治療, 最少時間應(yīng)為10 min), 連續(xù)治療3周為一個周期。用藥治療前7 d先給予患者口服400 μg/d葉酸,最少治療5 d, 直至治療結(jié)束, 最后1 次本品治療后停止21d后停止給藥治療；第1周期治療開始后, 給予患者肌注維生素B12100 μg治療, 在第3周期治療開始前, 再次給予患者肌注B12100 μg治療；用藥前1天、治療當(dāng)天以及治療第2天給予患者口服3.75 mg地塞米松, 2次/d, 防止患者出現(xiàn)皮疹?；熤芷跁r間：連續(xù)對患者進(jìn)行1～5個周期的治療, 共給予患者89個周期的治療。二線治療10例, 多程治療26例。

1.3 評價療效 根據(jù)治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效進(jìn)行評價：完全改善：患者的胸悶以及咳血癥狀消失, 最少4周內(nèi)無復(fù)發(fā)；部分改善：患者的胸悶、咳血癥狀改善, 腫瘤半徑之和下降30%；穩(wěn)定：患者的胸悶、咳血癥狀無明顯變化, 腫瘤大小無明顯變化；進(jìn)展：患者臨床癥狀化, 腫瘤半徑之和增加超過25%。有效率為完全改善和部分改善之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理, 計數(shù)資料采用t檢驗(yàn), 組間對比采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效 36例患者接受治療后, 改善5例(13.9%),穩(wěn)定25例(69.4%), 進(jìn)展6例(16.7%), 相關(guān)參考研究總樣本的有效率為8.7%, 穩(wěn)定率為39.5%, 本次研究與參考總樣本之間治療效果對比差異顯著, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 不同病理類型的治療效果 26例非鱗癌患者中, 部分改善3例(12.0%), 穩(wěn)定18例(68.8%), 進(jìn)展5例(19.2%), 10例鱗癌患者中, 穩(wěn)定7例(70.0%), 進(jìn)展3例(30.0%), 兩組治療效果無明顯差異, P＞0.05, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

晚期非小細(xì)胞肺癌為一種常見的肺癌, 包括大細(xì)胞癌、腺癌以及鱗癌, 約占肺癌總數(shù)的80%左右。該病的多發(fā)人群為老年患者, 因臨床多采用化療方法實(shí)施治療, 但老年患者因其身體免疫機(jī)制差, 對化療反應(yīng)敏感, 化療治療效果不佳,嚴(yán)重危及患者生命健康。但在一線化療失敗后, 選擇何種二線有效治療方法是臨床治療的重點(diǎn)。本次研究中, 給予患者采用培美曲塞治療。培美曲塞為一種新的多靶位葉酸拮抗劑,可對腫瘤細(xì)胞的復(fù)制起到較好的抑制作用。本次研究中, 近期治療效果為, 改善5例(13.9%), 穩(wěn)定25例(69.4%), 進(jìn)展6例(16.7%), 總樣本的有效率為8.7%, 穩(wěn)定率為39.5%, 表明近期治療效果顯著高于相關(guān)研究數(shù)據(jù), P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。分析兩組存在差異的原因?yàn)椋貉芯克x取的樣本數(shù)量較小, 在抽樣調(diào)查中具有較大的誤差, 不能準(zhǔn)確反映總體特征。當(dāng)前臨床研究并未表明培美曲賽的治療效果與病理類型相關(guān)。本次研究中, 26例非鱗癌的患者中, 部分改善3例(12.0%),穩(wěn)定18例(68.8%), 進(jìn)展5例(19.2%), 10例鱗癌患者中, 穩(wěn)定7例(70.0%), 進(jìn)展3例(30.0%), 表明非鱗腺組患者具有顯著的生存優(yōu)勢。但本次研究中, 并未明確表明不同病理類型與培美曲賽的治療效果有明顯的相關(guān)性, 可能是研究中所選取的樣本數(shù)量較小, 不能對總體特征進(jìn)行準(zhǔn)確反映。

綜上所述, 對于培養(yǎng)曲塞治療復(fù)治晚期非小細(xì)胞肺癌的效果, 仍需不斷深入研究發(fā)展, 明確具體治療效果。

［1］ 陳亮,周杰.培美曲塞聯(lián)合卡鉑治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察.海峽藥學(xué), 2013,25(6):68-69.

［2］ 何志勇,林根,林動.培美曲塞治療復(fù)治晚期非小細(xì)胞肺癌24例報告.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2009,49(12):114-115.

［3］ 任宏軒,董超,楊潤祥.培美曲塞治療45例復(fù)治晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2013,34(2):96-97.

Clinical analysis of pemetrexed for recurrent advanced non-small cell lung cancer

WU Hui-juan, ZOU Hong-zhi.
Department of Internal Medicine, Affiliated Tumor Hospital of Zhengzhou University Zhengzhou 450008, China

Pemetrexed; Retreatment late; Non-small cell lung cancer

450008 河南省鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科

趙艷秋

【Abstract】 Objective To analyze the curative effect of pemetrexed treatment in recurrent advanced non-small cell lung cancer. Methods Extraction of our hospital 36 cases of recurrent advanced non-small cell lung cancer patients, give patients treated with pemetrexed, patients with clinical data were retrospectively analyzed. Results 36 cases of patients with treatment, visible with reference to the research on the total sample treatment effect comparison between significant difference, P＜0.05 was statistically significant, different pathological treatment, no obvious difference was found between two groups of treatment effect, P＞0.05, no statistical significance. Conclusion Giving the retreatment advanced non-small cell lung cancer patients treated with pemetrexed, clinical effect is remarkable.