付 娟

(河南省人民醫(yī)院 眼科 河南 鄭州 450003)

超聲乳化手術(shù)是當(dāng)前治療白內(nèi)障比較常用的治療手段。超聲乳化手術(shù)是指通過超聲波強(qiáng)烈的激波作用，粉碎晶狀體核使其呈乳糜狀，然后與皮質(zhì)一起被吸出的手術(shù)過程［1］。在手術(shù)實(shí)施中加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理對保證手術(shù)順利進(jìn)行具有重要意義。本文主要對白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取河南省人民醫(yī)院2011年5月至2013年5月收治的接受白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療的50例患者作為研究對象。其中男性患者24例(28眼)，女性患者26例(29 眼);右眼37例，左眼20例;年齡為44～66 歲，平均年齡(53.3±4.8)歲;老年性白內(nèi)障36例，并發(fā)性白內(nèi)障13例。所有患者均無手術(shù)禁忌證。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理:采用編寫健康教育手冊、發(fā)放宣傳資料等方式來開展有效的健康教育活動;采用通俗易懂的語言向患者講解行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療的必要性及重要性，讓患者明白在手術(shù)過程中需要注意事項(xiàng)，充分調(diào)動老年患者的主觀能動性，使患者保持良好的心態(tài)來接受手術(shù)，提高手術(shù)效果。行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)前1～3 d 內(nèi)，給予抗感染滴眼液滴眼，指導(dǎo)患者保持眼部衛(wèi)生。對患者行常規(guī)檢查，手術(shù)前訓(xùn)練和指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)動眼球，以確保手術(shù)過程順利進(jìn)行。手術(shù)前1 d 對患者實(shí)施淚道沖洗，次日清晨進(jìn)行洗眼、散瞳，水溫適宜。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理:將患者護(hù)送進(jìn)手術(shù)室后，指導(dǎo)和幫助患者平躺，將患者頭部調(diào)整至適合手術(shù)的位置。對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，幫助患者緩解緊張情緒，告知患者術(shù)中應(yīng)注意的事項(xiàng)。手術(shù)后將患者護(hù)送至病房，避免病床震動，囑患者術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理:根據(jù)患者手術(shù)區(qū)域情況做好準(zhǔn)確評估，密切觀察患者生命體征及眼球情況并做好記錄。指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、非刺激性食物，囑患者注意休息，幫助患者調(diào)整好心態(tài)。出院1 周復(fù)診，術(shù)后1 個月內(nèi)少閱讀和看電視。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者手術(shù)治療后視力恢復(fù)情況和對護(hù)理工作的滿意情況。其中護(hù)理滿意度主要采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意情況調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查分析，問卷內(nèi)容包括護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能的熟練程度以及術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0 對所得結(jié)果進(jìn)行處理分析，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 視力恢復(fù)情況 術(shù)前50(57 眼)例患者中，視力≤0.5有46 眼，＞0.5 的有11 眼;術(shù)后60 d，視力≤0.5有7 眼，＞0.5 有50 眼。術(shù)后60 d 患者視力明顯較術(shù)前改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 護(hù)理滿意情況 50例患者中，43例患者非常滿意(86.0%)，滿意6例(12.0%)，不滿意1例(2.0%)。

3 結(jié)論

從美國的KELMAN 醫(yī)生在1967年發(fā)明第一臺超聲乳化儀開始，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)在臨床上逐漸得到廣泛應(yīng)用并不斷完善。針對各種原因所致的白內(nèi)障，基本都可以通過超聲乳化術(shù)來進(jìn)行治療，該術(shù)式是目前治療白內(nèi)障最為常用的手術(shù)方式。眼科手術(shù)與其他部位手術(shù)相比，更加精密、細(xì)致，因此圍術(shù)期護(hù)理對手術(shù)成功具有關(guān)鍵作用。從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理到出院，都需要全方位地規(guī)范化護(hù)理。在患者入院后應(yīng)熱情接待，使其盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感;評估患者對手術(shù)的心理接受程度，耐心做好解釋工作;注意溝通技巧，交流時語速放慢，耐心細(xì)致，調(diào)整和控制情緒，必要時請家屬協(xié)助溝通。對于緊張和焦慮患者，采取積極的心理護(hù)理方法，使其積極配合手術(shù)。手術(shù)后密切觀察患者切口出血、疼痛、晶體脫落等情況，若術(shù)后有輕度不適、流淚及畏光等，無需處理，同時觀察患者角膜是否有水腫、前房有無出血、眼壓是否正常等［7］，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，則立即上報給責(zé)任醫(yī)師。本研究通過對50例(57 眼)白內(nèi)障患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，術(shù)前視力不足0.5 的患者在經(jīng)過手術(shù)和護(hù)理后視力提高十分明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05);50例患者中43例患者非常滿意(86.0%)，滿意6例(12.0%)，不滿意1例(2.0%)。該結(jié)果表明，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能有效改善患者視力，提高患者對護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣。

［1］ 嚴(yán)愛華，張文紅.臨床護(hù)理路徑在老年性白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中應(yīng)用［J］.交通醫(yī)學(xué)，2013，(6):711-712.

［2］ 孫秀紅.老年性白內(nèi)障超聲乳化圍術(shù)期護(hù)理［J］.實(shí)用防盲技術(shù)，2014，(1):34-35.

［3］ 鐘華.120例白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理體會［J］.遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2013，(6):303-304.

［4］ 盧玉文，閆峰，丁穎.加速康復(fù)外科理念在白內(nèi)障超聲乳化圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2010，(22):2013-2015.

［5］ 鐘華.120例白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理體會［J］.遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2013，(6):303-304.