国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx

乳腺癌患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)

2014-04-01 01:36:28黃海琴
河南外科學(xué)雜志 2014年1期
關(guān)鍵詞:患側(cè)患肢乳房

黃海琴

江蘇泰州市第三人民醫(yī)院 泰州 225321

乳腺癌是對(duì)婦女身心健康造成嚴(yán)重危害的惡性腫瘤之一[1],近年來發(fā)病率呈逐年上升趨勢[2]。早期行手術(shù)治療并配合化療可有效提高治療效果,但其術(shù)后易發(fā)生淋巴水腫、皮下積液等并發(fā)癥。積極做好該類患者圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)提高治療效果和護(hù)理質(zhì)量具有重要作用。2012 -01—2013 -01,我科對(duì)10例乳腺癌患者通過細(xì)致周到的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理,取得良好效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組10例患者均為女性,年齡38~63 歲,平均(44.2±5.63)歲。均在日常體檢中發(fā)現(xiàn)乳房包塊并經(jīng)病理檢查確診為乳腺癌,其中左側(cè)6例,右側(cè)4例。合并高血壓的2例,合并高血壓伴糖尿病1例。9例行乳腺癌改良根治術(shù),1例行保留乳房的乳腺癌切除術(shù)。7例術(shù)后行靜脈化療,均未發(fā)生藥物外滲。住院時(shí)間22~31 d?;颊咝g(shù)后恢復(fù)良好,未出現(xiàn)切口感染、皮下積液等常見并發(fā)癥。

2 護(hù)理方法

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 基礎(chǔ)護(hù)理 熱情接待,態(tài)度誠懇,詳細(xì)介紹。使患者盡快熟悉病區(qū)環(huán)境、管床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及安全防范措施,減少陌生感和孤獨(dú)感,取得患者及家屬理解和信任。術(shù)前應(yīng)全面了解患者的身體狀況,常規(guī)行血常規(guī)、血型、凝血四項(xiàng)、輸血四項(xiàng)、生化全套及心電圖、B 超、胸透等的檢查。合并高血壓、糖尿病的患者應(yīng)將血壓、血糖控制在安全范圍。

2.1.2 心理護(hù)理 乳腺癌患者需切除乳房時(shí),心理難以接受,尤其年輕愛美女性,對(duì)體型、手術(shù)效果等擔(dān)憂而出現(xiàn)焦慮、抑郁、沮喪等不良情緒,影響術(shù)后康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者說出自己的感受,并有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo),向患者和家屬耐心解釋手術(shù)的必要性和重要性。并請既往手術(shù)成功患者作現(xiàn)身說教,增加患者和家屬的治療信心。

2.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備 指導(dǎo)患者行深呼吸、有效咳嗽的鍛煉,并告知患者此方法能有效預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。加強(qiáng)營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),以提高對(duì)手術(shù)的耐受性。術(shù)前禁食12 h、禁水6 h,手術(shù)區(qū)備皮,進(jìn)手術(shù)室前取下首飾、假牙并妥善保管。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 體位護(hù)理 置患者于去枕平臥位,頭偏向一側(cè),生命體征平穩(wěn)后取半臥位,以利于呼吸和引流,患側(cè)上肢略抬高。術(shù)后1~2 d 協(xié)助患者更換體位,按摩受壓部位。鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽,促進(jìn)痰液的排出。術(shù)后3~4 d 鼓勵(lì)患者適當(dāng)下床活動(dòng)。

2.2.2 病情觀察 密切監(jiān)測生命體征的變化,心電監(jiān)護(hù)儀每30 min 連續(xù)監(jiān)測一次,根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整。尤其注意患者是否有呼吸困難、胸悶、切口疼痛、發(fā)熱等情況,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系并協(xié)助處理。

