李 冰

我們城市有兩名臨床護(hù)士很特別，她們都是本市最大醫(yī)院的資深護(hù)士，出國(guó)的時(shí)間是在自己的孩子考上國(guó)內(nèi)知名大學(xué)后去英國(guó)做老年病院護(hù)士，那時(shí)他們已經(jīng)五十歲。很多人不理解，而我很支持他們，因?yàn)樗齻兌加幸欢ǖ挠⑽幕A(chǔ)，又都具有活躍開朗的性格，在沒有什么家務(wù)負(fù)擔(dān)時(shí)，以自己的專長(zhǎng)去國(guó)外體驗(yàn)護(hù)理職業(yè)、游歷世界風(fēng)光、領(lǐng)略異國(guó)風(fēng)情，走向國(guó)際護(hù)理是多好的事情啊!希望他們能帶給我們英國(guó)護(hù)理管理信息。

當(dāng)她們走了二年后回到醫(yī)院來看我，聊起他們?cè)谟?guó)的經(jīng)歷和感受，她們說去老人院做護(hù)士原因是沒有那么大壓力，不需要再考英國(guó)的注冊(cè)護(hù)士，那是有難度的事情，而在老人院做護(hù)理對(duì)于中國(guó)資深護(hù)士是較容易的工作。當(dāng)我問到在異國(guó)工作中語言有困難嗎?她們說開始有的，畢竟書本英語與生活工作英語有很大差別，但工作接觸英語，患者就是老師，時(shí)間就是導(dǎo)師，加上逼迫的努力，還算順利，現(xiàn)在已經(jīng)非常熟練英語交流了，可以說溝通無障礙!

當(dāng)我問道你在老人院最喜歡的工作內(nèi)容是什么?一位老師回答，我最喜歡的一項(xiàng)工作就是和老人聊天。每當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)看到我和老人聊天，她都會(huì)幫我護(hù)理其他患者，或者將我的工作安排給另外的護(hù)士。因?yàn)槔先俗畲蟮目鞓肪褪潜恢匾暫陀腥撕退涣鳎c患者交流不但是開發(fā)老人智能及護(hù)理依從性的很重要的工作，也是患者理解及接納我們的過程，需要具有與老年患者專業(yè)交流能力，我努力的像英國(guó)護(hù)士學(xué)習(xí)與患者的交流方式，于是我不但英文進(jìn)步的很快，還成為了最受歡迎的護(hù)士。

1 醫(yī)患溝通意識(shí)建立在真誠(chéng)理解基礎(chǔ)上

現(xiàn)代人都有孤獨(dú)的困擾，人生都有不同的季節(jié)，當(dāng)物質(zhì)需求不再被困擾或最重要時(shí)，當(dāng)一個(gè)人在特定的時(shí)期中，機(jī)體的病患以及不被接納與不被理解的困擾時(shí)，不能和家人一起生活等都會(huì)令人產(chǎn)生心靈的孤獨(dú)，而這種孤獨(dú)與自憐會(huì)將人性之門鎖閉，有誰能讓孤獨(dú)者敞開心扉，傾聽他們?cè)V說美好輝煌的過去，回答很多無法找出答案的問題，讓孤獨(dú)與寂寞遠(yuǎn)離，具備專業(yè)愛心的護(hù)士可以做到。我們護(hù)士就如傳說中的天使，拯救的不只是生命，更有人的靈魂，人的愛心與被需要。所以英國(guó)護(hù)士長(zhǎng)將被老人接納，并愿意與孤獨(dú)老人談心交流的事情，看做老人院最重要的工作，并快樂與欣慰的鼓勵(lì)與支持護(hù)士與老人溝通，她認(rèn)為是工作的成就，那是讓患者快樂的最好治療方式，這也是為我們中國(guó)護(hù)士要努力做到的，再忙也不能忽視患者的情感需要，因?yàn)橹幻τ诓僮?，那不是專業(yè)護(hù)士的全部。我們都知道醫(yī)患不和諧多與溝通不暢相關(guān)，有效的溝通需要技巧更需要心靈的理解，只有換位思考，只有帶著善良的人性去對(duì)待患者，溝通才會(huì)獲具有意義及效果?，F(xiàn)代人物質(zhì)已不再是生存的主要困擾，人們?cè)诩膊∨c老年時(shí)更需要的是情感支持。想到八十年代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腮腺瘤是混合性質(zhì)的，有50%可能是惡性的，當(dāng)耳鼻喉教授決定我該手術(shù)時(shí)說:怎么漂亮媽媽得了這個(gè)病!術(shù)前的交代是瘤有惡性可能、面神經(jīng)有很高的損傷的風(fēng)險(xiǎn)，而對(duì)于我所擔(dān)憂的卻嚴(yán)重到惡變以及死亡，我甚至寫好了遺書，將3歲的孩子托付給了我最信任的妹妹，卻沒有給愛我的先生。手術(shù)前的擔(dān)憂以及手術(shù)后頜面部持久的干痛有多難，只有自己知道。因?yàn)槲覀兪菍W(xué)醫(yī)的，知道如何控制疼痛，每天我都用可待因加去痛片止痛，這是醫(yī)師沒有給我開的藥，這也使得我在后來的護(hù)士職業(yè)生涯中更能理解患者的疼痛有多么難忍，在后來的從醫(yī)過程中分外的理解和關(guān)懷疼痛的患者，這也是我在醫(yī)院創(chuàng)建了臨終關(guān)懷病房的最重要理緣由，因?yàn)獒t(yī)者早晚也會(huì)是患者。

