田 敏

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者治療依從性影響分析

田 敏

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者治療依從性的影響。方法將我科2009年1月-2013年6月間收治的64例經(jīng)臨床確診的老年慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組2組，每組各32例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)2組患者治療依從性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果觀察組患者治療總依從率為96.9%，顯著高于對(duì)照組患者的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)能夠提高老年慢性心力衰竭患者治療依從性，保證臨床治療效果。

慢性心力衰竭； 依從性； 老年人； 護(hù)理干預(yù)

慢性心力衰竭(CHF)是由各種疾病引起的心肌收縮功能減退，導(dǎo)致心臟輸出量降低，不能滿足機(jī)體需要而產(chǎn)生一系列癥狀和體征，CHF是各種心血管疾病的終末階段。目前臨床治療主要以藥物治療為主，藥物治療可能帶來一定的副反應(yīng)，因此老年CHF患者對(duì)于藥物治療的依從性較差，難以系統(tǒng)、規(guī)范化治療，從而引起CHF的復(fù)發(fā)率增高，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量及存活率[1]。護(hù)理干預(yù)在提高老年慢性心力衰竭患者治療依從性方面發(fā)揮了重要作用，現(xiàn)將我院護(hù)理干預(yù)工作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科2009年1月-2012年12月間收治的64例老年慢性心力衰竭患者，所有患者均符合慢性心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各32例，其中觀察組男性患者18例，女性患者14例，年齡62～84歲，平均年齡(72.4±1.7)歲，病程4～16年，平均(9.7±1.4)年。心功能分級(jí)：I級(jí)5例，Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)4例。對(duì)照組男性患者17例，女性患者15例，年齡64～81歲，平均年齡(71.8±1.9)歲，病程3～13年，平均(8.8±1.2)年。心功能分級(jí)：I級(jí)4例，Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)5例。2組患者在性別構(gòu)成、年齡分布、病程長(zhǎng)短以及治療前心功能等級(jí)方面的差異未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)內(nèi)科綜合護(hù)理，而觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予一定的護(hù)理干預(yù)，具體做法如下。

1.2.1心理護(hù)理干預(yù) 老年慢性心力衰竭患者由于病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期治療不僅增加了身體上的痛苦，也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良心理，從而影響到了患者治療依從性。護(hù)理人員應(yīng)積極的對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，通過耐心的與其交流溝通，對(duì)給予其安慰和鼓勵(lì)，向其介紹成功治療的病例，盡量緩解其不良心理情緒，以便能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，提高治療依從性。

1.2.2健康教育干預(yù) 針對(duì)不同患者的文化水平，為患者制定科學(xué)的健康教育計(jì)劃，盡量以通俗的語言向患者講解本病相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制、防治方法、預(yù)后等，讓患者了解藥物治療的重要性，指導(dǎo)患者按時(shí)、定量、正確用藥以及用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。告知患者低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)有利于病情的恢復(fù)，可適當(dāng)進(jìn)行散步、慢跑、打太極等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過程中勞逸結(jié)合，避免過度勞累[2]，增加心臟負(fù)擔(dān)。健康教育的形式應(yīng)多種多樣，包括：發(fā)放免費(fèi)宣傳手冊(cè)、在病區(qū)內(nèi)開辟健康宣傳欄、定期組織健康知識(shí)講座以及電話隨訪督導(dǎo)等形式。

1.2.3出院指導(dǎo) 患者出院時(shí)為患者制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃指導(dǎo)，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥，并教會(huì)患者如何對(duì)用藥過程中的不良反應(yīng)進(jìn)行自我檢測(cè)。根據(jù)患者住院中的飲食情況，為患者制定出院后飲食計(jì)劃，囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持愉悅的心情。同時(shí)囑咐患者定期到醫(yī)院復(fù)診，通過電話隨訪及時(shí)了解患者出院后的病情及治療效果。

1.3依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 從是否堅(jiān)持規(guī)律用藥、保持良好生活行為、合理飲食、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)以及定期復(fù)查等五個(gè)方面對(duì)患者治療依從性進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)[3]。出院后隨訪3個(gè)月，仍能夠遵照以上5個(gè)方面者為完全依從，堅(jiān)持3～4個(gè)方面者為部分依從，堅(jiān)持2個(gè)方面及以下者則為不依從。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者治療依從性情況，見表1。

表1 2組患者治療依從性比較 (n，%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

影響老年心力衰竭患者治療依從性的因素較多，主要包括患者自身因素，如：年齡、性格、文化程度以及對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知程度等，此外還有藥物副作用因素、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)因素以及家庭因素等[4]。老年心力衰竭患者依從性差不僅影響到了臨床治療效果，還嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量和生命健康，因此對(duì)其進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)尤為重要。

總之，綜合護(hù)理干預(yù)能夠使患者了解自己的病情，增強(qiáng)對(duì) CHF的認(rèn)知水平，增強(qiáng)戰(zhàn)勝信心，使患者保持平和、愉悅的心態(tài)，積極配合治療，摒棄不良生活習(xí)慣，提高對(duì)治療的依從性[5]，從而進(jìn)一步提高臨床治療效果及患者的生活質(zhì)量。

[1] 代德輝，陳青云.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心力衰竭患者治療依從性及預(yù)后的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011,27(36)：11-12.

[2] 鄔奇志.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者治療依從性及預(yù)后的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012,10(2)：72.

[3] 姜海俠.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭老年患者治療依從性的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013,8(1)：179.

[4] 邱瑋瑜，劉慧玲.影響老年慢性心力衰竭患者服藥依從性的原因及護(hù)理對(duì)策[J].廣東醫(yī)學(xué)，2008,29(4)：694-695.

[5] 谷美群.綜合性的護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者依從性和心功能的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012,18(16)：2462-2464.

安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院 內(nèi)科干部病房,233000

田 敏(1979-)，女，安徽蚌埠市人，護(hù)師,大學(xué)。

R473.5;R541.6

A

1008-7044(2014)03-0297-02

2014-01-16)