朱 芳

(通山縣人民醫(yī)院，湖北 通山 437600 )

為了全面提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，我院從2008年全面開展整體護(hù)理，2009年試行責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任制，全面明確了責(zé)任護(hù)士的職、權(quán)、利以及與護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任關(guān)系，強(qiáng)化了各崗位的責(zé)任。2011年8月至今，我院實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師聯(lián)合查房方案，效果滿意?，F(xiàn)將我院實(shí)行責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師聯(lián)合查房的做法、效果及工作體會(huì)報(bào)告如下。

1 實(shí)施方法

2009年我院試行了責(zé)任護(hù)士制，先是由護(hù)士長(zhǎng)指定高職稱、高年資的護(hù)士擔(dān)任，2010年改為竟聘上崗方式選拔責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)。

1.1 晨間查房

時(shí)間：上午7：30到科室與應(yīng)班護(hù)士床邊交接班。參與人員：主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士。

晨間查房可使護(hù)士和患者在溝通中增加了解。責(zé)任護(hù)士將本組患者夜間病情變化和護(hù)理情況，通過預(yù)先的問診及護(hù)理體驗(yàn)掌握第一手資料，醫(yī)生在晨交班時(shí)對(duì)護(hù)士收集的資料進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與建議，有針對(duì)性地指導(dǎo)護(hù)士的實(shí)際工作。通過晨間查房，促進(jìn)了信息的交流，患者的依從性提高。

1.2 晚間查房

時(shí)間為白班下班前(17：00左右)，責(zé)任護(hù)士再次隨主管醫(yī)師逐一查看所管患者，進(jìn)一步協(xié)調(diào)醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系，保證了護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性。

1.3 特殊會(huì)診及查房

護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)參與急、危重患者會(huì)診查房。

1.4 隨時(shí)查房

新入院和術(shù)后患者或急?；颊卟∏樽兓枰鞴茚t(yī)師包括三級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士跟隨主管醫(yī)師查房，以便及時(shí)跟進(jìn)有效的診療護(hù)理措施。

2 討 論

幾年來的實(shí)踐證明，由于責(zé)、權(quán)、利的配套和風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的下移，護(hù)理質(zhì)量的責(zé)任人由護(hù)士長(zhǎng)到責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)，不僅能夠提高護(hù)理質(zhì)量，而且使護(hù)理人員工作的積極性得以充分發(fā)揮，患者的滿意度大大提高。護(hù)士長(zhǎng)作為醫(yī)院基層護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)者，應(yīng)十分注重領(lǐng)導(dǎo)能力的培養(yǎng)和提高[1]。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士也要求具有較強(qiáng)的工作能力，全面的專業(yè)知識(shí)和較強(qiáng)的個(gè)人要素能力及一定的管理知識(shí)等。

2.1 提高了護(hù)理工作效率

近幾年實(shí)行聯(lián)合查房證明，護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士通過參與查房活動(dòng)，既減輕了醫(yī)生的工作量，又提高了護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理工作變被動(dòng)為主動(dòng)，提高了護(hù)理工作效率，培養(yǎng)了醫(yī)護(hù)合作精神。

2.2 提高了患者滿意度

通過聯(lián)合查房，護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行健康宣教更有可操作性，增加了患者的疾病知識(shí)，使其能更好地配合[2]，護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，把患者提出的意見及建議反饋給護(hù)理人員，增強(qiáng)了護(hù)士工作責(zé)任心，使患者滿意度不斷提升。

2.3 促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提高

通過聯(lián)合查房，醫(yī)護(hù)間現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)溝通與協(xié)調(diào)，有利于解決一些護(hù)理難題和及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理問題。如骨折手術(shù)功能練習(xí)，主管醫(yī)師術(shù)后查房時(shí)，指導(dǎo)患肢進(jìn)行合理的功能練習(xí)，是影響患肢功能恢復(fù)的因素之一[3]。通過查房，護(hù)士熟悉了術(shù)后功能練習(xí)的程序和要求，幫助患者進(jìn)行術(shù)后功能訓(xùn)練，有效地杜絕了因方法不當(dāng)或術(shù)后功能練習(xí)下床負(fù)重過早而出現(xiàn)的醫(yī)療隱患。這樣更有利于護(hù)理人員服務(wù)好患者，有針對(duì)性地管理患者和提高工作效率。

2.4 促進(jìn)了醫(yī)護(hù)關(guān)系和諧

有調(diào)查顯示，醫(yī)生工作投入及其各維度水平均高于護(hù)士，這可能是由于受我國長(zhǎng)期以來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)“重醫(yī)輕護(hù)”的觀念仍然根深蒂固的影響[4]。聯(lián)合查房，使醫(yī)、護(hù)、患之間關(guān)系更加協(xié)調(diào)，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員的合作，從而達(dá)到激勵(lì)員工的目的[5]。既提高了護(hù)士工作的工作自主性，使護(hù)士更有責(zé)任感，工作更為投入，又使醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系顯得更為融洽，這種團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，有效地提高了整體護(hù)理質(zhì)量。

2.5 促進(jìn)了人性化的管理

人性化管理是指一切管理都必須以人為核心，以激發(fā)和調(diào)動(dòng)人的積極性、主動(dòng)性為動(dòng)力來進(jìn)行。通過聯(lián)合查房，使科室護(hù)理工作充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，醫(yī)生充分聽取責(zé)任護(hù)士對(duì)病人所了解到的新情況新信息，尤其是晚間病人的病情情況，對(duì)患者病情能了解得更真實(shí)、更直接[6]。醫(yī)護(hù)人員互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，使得護(hù)理滿意度大大提升。

綜上所述，護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師聯(lián)合查房是提高護(hù)士長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士工作能力的一個(gè)重要途徑。通過聯(lián)合查房，全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使護(hù)理工作由過去的被動(dòng)變得主動(dòng)，既提高了工作效率，又提高了患者對(duì)護(hù)士的信任感與滿意感，既保證了各項(xiàng)診療措施的有效落實(shí)，又促進(jìn)了醫(yī)護(hù)關(guān)系更加和諧，最終達(dá)到為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的。

[1]梁春風(fēng),郭金風(fēng). 護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)培養(yǎng)[J]. 護(hù)理研究，2005,18(10)：25

[2]施曉麗.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在24h尿蛋白標(biāo)本采集中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(3):71

[3]鐘志勇.58例股骨頸骨折手術(shù)治療效果分析與體會(huì)[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2013,27(3)：224

[4] 黃金梅,秦江梅,李新輝,等.醫(yī)護(hù)工作投入和工作特征現(xiàn)況及相關(guān)分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,18(8):579

[5]衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心.中國醫(yī)患關(guān)系調(diào)查研究[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2008:109

[6]鄧麗紅.1449例白內(nèi)障手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2011,25(5):452