李曙霞

(咸寧市咸安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

在醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作中，護士發(fā)揮著重要的作用，護士本身的護理能力、護理素養(yǎng)直接影響了患者能否獲得符合規(guī)范的護理服務(wù)，更直接關(guān)系到患者能否盡快獲得康復(fù)。我院為了保證醫(yī)療工作的有序進行，對新入職護士進行一定的綜合護理能力培訓(xùn)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

所有參加培訓(xùn)的護士都是入職一年之內(nèi)，在綜合護理能力經(jīng)驗和水平等方面均沒有接受過專業(yè)化培訓(xùn)的新人，我院一共有36名護士接受了培訓(xùn)。年齡20～26歲，平均年齡23.7歲，學(xué)歷分布為中專畢業(yè)生14人，大專畢業(yè)生9人，本科畢業(yè)生13人。

1.2 考試方法

在確定參加培訓(xùn)的人員之后，由我院各部門各科室領(lǐng)導(dǎo)、主任醫(yī)師和資深護士共同組成培訓(xùn)項目研討小組，共同制定護士的護理考試項目和課題。對考試課題的設(shè)計由兩方面來組成。第一是根據(jù)研討小組人員的實踐經(jīng)驗來設(shè)置課題內(nèi)容，另一方面參考《中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》、《基礎(chǔ)護理學(xué)》等規(guī)章制度中的項目進行選題，對護士的綜合護理能力進行考核。主要圍繞臨床護理診斷、病情診斷、中醫(yī)護理計劃和中醫(yī)護理措施、健康指導(dǎo)等方面的內(nèi)容來進行。通過考試評分制來確定各位護士在實際操作和理論研究等方面的綜合能力。在護士接受培訓(xùn)之前和培訓(xùn)結(jié)束之后都進行同類項目的測試，兩次考試的具體題目設(shè)置不一樣，可以確保考試效果公平公正科學(xué)有效。

1.3 培訓(xùn)方法

對36名護士開展培訓(xùn)主要通過兩種渠道來進行。第一是組織小組聽課授課，由研討小組的主任醫(yī)師和各位護士長依次編排授課項目進行講課，利用課余時間對各項實踐課程進行經(jīng)驗分享與互動。其中穿插對各位護士在考試項目中普遍存在缺陷和不足的項目進行講解，因此更有針對性，起到鞏固知識、分享經(jīng)驗、增長臨床護理技能的目的。

第二是選擇我院護士需要重點關(guān)注的各項課程進行授課，主要包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)等幾大學(xué)科。在具體的項目上，主要包括對穴位注射、按摩、中藥配伍、拔罐、針灸、刮痧和外敷等項目的實際操作。為了提高護士在培訓(xùn)期間的實踐能力，對每一名護士都分配了若干名患者進行護理，由專人對護理效果進行指導(dǎo)，保證護士在護理培訓(xùn)期間接觸實踐護理工作且保證護理效果不影響患者的正常治療。

在半年的培訓(xùn)項目中，每經(jīng)過一個月的時間就會組織一次全體培訓(xùn)人員參與的經(jīng)驗總結(jié)和學(xué)習(xí)交流會議。在會議上將會由研討小組的護士長們對護士在一個月來的培訓(xùn)表現(xiàn)進行總結(jié)，會議也提供了護士們進行信息反饋，提出問題和總結(jié)經(jīng)驗的機會，通過這種形式讓教與學(xué)之間展開更加深層的互動，以階段性成果驗收的形式提高培訓(xùn)成果和效率。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過半年的培訓(xùn)之后，36名護士的綜合護理能力，在考試項目的合格率上說，原來的合格率不到60%，而在培訓(xùn)過后總體合格率達到100%，每一位護士都詳細掌握了各項操作規(guī)范和理論知識，能夠熟練的在實際護理工作中運用所學(xué)?？荚囍袥]有出現(xiàn)一例用藥程序和配伍有差錯或者不符合相關(guān)規(guī)定的現(xiàn)象。而且，各位護士對各種診斷方法的認識也更加深入，可以綜合運用各種診斷理念、哲學(xué)思維、認識論和方法論進行有效的結(jié)合，為提高診斷準確率和護理方法的靈活性提供了較好的方法支持。

