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機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索

2014-04-01 07:37:58呂心瑞陳明亮史建紅
關(guān)鍵詞:生理學(xué)機(jī)能醫(yī)學(xué)教育

呂心瑞, 陳明亮, 史建紅

(1.河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院 生理教研室,河南 開封 475004;2.河北大學(xué)附屬醫(yī)院 實(shí)驗(yàn)中心,河北 保定 071000)

隨著醫(yī)學(xué)教育改革的深入,實(shí)驗(yàn)教學(xué)已經(jīng)成為整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)教學(xué)可以把醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐有機(jī)的聯(lián)合在一起。而機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)又是重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之一,學(xué)生們首先可以通過生理學(xué)中呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)等實(shí)驗(yàn)了解在正常情況下神經(jīng)體液對動(dòng)物機(jī)體的影響,以此來讓學(xué)生初步掌握實(shí)驗(yàn)的基本操作技術(shù)和實(shí)驗(yàn)研究的基本規(guī)律。而病理生理學(xué)和藥理學(xué)一般都開在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)之后,學(xué)生可以通過動(dòng)物模型的建立,初步了解動(dòng)物機(jī)體在疾病狀態(tài)下的生理指標(biāo)和發(fā)展規(guī)律。通過近10年的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革實(shí)踐,筆者認(rèn)為改革后的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)有以下幾方面的效果。

1 先進(jìn)實(shí)驗(yàn)設(shè)備的引進(jìn)與使用

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是將生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)分開,歸屬于不同的教研室。從學(xué)生到老師,都認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課是理論課的附屬課程,老師沒有獨(dú)立的教學(xué)體系,學(xué)生也沒有獨(dú)立的學(xué)分,而且實(shí)驗(yàn)課常常存在每組學(xué)生多,機(jī)器少而且老舊,動(dòng)物也少的局面。為了打破這一局面,上世紀(jì)末,許多醫(yī)學(xué)院校將生理學(xué)和病理生理學(xué)以及藥理學(xué)三門課程有機(jī)的合并在一起,稱之為機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)。通過10余年的實(shí)踐證明,機(jī)能學(xué)改革確實(shí)起到了打破舊的傳統(tǒng)教學(xué)模式,而且將三門實(shí)驗(yàn)課從教研室的附屬中分離出去,形成一個(gè)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)結(jié)構(gòu),為教學(xué)模式的創(chuàng)新開創(chuàng)了一個(gè)好的先例。而且通過引進(jìn)先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備,一方面可以提高實(shí)驗(yàn)的效率和精確率,另一方面,學(xué)生對先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備也都充滿了好奇和強(qiáng)烈的求新欲,既有利于提高學(xué)生對實(shí)驗(yàn)的興趣,也可以更多的增加學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)。另外,先進(jìn)實(shí)驗(yàn)設(shè)備的引進(jìn)和機(jī)能實(shí)驗(yàn)室的獨(dú)立,也能調(diào)動(dòng)實(shí)驗(yàn)老師的積極性,從思想上提高對實(shí)驗(yàn)課的重視。從而可以加強(qiáng)各學(xué)科之間相互交流, 共同學(xué)習(xí), 極大地提高實(shí)驗(yàn)老師的業(yè)務(wù)水平,對推動(dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革起到了非常重要的作用。

2 有效培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力

機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是一門以操作為主的綜合性課程,主要是培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力, 為以后的外科學(xué)和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的技術(shù)操作打下基礎(chǔ)[1]。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)本科生主要有以下幾個(gè)專業(yè):臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、藥學(xué)專業(yè)等。由于不同專業(yè)的學(xué)生,培養(yǎng)動(dòng)手能力的要求不相同,在安排這三門實(shí)驗(yàn)課的實(shí)際操作中,側(cè)重點(diǎn)也不同。比如,在做尿液生成的影響因素這一實(shí)驗(yàn)中,對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說,可以讓他們采用膀胱插管的方法進(jìn)行尿液收集,這樣可以鍛煉臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生外科學(xué)動(dòng)手能力。而對于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生,工作以后的一項(xiàng)基本護(hù)理技術(shù)操作—導(dǎo)尿管導(dǎo)尿操作,所以在做這個(gè)實(shí)驗(yàn)的時(shí)候,可以讓他們采用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿的方法進(jìn)行尿液的收集,這樣就可以培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生提前學(xué)習(xí)導(dǎo)尿管導(dǎo)尿的操作。而對于藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生,著重點(diǎn)在于讓他們明白速尿等藥物作用的機(jī)理和部位在哪里,可以通過引導(dǎo)學(xué)生自己動(dòng)手實(shí)踐去掌握理論知識(shí)。另外,實(shí)驗(yàn)室老師也可以按照機(jī)能實(shí)驗(yàn)室配備的儀器設(shè)備,理論聯(lián)系實(shí)際,重點(diǎn)側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力。在教學(xué)內(nèi)容安排上,也可以將機(jī)能實(shí)驗(yàn)分為基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)、 綜合性實(shí)驗(yàn)和探索性實(shí)驗(yàn)三類,不同專業(yè)學(xué)生分別學(xué)習(xí)與其能力和水平相適應(yīng)的內(nèi)容。

