陳華春，傅浩忠

(興寧市人民醫(yī)院兒科，廣東 興寧 514500)

在各類兒科疾病當(dāng)中，小兒肺炎是臨床最常見的呼吸道疾病之一，該病典型的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘促，但也有以不典型癥狀為主要表現(xiàn)的不發(fā)熱、咳喘重的患兒，如若診治不及時、不徹底，則易反復(fù)發(fā)作，重者可能引發(fā)多種并發(fā)癥，甚至威脅小兒生命，治療時以抗病原抗炎治療為主[1]。本次臨床研究中我們針對我院收治的小兒肺炎患者應(yīng)用布地奈德霧化吸入療法治療并進行了觀察，旨在總結(jié)此方法在小兒肺炎臨床治療中的功效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次臨床研究的對象為我院于2013年1月至2014年1月期間收治的101例以咳嗽、喘促為主要癥狀并確診為小兒肺炎的患者。其中男59例，女42例，病史1天至2個月，年齡3個月至10歲。所有患者都經(jīng)病史檢查、體格檢查及放射線檢查確診為小兒肺炎，凡伴有喘促、有哮鳴音、先天性疾病及其他各種疾病的患兒并未納入臨床數(shù)據(jù)。將101例患兒分為研究組和對照組，其中研究組51例，對照組50例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組50例，采用抗感染、退熱祛痰、止咳平喘、補液及糾正電解質(zhì)的綜合療法。研究組51例在對照組綜合療法的基礎(chǔ)上，同時輔以布地奈德混懸液(生產(chǎn)廠商 AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號H20090902，2ml∶0.5mg，5支/盒)霧化吸入治療。使用方法：2次/d，每次15min，7d一療程，醫(yī)護人員在患兒進行霧化吸入治療后，對其背部進行力量適中自下而上的拍擊，從而有利于痰液排出。臨床需密切觀察并記錄患兒癥狀、體征及各項數(shù)據(jù)的變化，對所得出的數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析和比較后評定療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：患兒在接受治療后體溫下降，咳嗽氣喘等癥狀好轉(zhuǎn)，一個療程后臨床癥狀全部消失。有效：患兒在接受治療后體溫下降，咳嗽氣喘等癥狀緩解，一個療程后臨床癥狀基本消失。無效：患兒在接受治療一個療程后，臨床癥狀沒有得到改善甚至加重。兩組的總有效率以(顯效例數(shù)+有效例數(shù)) /總數(shù)×100%表示。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)研究通過SPSS 19.0軟件處理，兩組臨床數(shù)據(jù)的差異采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組顯效26例,有效8例,無效16例,總有效率68.0%；研究組顯效43例,有效5例,無效3例，總有效率為94.1%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。

3 討 論

小兒肺炎在發(fā)病初期以咳嗽、鼻部癥狀為主，嚴重者可出現(xiàn)持續(xù)高熱、中毒等全身癥狀并伴有其它臟器功能損害，在病程上，肺炎較輕者發(fā)熱時間持續(xù)1～6d，較重者高熱可持續(xù)1～2周，治療上主要采取抗炎、退熱及止咳化痰等對癥處理，并爭取早期治療、足療程，聯(lián)合用藥。

霧化吸入療法是將藥物溶液霧化成微小顆粒，通過霧化器吸入的藥物可直接作用于患兒的肺部及呼吸道，同時溶液霧氣有濕潤作用，可以稀釋痰液，更有利于痰液的排出。藥物作用的直接性也降低了藥物應(yīng)用的劑量，從而有效降低了激素的副作用，避免了全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素所造成的危害。其起效快，作用好，有助于縮短病程等諸多方面對于小兒肺炎的治療皆優(yōu)于其他治療方法。布地奈德屬于新型的糖皮質(zhì)激素類藥物，具有高效的抗炎作用。小劑量的布地奈德通過霧化吸入作用于氣道變態(tài)反應(yīng)，抑制腺體分泌，降低抗體合成，減輕平滑肌痙攣，修復(fù)氣道，從而使患兒咳嗽喘促的癥狀得到明顯緩解[3]。

通過本研究的臨床觀察數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，布地奈德霧化吸入的輔助治療方案在小兒肺炎的治療中獲得良好的效果，故傳統(tǒng)抗炎對癥治療輔以布地奈德霧化吸入應(yīng)用于小兒肺炎患者具有良好的效果，值得臨床推廣使用。

[1]王燕.布地奈德霧化吸入聯(lián)合氨溴索在小兒支氣管肺炎輔助治療中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(34)：238

[2]葉素芬，蘇國法.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎51例[J].中國藥業(yè)，2012，21(7)：69

[3]鄧春暉,姚毅.常規(guī)療法與布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎的療效對比分析[J].臨床肺科雜志，2014，2(19)：298