做管理離開臨床就不能直接護(hù)理患者，一直以來對(duì)患者的同情理解閾值處于很低的狀態(tài)，也因?yàn)槎鄶?shù)時(shí)間在兒內(nèi)科工作，所以對(duì)創(chuàng)傷重患的適應(yīng)性較差，對(duì)重癥及極度痛苦的患者總是從心里感到難過，每次有孩子死亡，都會(huì)在送達(dá)太平間路上一直流淚，這個(gè)弱點(diǎn)很長(zhǎng)時(shí)間才堅(jiān)強(qiáng)起來。后來我認(rèn)識(shí)了一位健康熱情的女士并成為朋友，一段時(shí)間不見，再見到她時(shí)那種呆滯與驚恐的表情，以及充滿淚水的大眼睛失去了往日的風(fēng)彩，原來40歲的她幾經(jīng)周轉(zhuǎn)在京都某大醫(yī)院做了膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。她說;太疼了、太可怕了，沒有人管我，問誰都讓我等，在手術(shù)臺(tái)上、在病房我都一直在叫太疼了，我的身上都是冰冷的汗水。我現(xiàn)在就想死，孩子我也管不到了、老媽的話也沒有意義了。就這樣我擔(dān)負(fù)起她的關(guān)懷和心理咨詢工作，每天無論多忙，我都要去看她、陪陪她，也勸她家人帶她看心理醫(yī)師，我們知道常有自殺念頭就是憂郁癥的表現(xiàn)，需要去精神衛(wèi)生中心看病用藥，可他們沒有去。我鼓勵(lì)她的家人和親人理解她、關(guān)心她，她現(xiàn)在還在手術(shù)及疼痛的恐懼中，她現(xiàn)在最需要我們大家的關(guān)懷和理解，一定不要放棄。在親情及友情的關(guān)懷下，她終于好起來了，當(dāng)再次看到她打扮了、笑了、熱心照顧孩子了，有什么比這更讓人欣慰的呢?一切都過去了，一切都好起來了?？墒沁@個(gè)痛苦的過程可能是很多患者所經(jīng)歷過的，可以想到一個(gè)人在最無奈時(shí)，多么需要情感的關(guān)懷與支持，多么需要陪伴和訴說，而這個(gè)角色只有醫(yī)師和護(hù)士最稱職，甚至優(yōu)于他的家人。而我們目前的醫(yī)者，是不是最缺少的就是這種心靈與情感的交流意識(shí)及能力，無論是護(hù)士還是護(hù)士管理者，給護(hù)患交流的時(shí)間，鼓勵(lì)護(hù)患交流也是我們重要的護(hù)理工作，否則機(jī)械冰冷的操作，不能給予患者情感支持，雖然軀體疾病恢復(fù)了，也可能心理疾病發(fā)生了，人沒有什么比不能控制自己的情感更痛苦了。

