沈國(guó)兵+陸建兵+陳穎

[摘 要] 目的 探討妊娠合并糖尿病患者血清nesfatin_1水平與胰

島素抵抗（insulin resistance，IR）的關(guān)系?

方法 選取妊娠合并糖尿病患者28例（觀察組），OGTT正常孕婦26例（NGT

組），健康的非妊娠婦女29例（NC組），用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清nesfatin_1的水平，并

檢測(cè)BMI，糖脂代謝指標(biāo)和HOMA_IR，并作相關(guān)分析?

結(jié)果 觀察組血清nesfatin_1水平均顯著高于NGT組和NC組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義（均P<0.05）?觀察組患者血清nesfatin_1均與FBG?FINS和HOMA_IR呈正相關(guān)（

r=0.31?0.59?0.69，均P<0.05），TG和HOMA_IR還是nesfatin_1水平的獨(dú)

立相關(guān)因素（B=0.51?0.47，均P<0.05）?

結(jié)論 血清nesfatin_1與妊娠合并糖尿病和IR的發(fā)生發(fā)展有一定聯(lián)系?

[關(guān)鍵詞] nesfatin_1；妊娠；糖尿??；胰島素抵抗

中圖分類號(hào)：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009_816X

（2014）01_0030_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.11

妊娠合并糖尿病是原有糖尿病基礎(chǔ)上合并妊娠和妊娠期糖尿病[1]，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒

會(huì)造成極大危害?但目前其病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，可能與胰島素抵抗（insulin re

sistance，IR）有關(guān)[2]?nesfatin_1是一種新發(fā)現(xiàn)的內(nèi)分泌肽，在攝食?體重?

能量代謝平衡的調(diào)控中發(fā)揮重要作用，與肥胖和2型糖尿?。═2DM）密切相關(guān)[3，4]

，但目前對(duì)妊娠合并糖尿病患者血清nesfatin_1水平變化及相關(guān)因素的研究尚存在爭(zhēng)議?本

研究旨在探討血清nesfatin_1水平在妊娠合并糖尿病患者中的變化及其與IR的關(guān)系?

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年6月至2012年11月我院妊娠24～34周，75g葡萄糖篩查（GCT）異

常的孕婦，經(jīng)OGTT診斷為妊娠合并糖尿病的患者28例作觀察組，診斷按美國(guó)國(guó)家糖尿病資料

組推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)：OGTT的空腹血糖（FBG）≥5.8mmo1/L?1h 血糖（PG）≥10.6mmol/L?2h

PG≥9.2mmol/L?

3h PG≥8.1mmol/L，其中有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上達(dá)到或超過標(biāo)準(zhǔn)?并選擇我院與之年齡?孕周?

體重相匹配的OGTT正常孕婦26例作NGT組，同時(shí)選擇健康的非妊娠婦女29例作對(duì)照（NC組）?

所有入選個(gè)體均排除高血壓及嚴(yán)重肝腎及心臟疾病?三組患者的年齡?采血孕周?孕前BMI

等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）?

1.2 方法：清晨空腹采肘靜脈血5ml，2h內(nèi)離心（3000r/min，10min）取血清，分管置于-

70℃冰箱中待測(cè)?用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)血清nesfatin_1的水平，試劑盒由德國(guó)Ra

y Biotech公司生產(chǎn)?總膽固醇（TC）?甘油三脂（TG）?高密度脂蛋白膽固醇（HDL_C）?低密

度脂蛋白膽固醇（LDL_C）?空腹血糖（FBG）水平測(cè)定由日立7600全自動(dòng)生化分析儀完成，檢

測(cè)試劑盒均由上海豐匯醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn)；空腹血清胰島素（FINS）儀器用日立Elecsys2

010電化學(xué)免疫測(cè)定儀測(cè)定，試劑盒由羅氏診斷（上海分公司）提供，所有檢測(cè)步驟嚴(yán)格按

照說(shuō)明書進(jìn)行?胰島素抵抗指數(shù)按HOMA_IR公式計(jì)算：胰島素抵抗指數(shù)=FBG×FINS/22.5，

同時(shí)記錄孕前體質(zhì)指數(shù)（BMI）?

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 14.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（

3 討論

妊娠合并糖尿病屬高危妊娠，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及胎兒造成極大危害，其病因與發(fā)病機(jī)制尚未被完全

闡明?目前認(rèn)為妊娠合并糖尿病是一種炎癥性疾病，主要與IR有關(guān)[2]?Nesfatin_

1在攝食的調(diào)控中起重要作用，并被認(rèn)為與肥胖和T2DM有重要聯(lián)系?然而目前關(guān)于nesfatin_

1與妊娠合并糖尿病及IR關(guān)系的研究非常有限?

