余愛云

(咸寧市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科ICU，湖北 咸寧 437000)

適當(dāng)?shù)娘嬀疲丝梢允艿揭欢ǔ潭鹊拇碳ざ兊门d奮，但如果一次性攝入酒精過量，出現(xiàn)急性酒精中毒，反而會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到抑制作用，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。因此，加大對急性酒精中毒的臨床護理探討，對保障患者生命健康安全意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月至2013年6月，所收治的急性酒精中毒患者48例作為本文的研究對象。其中男42例，女6例；年齡22～48歲，平均32歲。患者攝入的酒精飲品種類包括葡萄酒、啤酒，最多為白酒，也有多種酒精飲品混合飲用。經(jīng)臨床診斷，急性重度酒精中毒的患者有8例，中度有30例，輕度有10例。處于興奮狀態(tài)的患者主要表現(xiàn)有顏面潮紅、眼結(jié)膜充血，不停的與周圍人攀談，時哭時笑，精神始終處于亢奮狀態(tài)；處于共濟失調(diào)狀態(tài)的患者主要表現(xiàn)有口詞不清、步態(tài)蹣跚、動作笨拙、不能正常的控制自身身體平衡；處于昏迷狀態(tài)的患者主要表型有瞳孔大小不正常、呼吸帶血、打鼾、面色蒼白，同時體溫也有下降。

1.2 護理方法

1.2.1 催吐

對急性酒精中毒患者進行催吐，是搶救與護理工作中的首要環(huán)節(jié)，它對患者的后續(xù)醫(yī)護效果來說起著非常關(guān)鍵的作用。催吐的主要方法是對患者的咽部進行刺激，讓患者將其胃的內(nèi)容物吐出來，這可以使患者對乙醇的吸收量減少，如果患者處于昏迷狀態(tài)，不能對其進行催吐，如果患者已經(jīng)有過了較為強烈的嘔吐，也可不用再進行催吐。如果需要對患者進行洗胃，則要反復(fù)的觀察與考慮，因為人體對酒精的吸收速度較快，同時大量的酒精攝入還會對患者的胃部產(chǎn)生破壞，如果此時進行洗胃，可能會引起其它的病變，例如胃穿孔。

1.2.2 呼吸道護理

酒精攝入過量后，大多數(shù)患者的意識都會變得較為模糊，同時還會出現(xiàn)嘔吐，結(jié)合兩種情況來看，患者的正常呼吸便可能會因為誤吸而變得非常危險。所以，要注意對患者的呼吸道護理，將其頭部在平臥的體位下偏向一側(cè)，清除口腔與呼吸道中的異物，如果患者佩戴有義齒，應(yīng)將義齒取下，對于情況較為嚴(yán)重的患者，可以予以低流量吸氧。

1.2.3 開辟靜脈通道

在急性酒精中毒的急救與護理過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)盡快開辟靜脈通道，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，予以患者納洛酮。還要合理地對患者使用利尿劑和大量液體，以使患者體內(nèi)的酒精可以得到稀釋，并快速地排出體外。與此同時，注意對患者應(yīng)用水溶性維生素以及其他保肝護胃的藥物。

1.2.4 密切觀察患者病情

從一開始就要對患者的各項生命體征進行密切觀察，注意其神志意識情況，并清楚地做好記錄。如果患者入院就診時帶有外傷，更要加大觀察力度。如果患者并發(fā)有其他的病癥，應(yīng)針對性的采取醫(yī)護措施，盡可能減少并發(fā)癥所帶來的負(fù)面影響。例如，對于并發(fā)有高血壓的患者，應(yīng)使其舌下含服硝苯地平，并穩(wěn)定其心理情緒，使他們保持在床平臥，如果情況需要可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，予以硝酸甘油靜滴；如果患者并發(fā)有胃出血，則應(yīng)當(dāng)主要觀察其血壓、大便以及嘔吐物情況，使用質(zhì)子泵抑制劑加葡萄糖氯化鈉靜脈滴注，在酒精作用退去后，轉(zhuǎn)消化內(nèi)科進行治療。

1.2.5 健康教育

有很多的患者在酒精作用退去，精神狀態(tài)清醒過來后，都會表現(xiàn)出或多或少的悔恨情緒。針對這種情況護理工作人員不應(yīng)當(dāng)不管不問，而需要對他們進行心理疏導(dǎo)與健康教育。告訴患者在其治療過程當(dāng)中，其家屬親人始終陪伴在左右，并且非常擔(dān)心與著急，以后飲酒需要考慮到身邊人的感受，嚴(yán)格控制酒量。同時，還要告知患者飲酒過量的壞處，比如會對胃部、肝臟造成非常大的損害，使他們可以從主觀上了解到少飲酒的重要性。

2 結(jié) 果

所有48例急性酒精中毒患者在護理干預(yù)下，有46例患者在24h內(nèi)痊愈出院，另有2例患者因胃部出血轉(zhuǎn)消化內(nèi)科，住院接受醫(yī)護干預(yù)7d后，也最終痊愈出院。無1例患者死亡，也無1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討 論

受生活習(xí)慣、社交習(xí)慣的影響，酒已經(jīng)成為大眾生活中的主要飲品，但是部分人由于自控能力較低，不能掌握自身酒量，大幅度過量的飲酒，造成急性酒精中毒。急性酒精中毒患者在臨床上的主要表現(xiàn)有面紅、脈快、情緒激動、語無倫次、惡心、嘔吐、嗜睡等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷，甚至呼吸麻痹而死亡，還可出現(xiàn)高熱、驚厥及腦水腫等。

當(dāng)前，急性酒精中毒已經(jīng)成為了急癥科的常見病癥之一，患者的年齡普遍在20～50歲，且主要在春節(jié)等節(jié)慶佳日中最為常見。導(dǎo)致患者急性酒精中毒的原因主要是酒中的乙醇，其在體內(nèi) 90% 是在肝臟經(jīng)過一系列酶的代謝作用后由肺和腎臟排出，當(dāng)一次性飲入大量乙醇后超出肝臟的代謝能力就會導(dǎo)致其在體內(nèi)蓄積中毒，嚴(yán)重者會危及生命。每個人由于身體情況、酒量都有所不同，所以急性酒精中毒的飲酒量并沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)。在正式的搶救與護理過程當(dāng)中，首要的是對患者進行催吐，這能夠使患者機體對乙醇的吸收量降低，同時要對患者進行好呼吸道護理，調(diào)整好患者體位，清除患者口腔以及呼吸道中的異物，或予以低流量吸氧。其次，要盡早開辟靜脈通道，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對患者合理用藥，做好觀察與并發(fā)癥處理。最后要對患者做好心理護理與健康教育，使他們能夠提高對飲酒的科學(xué)認(rèn)識，并嚴(yán)格控制飲酒量。本研究發(fā)現(xiàn)，對患者采取積極有效的護理措施，可以對患者的生命健康與病情康復(fù)起到有效的保障與促進作用，值得進一步加強臨床實踐與研究。