3 討 論

3.1 中醫(yī)醫(yī)院護士在新入職之后普遍存在的問題

經(jīng)過培訓(xùn)之前的考核與觀察，中醫(yī)醫(yī)院的各科室主任醫(yī)師和護士長反映新入職護士普遍存在經(jīng)驗不足和操作不熟練的情況。尤其是在遇到實際護理需要的時候，如果是個人單獨進行護理操作，比如進行中藥的配伍和外敷，或者進行拔罐與穴位按摩，就會感覺力不從心，無從下手。有部分新入職護士存在羞澀和膽怯，不敢與患者進行交流，害怕引起患者不適，不敢上手進行護理等情況。而在各項護理行為的交接和病情的診斷過程中，比如穴位按摩和穴位針灸、關(guān)節(jié)推拿等過程中，表現(xiàn)出了緊張和要點掌握不全，注意事項有遺漏等情況，影響了護理效果，而且給患者造成了不好的體驗與印象。

在對新人進行培訓(xùn)之前有相關(guān)的患者滿意度調(diào)查統(tǒng)計顯示，發(fā)生醫(yī)護人員與患者關(guān)系不睦等情況的多與新入職護士操作失誤或判斷失誤造成患者體驗差、情緒不良有關(guān)。

3.2 在進行中醫(yī)護士護理能力培訓(xùn)的時候要注意的幾個問題

在與護士進行綜合能力護理培訓(xùn)的時候，要注意讓護士們形成正確的認識。在正式的工作中，對護士進行培訓(xùn)，和在學(xué)校進行教育教學(xué)是完全不同的。雖然護士的年齡跨度并不大，都是年輕人，但在進入工作單位之后心態(tài)也會發(fā)生變化。所以，不能采用學(xué)校的教育形式，建議各位護士長和專家們先向各位護士學(xué)員明確進行培訓(xùn)的重要性，讓他們建立正確的思想觀念。不要因為自己是需要接受培訓(xùn)而認為不夠合格做一名護士或者有其他消極的想法。

在進行培訓(xùn)的時候切忌僅僅是進行經(jīng)驗宣教或講解，要注意融入實際工作經(jīng)驗和案例進行介紹，才能起到更好的培訓(xùn)效果。尤其是各位護士長和有經(jīng)驗的護士在進行培訓(xùn)的時候，應(yīng)該多注意結(jié)合實際工作中常見的問題和典型的案例來進行。建議進行培訓(xùn)的人員以自身在剛開始工作時候遇到的問題和難點來進行案例式講解，這樣更加生動，有實際體驗，講解起來也更加詳細，更容易獲得護士們的共鳴。

鑒于進行培訓(xùn)需要占用工作之余的時間，因此可能也會給很多人的生活帶來不便。對此，可以考慮進行一定程度的補貼來確保新入職護士學(xué)習(xí)的積極性，保證進行培訓(xùn)的人員的積極性。而對于多次培訓(xùn)課程有不積極表現(xiàn)的學(xué)員，應(yīng)該考慮納入年終業(yè)績考評或優(yōu)秀醫(yī)護人員評比等活動中，這樣可以起到一個良性的監(jiān)督與促進作用，防止培訓(xùn)活動流于形式。對于在培訓(xùn)活動中教學(xué)成果較為突出的培訓(xùn)講師也可以采取同樣的激勵策略，以達成更加理想的培訓(xùn)目的。

在我院護士的臨床綜合護理培訓(xùn)中，綜合護理培訓(xùn)的效果滿意，能夠達到讓全部新入職護士完全掌握護理經(jīng)驗、護理技巧的目的，在半年的培訓(xùn)活動中，新入職人員的護理能力在臨床中表現(xiàn)為遞進式提高，從經(jīng)常犯錯到偶爾有差錯到最后審核過程中完全熟練掌握各種常見情況的處理辦法，對應(yīng)急護理措施有更好的應(yīng)對能力，在實際工作中加以推廣可以為中醫(yī)醫(yī)院儲備高素質(zhì)護士人才提供更好的條件。