本研究結(jié)果顯示觀察組血清nesfatin_1水平均顯著高于NGT組和NC組（均P<0.05），這

與譚麗艷等[5]和蘇靜等[6]關(guān)于T2DM的患者血清nesfatin_1水平有不同程

度升高的研究相符，同時(shí)也驗(yàn)證了劉云濤等[7]關(guān)于糖耐量受損患者血清nesfatin_

1水平升高的研究結(jié)果，這提示nesfatin_1水平增高可能是妊娠合并糖尿病發(fā)病的信號(hào)?

本研究相關(guān)性分析提示觀察組患者血清nesfatin_1與FBG?FINS和HOMA_IR呈正相關(guān)（均P

<0.05），這與譚麗艷等[5]關(guān)于T2DM患者nesfatin_1影響因素的研究一致，表

明妊娠合并糖尿病的患者血清nesfatin_1水平與IR?T2DM相關(guān)代謝指標(biāo)及妊娠合并糖尿病發(fā)

病有著緊密聯(lián)系?這與Aslan等[8]關(guān)于妊娠合并糖尿病患者nesfatin_1水平與BMI

無(wú)關(guān)的研究結(jié)果一致，但與其關(guān)于nesfatin_1水平與FBG和HOMA_IR等指標(biāo)無(wú)關(guān)的研究結(jié)果不endprint

同，這可能與研究對(duì)象種屬和檢測(cè)方法有所差異有關(guān)，具體還有待進(jìn)一步研究?Logistic回

歸分析還發(fā)現(xiàn)妊娠合并糖尿病患者TG和HOMA_IR是nesfatin_I水平的獨(dú)立相關(guān)因素（均P

<0.05），提示其與IR和攝食調(diào)控間的密切聯(lián)系?

綜上所述，妊娠合并糖尿病患者血清nesfatin_1水平異常升高，nesfatin_1與FBG?FIN和HO

MA_IR相關(guān)，TG和HOMA_IR還是血清nesfatin_1水平的獨(dú)立相關(guān)因素，提示nesfatin_1可能參

與了妊娠合并糖尿病和IR的發(fā)生與發(fā)展，值得進(jìn)一步深入研究?

參考文獻(xiàn)

[1]何麗平，李靜，李愛青.妊娠合并糖尿病的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].廣東醫(yī)學(xué)

，2012，33（16）：2522-2524.

[2]Saucedo R， Zarate A， Basurto L， et al. Relationship between circulating adi

pokines and insulin resistance during pregnancy and postpartum in women with ges

tational diabetes[J]. Arch Med Res，2011，42（4）：318-323.

[3]張愛青，李學(xué)良.Nesfatin_1的研究進(jìn)展[J].胃腸病學(xué)，2010，15（11）：687-689.

[4]Oh_I S， Shimizu H， Satoh T， et al. Identification of nesfatin_1 as a sat

iety molecule in the hypothalamus[J]. Nature，2006，443（7112）：709-712.

[5]譚麗艷，徐海波，譚麗萍，等.新診斷2型糖尿病患者血清nesfatin_1及apelin與胰島

素抵抗的關(guān)系研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（6）：493-495.

[6]蘇靜，葉菲，李志勇，等.糖調(diào)節(jié)受損和2型糖尿病患者血漿nesfatin_1水平的變化[J

].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2012，28（1）：26-28.

[7]劉云濤，黃亮，胡斌，等.不同糖耐量人群血清nesfatin_1及相關(guān)因素分析[J].國(guó)際

內(nèi)分泌代謝雜志，2013，33（1）：4-7.

[8]Aslan M， Celik O， Celik N， et al. Cord blood nesfatin_1 and apelin_36 level

s in gestational diabetes mellitus[J]. Endocrine，2012，41（3）：424-429.endprint

同，這可能與研究對(duì)象種屬和檢測(cè)方法有所差異有關(guān)，具體還有待進(jìn)一步研究?Logistic回

歸分析還發(fā)現(xiàn)妊娠合并糖尿病患者TG和HOMA_IR是nesfatin_I水平的獨(dú)立相關(guān)因素（均P

<0.05），提示其與IR和攝食調(diào)控間的密切聯(lián)系?