在住院及手術(shù)的過程中，不可能沒有人管，可在恐懼與疼痛中的人，她對(duì)管她的概念會(huì)分外苛刻，她希望全世界的醫(yī)師護(hù)士都為她服務(wù)，她希望她的每點(diǎn)痛苦都能得到及時(shí)的控制和關(guān)懷，可面對(duì)那么多的手術(shù)患者，我們?nèi)绾螌⒚课换颊叨颊疹櫟暮芗皶r(shí)很有效呢?關(guān)心和溝通，重視和撫慰，這是我們需要和必須努力做的，只有被重視和得到良好的指導(dǎo)，患者才會(huì)得到有尊嚴(yán)的治療，只有感受到了受尊重以及對(duì)痛苦控制的指導(dǎo)，人才會(huì)有勇氣和有自信的面對(duì)機(jī)體的痛苦，以及接受信任醫(yī)護(hù)人員。這里醫(yī)者所能做的就是關(guān)愛、同情、支持每位患者人，讓他有尊嚴(yán)的得到治療護(hù)理，有尊嚴(yán)的得到接待，否則在失去意志及希望的沒有靈魂的軀體上，很難獲得滿意地療效。

2 醫(yī)患溝通能力建立在知識(shí)與視野基礎(chǔ)上

說到溝通，我們的護(hù)士去新加坡研修或工作，新加坡患者評(píng)價(jià)中國(guó)護(hù)士操作技能不錯(cuò)，就是不愛交流。當(dāng)然這個(gè)交流包括英文能力及交流的內(nèi)容。我們的護(hù)士說，新加坡患者，特別是老年人都是中國(guó)傳統(tǒng)文化的愛好者，他們特別希望和來自中國(guó)的護(hù)士交流，其中不乏說說就會(huì)聊起中國(guó)名著及歷史，可這恰恰是青年護(hù)士最薄弱的一面，自己都沒讀過這些書，如何能與酷愛歷史的患者交流呢，只好快快逃離尷尬境地，于是中國(guó)護(hù)士被評(píng)價(jià)為沒有交流意識(shí)及交流能力。

說到看書，有人介紹俄羅斯青年戀愛三步曲:一步見面談喜歡看什么書、二步見面談?wù)撓矚g書中的什么人、三步爭(zhēng)論書中自己的觀點(diǎn)，到能爭(zhēng)論觀點(diǎn)時(shí)就是有可能了，四步就拋開書靜靜的談戀愛了!我國(guó)相關(guān)部門通過目前醫(yī)患矛盾的現(xiàn)狀分析，已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的必要性，并在醫(yī)師溝通能力培養(yǎng)中增加了學(xué)習(xí)幾部歐洲古典名著內(nèi)容，談到溝通都知道應(yīng)有溝通技能，可技能更需要知識(shí)、文化、視野、修養(yǎng)、經(jīng)歷的底蘊(yùn)，許多經(jīng)久不衰的世界名著中，細(xì)致精美的語言描述，以及陶冶情操的情感及語言對(duì)人會(huì)有極高的修養(yǎng)影響，如果將這些文學(xué)知識(shí)成為個(gè)人修養(yǎng)的積累，與人交流的視角及語言就會(huì)如潺潺流水，生動(dòng)自然，就會(huì)使職業(yè)修養(yǎng)與職業(yè)技能渾然天成。所以醫(yī)患溝通更多的需要文學(xué)底蘊(yùn)與藝術(shù)美學(xué)修養(yǎng)的沉淀，有了這些就知道什么時(shí)候說什么話，善于觀察人與事，該說什么有什么，有了這些醫(yī)者不說什么都會(huì)散發(fā)出職業(yè)魅力。

3 教養(yǎng)與對(duì)人性理解需從育人開始

學(xué)習(xí)的人生中，最難忘以及最難以改變的就是家庭影響，我們想想好的與不好的多數(shù)是從小時(shí)候就開始形成，所以為人父母者的社會(huì)教育責(zé)任太大了。家庭教育最重要，家庭教育目前更重要，一個(gè)女人的修養(yǎng)可以影響到一個(gè)國(guó)家，有人說幾代人培養(yǎng)出一個(gè)貴族，貴族不只是生活的豪華考究，更有良好的教養(yǎng)、品味與節(jié)儉的家族風(fēng)氣。社會(huì)上一些不道德及有害公共利益的行為，不能不考慮其家庭所給與的教育與影響，大家都在拼命培養(yǎng)孩子，都希望孩子能出類拔萃，可除了我們送到學(xué)校以及請(qǐng)到的家教之外，家庭給予了孩子什么樣的道德教育和影響，這個(gè)影響是很難改變的，當(dāng)你沒有做父母親之前你說臟話是你自己的事，當(dāng)你做了父母再說臟話就是你在影響著你的子女。很難想象，一個(gè)隨意將垃圾丟在車外的父母，能教育出什么樣的孩子，更可怕的是已經(jīng)是爺爺奶奶了還當(dāng)著孩子的面往清潔的道路上丟垃圾，被這樣帶出來的第三代，什么時(shí)候才能成為貴族!

