王秀芳，江 滔

無創(chuàng)體外尿檢診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石成分

王秀芳1，江 滔2

腎結(jié)石； 結(jié)石成分分析； 尿檢驗

腎結(jié)石是一種常見的疾病，而腎結(jié)石的成因也非常多，其中一個重要的因素就是飲水較少、溶質(zhì)多。泌尿系統(tǒng)結(jié)石對患者來說是良性疾病，但是結(jié)石的發(fā)作依然是非常痛苦的,同時也可以帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)石的成分分析對患者的診斷、治療和預(yù)防有重要的作用。結(jié)石的成分分析通常是在結(jié)石排出體外后，經(jīng)過檢驗可以得到結(jié)石成分的報告。但是不僅費事費力，而且時間滯后。我們采用非常簡單而且有效地方法，在治療前無創(chuàng)地知道結(jié)石的成分，這對于結(jié)石的治療與預(yù)防有重要意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1資料 本組35例為2011年3月-2013年3月我院臨床診斷明確有泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者(超聲影像診斷)，其中男29例，女6例。

1.2方法 無需試劑。儀器：普通冰箱，顯微鏡，培養(yǎng)皿。材料：取患者的晨尿50 ml,置于玻璃培養(yǎng)皿中。將有尿液的玻璃培養(yǎng)皿置于4°C的冰箱中冷藏1 h。注意事項：(1)留患者的晨尿，可以使尿液中的形成結(jié)石的物質(zhì)濃度相對較高；(2)使用玻璃培養(yǎng)皿可以方便在接下來的顯微鏡的鏡下檢驗；(3)尿量不可以過少，因為需要足夠的溶質(zhì)；(4)冷藏后的尿液，在取出鏡下檢驗時，動作要輕柔，以免使尿液中的結(jié)晶物質(zhì)破壞，因為尿液中的物質(zhì)結(jié)晶非常脆弱。

2 結(jié)果

將冷藏后的尿液去除一定的上清尿液(留有適合鏡下觀察的平面)，可以用玻璃吸管吸出。鏡下可以觀察到成幾何圖形的物質(zhì)結(jié)晶，根據(jù)結(jié)晶的形態(tài)，可以非常直觀地分辨出結(jié)晶的物質(zhì)成分，因為物質(zhì)的結(jié)晶體的形狀是恒定的，這就是腎結(jié)石的物質(zhì)。

3 體會

尿酸(尿酸鹽)、草酸(草酸鹽)、碳酸(碳酸鹽)以及藥物結(jié)晶：都可以是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成物，在高濃度的條件下，溶質(zhì)析出，形成結(jié)石。我們?nèi)』颊叱磕虿⒎胖糜?°冷藏，目的是：(1)取患者晨尿是使尿液中的溶質(zhì)濃度盡可能的高，便于溶質(zhì)的析出；(2)在4°冷藏的條件下，使不改變患者標(biāo)本的性質(zhì)與成分的前提下，降低溶質(zhì)(可以理解為結(jié)石的成分)的溶點，提高溶質(zhì)的析出率，有利于診斷。

取患者晨尿少許(50 ml)，放置于冰箱中4°冷藏，時間大約1 h。去除上清，留下層標(biāo)本于鏡下觀察。通過對結(jié)晶的形態(tài)觀察來確定尿中物質(zhì)的性質(zhì)，來指導(dǎo)臨床治療與預(yù)防。因為不同的物質(zhì)，它的晶體形態(tài)是穩(wěn)定的。所以，鏡下的觀察是可靠的。這不僅對腎結(jié)石的治療有針對性；更重要的是對有腎結(jié)石病史的患者或有家族史的個體的預(yù)防給予指導(dǎo)。

綜上所述，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的成分分析有助于結(jié)石的治療和有效地預(yù)防，減少結(jié)石的發(fā)作。而無創(chuàng)地檢查更易于臨床應(yīng)用，并易于為患者接受。

[1] 葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].南京:東南大學(xué)出版社,2006:298-299.

1.安徽省天長市人民醫(yī)院 檢驗科,239300;2.江蘇省南京市建鄴醫(yī)院 內(nèi)科,210017

王秀芳(1975-)，女，安徽滁州市人，主管檢驗師，大學(xué)。

R692.4

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1008-7044(2014)03-02-01

2013-08-11)