綜上所述，妊娠合并糖尿病患者血清nesfatin_1水平異常升高，nesfatin_1與FBG?FIN和HO

MA_IR相關(guān)，TG和HOMA_IR還是血清nesfatin_1水平的獨(dú)立相關(guān)因素，提示nesfatin_1可能參

與了妊娠合并糖尿病和IR的發(fā)生與發(fā)展，值得進(jìn)一步深入研究?

參考文獻(xiàn)

[1]何麗平，李靜，李愛青.妊娠合并糖尿病的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].廣東醫(yī)學(xué)

，2012，33（16）：2522-2524.

[2]Saucedo R， Zarate A， Basurto L， et al. Relationship between circulating adi

pokines and insulin resistance during pregnancy and postpartum in women with ges

tational diabetes[J]. Arch Med Res，2011，42（4）：318-323.

[3]張愛青，李學(xué)良.Nesfatin_1的研究進(jìn)展[J].胃腸病學(xué)，2010，15（11）：687-689.

[4]Oh_I S， Shimizu H， Satoh T， et al. Identification of nesfatin_1 as a sat

iety molecule in the hypothalamus[J]. Nature，2006，443（7112）：709-712.

[5]譚麗艷，徐海波，譚麗萍，等.新診斷2型糖尿病患者血清nesfatin_1及apelin與胰島

素抵抗的關(guān)系研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（6）：493-495.

[6]蘇靜，葉菲，李志勇，等.糖調(diào)節(jié)受損和2型糖尿病患者血漿nesfatin_1水平的變化[J

].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2012，28（1）：26-28.

[7]劉云濤，黃亮，胡斌，等.不同糖耐量人群血清nesfatin_1及相關(guān)因素分析[J].國(guó)際

內(nèi)分泌代謝雜志，2013，33（1）：4-7.

[8]Aslan M， Celik O， Celik N， et al. Cord blood nesfatin_1 and apelin_36 level

s in gestational diabetes mellitus[J]. Endocrine，2012，41（3）：424-429.endprint

同，這可能與研究對(duì)象種屬和檢測(cè)方法有所差異有關(guān)，具體還有待進(jìn)一步研究?Logistic回

歸分析還發(fā)現(xiàn)妊娠合并糖尿病患者TG和HOMA_IR是nesfatin_I水平的獨(dú)立相關(guān)因素（均P

<0.05），提示其與IR和攝食調(diào)控間的密切聯(lián)系?

綜上所述，妊娠合并糖尿病患者血清nesfatin_1水平異常升高，nesfatin_1與FBG?FIN和HO

MA_IR相關(guān)，TG和HOMA_IR還是血清nesfatin_1水平的獨(dú)立相關(guān)因素，提示nesfatin_1可能參

與了妊娠合并糖尿病和IR的發(fā)生與發(fā)展，值得進(jìn)一步深入研究?

參考文獻(xiàn)

[1]何麗平，李靜，李愛青.妊娠合并糖尿病的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].廣東醫(yī)學(xué)

，2012，33（16）：2522-2524.

[2]Saucedo R， Zarate A， Basurto L， et al. Relationship between circulating adi

pokines and insulin resistance during pregnancy and postpartum in women with ges

tational diabetes[J]. Arch Med Res，2011，42（4）：318-323.

[3]張愛青，李學(xué)良.Nesfatin_1的研究進(jìn)展[J].胃腸病學(xué)，2010，15（11）：687-689.

[4]Oh_I S， Shimizu H， Satoh T， et al. Identification of nesfatin_1 as a sat

iety molecule in the hypothalamus[J]. Nature，2006，443（7112）：709-712.

[5]譚麗艷，徐海波，譚麗萍，等.新診斷2型糖尿病患者血清nesfatin_1及apelin與胰島

素抵抗的關(guān)系研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（6）：493-495.

[6]蘇靜，葉菲，李志勇，等.糖調(diào)節(jié)受損和2型糖尿病患者血漿nesfatin_1水平的變化[J

].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2012，28（1）：26-28.

[7]劉云濤，黃亮，胡斌，等.不同糖耐量人群血清nesfatin_1及相關(guān)因素分析[J].國(guó)際

內(nèi)分泌代謝雜志，2013，33（1）：4-7.

[8]Aslan M， Celik O， Celik N， et al. Cord blood nesfatin_1 and apelin_36 level

s in gestational diabetes mellitus[J]. Endocrine，2012，41（3）：424-429.endprint