所以說到孩子教育，青年父母在一起交流時(shí)，可能更多的是說給孩子怎么補(bǔ)課，我說首先要從家庭教育開始，家庭布置中，再窮不能不買書，再簡(jiǎn)單不能沒有書柜，連一本書都沒有，連個(gè)書架都不給孩子準(zhǔn)備的家庭，怎么能指望孩子愛學(xué)習(xí)、愛讀書呢?？偨Y(jié)過來的體驗(yàn)，對(duì)一個(gè)孩子或者一位青年護(hù)士的和培養(yǎng)有五個(gè)最重要:(1)讀書最重要，除了學(xué)校讀的書，還應(yīng)給予他喜歡讀其他書的空間，因?yàn)楹芏嘀R(shí)你無法給予，但是書本能，想想我們很多的知識(shí)和習(xí)慣都是從書中獲得的。(2)語言的能力，語言表達(dá)的能力無論古今中外都是最重要的能力之一，培養(yǎng)他們語言表達(dá)的能力，多傾聽他們的述說，從陳述與講話中，會(huì)悟出很多真理，國(guó)內(nèi)大學(xué)生到美國(guó)的各次英文演講與職業(yè)崗位的客戶溝通中，語言能力幫助他成為人才。(3)書寫能力，學(xué)校對(duì)學(xué)生不準(zhǔn)用電腦的管理就是對(duì)的，如果什么都用電腦，勢(shì)必廢用了動(dòng)筆書寫的能力，就會(huì)失去無數(shù)個(gè)書法家，培養(yǎng)寫工作日記、寫感想、記錄生活，寫習(xí)慣了自然提高書寫能力，能寫作的人才機(jī)會(huì)廣闊多了。(4)培養(yǎng)藝術(shù)審美，宇宙和生活的美好，很大程度是由形象藝術(shù)及行為藝術(shù)構(gòu)成的，無論任何工作的完美都是最高追求，培養(yǎng)藝術(shù)思維、高雅音樂、建筑、風(fēng)光等欣賞能力，喜歡一切美好的事物，培養(yǎng)高尚的審美情操，會(huì)拓展視野、熱愛生活、提高情商，情商高自然溝通能力強(qiáng)。(5)健身運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，生命在于運(yùn)動(dòng)，身體是一切的基石，從小養(yǎng)成喜歡活動(dòng)，經(jīng)常鍛煉的好習(xí)慣，形成健康的身體素質(zhì)，具備管理良好體態(tài)的修養(yǎng)，喜歡運(yùn)動(dòng)對(duì)人的心理有極好的調(diào)整作用，運(yùn)動(dòng)會(huì)增強(qiáng)抗壓能力，人體健康促進(jìn)積極向上的性格，就會(huì)喜歡人際交流。

交流需要語言，但當(dāng)知識(shí)及教育、修養(yǎng)及內(nèi)涵、視野及思維達(dá)到了就會(huì)具有溝通交流意識(shí)及能力，所以也不要太著急孩子及下屬的交流能力，只要潛移默化的影響與學(xué)習(xí)，交流能力就成為自然，當(dāng)然不同人交流有很多技巧，但最基本的文化及修養(yǎng)是最重要的，現(xiàn)代知識(shí)青年多數(shù)具備這個(gè)修養(yǎng)，當(dāng)他們經(jīng)歷了、見識(shí)了、理解了就會(huì)有較好的交流能力，重要的是成長(zhǎng)中的影響，是讓護(hù)士懂得交流是患者護(hù)理中重要的一部分，是患者在特殊階段的情感需求，護(hù)理管理者應(yīng)向英國(guó)護(hù)士長(zhǎng)那樣積極鼓勵(lì)和支持。