朱小芳

【摘 要】目的：研究分析應(yīng)用西咪替丁與葉酸聯(lián)合方案治療急性腹瀉的臨床效果。方法：選取2013年4月至2013年10月我院88例患有急性腹瀉的患者，按隨機數(shù)字表法將其均分為兩組。對照組患者采用臨床常規(guī)藥物思密達進行治療；觀察組患者采用葉酸與西咪替丁聯(lián)合方案進行治療。結(jié)果：觀察組患者的腹瀉癥狀控制效果明顯優(yōu)于對照組；兩組未觀察到因為用藥而發(fā)生的顯著藥物不良反應(yīng)。結(jié)論：采用西咪替丁聯(lián)合葉酸對急性腹瀉患者實施治療，可有效治療患者頻繁腹瀉病癥，其臨床治療效果顯著，可作為常用治療方案在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】葉酸；西咪替?。患毙愿篂a

急性腹瀉起病急，主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、脫水，臨床常見致病菌為輪狀病毒，該病毒侵入小腸黏膜上皮細胞后，會使對腸絨毛產(chǎn)生破壞作用，使鈉和水吸收量明顯減少，進而導(dǎo)致腹瀉[1]。本次研究中選取88例急性腹瀉患者，應(yīng)用葉酸與西咪替丁聯(lián)合方案與傳統(tǒng)常規(guī)藥物思密達治療方案進行對比研究，對其治療效果進行分析?，F(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取2013年4月至2013年10月我院就診的88例腹瀉患者，將其依隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組中男25例，女19例；年齡為14-64歲，平均年齡為39.7±1.2歲；觀察組中男26例，女18例；年齡14-63歲，平均40.4±1.3歲。為最大限度排除年齡因素造成的體質(zhì)差異的研究結(jié)果的影響，已排除0-13歲和65歲以上患者。兩組研究對象年齡、性別等自然資料差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組治療方法：口服思密達（天津博福-益普生制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20000690，規(guī)格：每袋3g），每次1袋，一天三次.

觀察組治療方法：口服西咪替丁片（河南中杰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H41023429，規(guī)格：每片0.2g），一次一片，一天兩次，口服葉酸片（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司批準文號：國藥準字H32023288，規(guī)格：每片5mg），一次服用劑量為0.5mg，一天一次。對兩組患者腹瀉癥狀治療效果、用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)情況進行對比研究。

1.3 治療效果評價方法

根據(jù)相關(guān)腹瀉診斷治療方案的療效判定，對治療效果進行評價：用藥治療72h內(nèi)患者的糞便形狀，每日排便次數(shù)均恢復(fù)正常， 臨床癥狀消失，為顯效；用藥治療72h內(nèi)糞便形狀，每日排便次數(shù)均明顯改善，臨床癥狀顯著改善，為有效；用藥72h后，患者的糞便形狀，每日排便次數(shù)以及患者臨床癥狀均無明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化趨勢，為無效[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究過程中所得所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件系統(tǒng)進行處理，對組間對比結(jié)果進行X2檢驗，當(dāng)P<0.05認為有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹瀉癥狀控制效果

對照組腹瀉癥狀控制總有效率72.7%；觀察組患者腹瀉癥狀控制總有效率93.1%。組間比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)

兩組均未觀察到因用藥原因?qū)е碌娘@著不良反應(yīng)。

3 討論

急性腹瀉發(fā)病急劇，腸道感染、食物中毒是引起急性腹瀉最常見的病因，病程在2～3周之內(nèi)，治療不當(dāng)會嚴重影響患者生活質(zhì)量。

西咪替丁是目前臨床常用的一種組胺H2受體阻滯劑類藥物，能夠?qū)M胺等炎性介質(zhì)在機體內(nèi)的釋放起到明顯的抑制作用，對毒素導(dǎo)致出現(xiàn)的變態(tài)反應(yīng)起到阻斷效果，可以使胃酸的分泌量明顯減少，使H+對胃壁產(chǎn)生的刺激程度減輕，從而使嘔吐等臨床癥狀表現(xiàn)得到有效控制[2]。近年來相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示，西咪替丁還具有明顯的抗病毒作痛，可以使患者機體的免疫力顯著提高，可以對病毒在患者體內(nèi)的復(fù)制過程起到有效的抑制作用，對病變腸黏膜絨毛上皮細胞功能的成熟具有積極的促進作用，使腸道的吸收功能得到顯著提高，水電解質(zhì)的吸收量明顯增加，從而使脫水及電解質(zhì)紊亂的程度減輕[3]。

葉酸對細胞DNA的合成過程起著非常關(guān)鍵的作用，其化學(xué)結(jié)構(gòu)上有兩個羧基，可以很容易的與患者體內(nèi)的鈉、鉀等離子發(fā)生結(jié)合反應(yīng)生成葉酸鹽，葉酸鹽對已經(jīng)被損害的帶有刷狀緣的小腸黏膜上皮細胞的迅速修復(fù)與再生具有積極的促進作用， 可以使營養(yǎng)物質(zhì)的吸收速度顯著提高，使機體的抗病能力增強，對胃腸道內(nèi)的生態(tài)平衡起到調(diào)節(jié)作用；該藥物還能夠?qū)η傲邢偎氐拇x過程起到促進作用， 使分泌量明顯減少，使腸蠕動速度減慢，水電解質(zhì)的吸收量明顯增加，使脫水現(xiàn)象得到糾正，腹瀉癥狀的出現(xiàn)次數(shù)減少，從而使患者的病程縮短[4]。

從本次研究中可以看出，采用西咪替丁聯(lián)合葉酸對腹瀉患者實施治療，可顯著改善患者的頻繁腹瀉癥狀，效果顯著，可以作為常用治療腹瀉的方法在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]于秀芝，王清圖，王愛婷等.急性感染性腹瀉兒血清一氧化氮和免疫球蛋白水平變化[J].實用兒科臨床雜志，2009，17（15）：459-460.

[2]李建敏，劉玉霞，晁利生.微生態(tài)制劑治療新生兒腹瀉臨床研究[J].實用兒科臨床雜志，2010，17（13）：277-278.

[3]劉俊峰，申魯生，李曦等.吳萸散敷臍治療小兒秋冬季腹瀉83例療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，14（18）.

[4]張石革，宗怡.組胺H2受體拮抗劑的進展與合理應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，15（11）：914-915.