3 促進(jìn)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)與高仿真虛擬實(shí)驗(yàn)相結(jié)合

計(jì)算機(jī)虛擬技術(shù)是近年來蓬勃發(fā)展的一項(xiàng)高新技術(shù),已經(jīng)在醫(yī)學(xué)教育中得到初步應(yīng)用。它利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)生成類似真正現(xiàn)實(shí)感覺的三維空間,人們在該空間里可以感受到現(xiàn)實(shí)氛圍[2-3]。虛擬技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中能創(chuàng)造出良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,在這個(gè)由一系列數(shù)據(jù)產(chǎn)生的環(huán)境中,由于其逼真的環(huán)境效果,從而可使操控者身臨其境,甚至感覺不出計(jì)算機(jī)界面的存在[4]。然而,在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的實(shí)際操作中有大量的手術(shù)操作需要學(xué)生獨(dú)立完成:如家兔耳緣靜脈注射、氣管插管術(shù)等。由于手術(shù)操作的復(fù)雜性和不確定性,再加上學(xué)生手術(shù)操作不熟練從而易引起動(dòng)物出血死亡等導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗。因此實(shí)驗(yàn)老師可以利用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)在實(shí)驗(yàn)課之前對學(xué)生先進(jìn)行前期培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)教師可以結(jié)合虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的資料室向?qū)W生介紹生物信號采集系統(tǒng)的使用方法、常用手術(shù)器械的正確使用方法以及手術(shù)操作注意事項(xiàng)等。譬如,生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)多數(shù)以連續(xù)的波形形式呈現(xiàn),這類數(shù)據(jù)被稱之為生物信號,生物信號是一類復(fù)雜的信號,如一個(gè)血壓波,其最大值和最小值等參數(shù)都有其生理學(xué)意義[5]。而高仿真虛擬實(shí)驗(yàn)的核心是使實(shí)驗(yàn)者有身臨其境的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)場,并且可以感受其接近真實(shí)的實(shí)驗(yàn)過程感受和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的真實(shí)。

總之,通過近10年的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的改革和體會(huì),我們認(rèn)為機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革可以做到以下幾個(gè)優(yōu)勢:①機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)是多學(xué)科知識(shí)的交叉融合,可以提高學(xué)生由淺入深地學(xué)習(xí)和體會(huì)理論和實(shí)踐的關(guān)系。②機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)正式要求學(xué)生自己動(dòng)手完成對動(dòng)物手術(shù)和實(shí)驗(yàn)程序的操作,尤其是病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)中對疾病模型的建立以及治療,都會(huì)使學(xué)生較早接受與臨床實(shí)踐及手術(shù)相似的訓(xùn)練。③由于機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中包含有許多對計(jì)算機(jī)的使用,尤其是高仿真虛擬實(shí)驗(yàn)的操作系統(tǒng)以及生物信號的采集系統(tǒng),可以使學(xué)生較早地接觸和學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)并將其用于實(shí)際工作的平臺(tái),為畢業(yè)以后的醫(yī)學(xué)實(shí)踐工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1] 龔延萍, 劉志躍, 秦林金,等. 機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的體會(huì)[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 34 (4): 509-510.

[2] 吳 穹, 馬祁生, 汪曉筠,等. 虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)在機(jī)能實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用探索[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育, 2012, 20 (5): 941-944.

[3] 陸 源, 厲旭云, 梅汝煥,等. 生理科學(xué)實(shí)景高仿真實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)的研制及應(yīng)用[J]. 實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理, 2011, 28 (10): 85-87.

[4] 夏金輝, 韓 紅, 李瀟寒,等. 生理學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)建設(shè)的幾點(diǎn)體會(huì)[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育, 2008, 16 (2): 109-110.

[5] 杜克莘, 趙 進(jìn), 劉 健,等. 機(jī)能實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)課與醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版, 2009, 11 ( 2) : 220-221.

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