2.2.3 引流管的護(hù)理 持續(xù)負(fù)壓引流狀態(tài)和通暢是皮瓣成活的關(guān)鍵。妥善固定引流管,防止滑脫、扭曲、受壓,保持有效負(fù)壓,促進(jìn)積血、積液的排出,使皮瓣緊貼胸壁,促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。密切觀察引流液的顏色、性狀和量并做好記錄。術(shù)后1~2 d,每日引流血性液50~200 ml,以后顏色及量逐漸變淡、減少。術(shù)后4~5 d,每日引流液轉(zhuǎn)為淡黃色、量少于10~15 ml,創(chuàng)面與皮膚緊貼,局部無積血、積液即可拔管。如引流液顏色鮮紅、量多,可能有活動(dòng)性出血,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。每天更換負(fù)壓吸引球,注意無菌操作。

2.2.4 患肢護(hù)理 根治術(shù)后應(yīng)用有彈性的胸帶適當(dāng)加壓包扎。使皮瓣與胸壁緊密貼合,注意患肢膚色、溫度以及脈搏[3-4]。如皮膚呈紫紺、皮溫低、脈搏捫不清,提示腋部血管受壓,應(yīng)及時(shí)調(diào)整繃帶的松緊度。如繃帶或胸帶松脫滑動(dòng)要重新加壓包扎,以利于愈合。乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后,由于淋巴回流障礙可引起手臂水腫,術(shù)后6 h 即可按摩患肢促進(jìn)淋巴回流,嚴(yán)禁在患肢上測血壓、抽血、做靜脈注射或皮下注射等。平臥位時(shí)患肢略抬高,肘關(guān)節(jié)輕度屈曲;半臥位時(shí)屈肘放于胸腹部。下床活動(dòng)時(shí),應(yīng)以吊帶托或用健側(cè)手托扶患肢,陪護(hù)人員攙扶時(shí)應(yīng)扶健側(cè),以免皮瓣滑動(dòng)而影響愈合。

2.2.5 疼痛護(hù)理 乳腺癌手術(shù)切除組織廣泛、創(chuàng)面大,術(shù)后切口疼痛嚴(yán)重。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同程度的疼痛采取不同的措施,如心理暗示、分散注意力、改變體位等,必要時(shí)給予藥物止痛。

2.2.6 康復(fù)功能鍛煉 為減少疤痕攣縮影響患肢功能,應(yīng)告知患者功能鍛煉對(duì)患肢的恢復(fù)非常重要。術(shù)后24 h 內(nèi),可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉。術(shù)后1~3 d 可用健側(cè)上肢或他人協(xié)助患肢行屈肘、伸臂等鍛煉。術(shù)后4~7 d 鼓勵(lì)患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等并作患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉,切忌外展。術(shù)后7~10 d 開始作肩關(guān)節(jié)活動(dòng),以肩部為中心,前后搖臂。術(shù)后10~14 d 可練習(xí)患側(cè)手臂越過頭頂摸到對(duì)側(cè)耳,并練習(xí)將雙手放于頸后,開始可低頭位,逐漸到抬頭挺胸位,手指爬墻、梳頭等動(dòng)作?;顒?dòng)應(yīng)循序漸進(jìn),適可而止[5]。每20~30 min/次,3~4 次/d。

2.2.7 化療藥物護(hù)理 護(hù)士應(yīng)向患者及家屬解釋化療的重要性,告知患者化療后常有惡心、嘔吐、脫發(fā)、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。治療過程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視,嚴(yán)防藥物外滲引起組織壞死。鼓勵(lì)患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富的飲食,增強(qiáng)體質(zhì),多飲水加速毒素的排出。保持口腔的清潔,以防感染。對(duì)脫發(fā)患者,為了美觀,可佩戴假發(fā)。

2.3 出院指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者出院后的飲食習(xí)慣,少吃煙熏食物及霉變食物[6],給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食,多吃水果、蔬菜,改善機(jī)體的營養(yǎng)狀況。保持心情舒暢,同時(shí)做好家屬的工作,樹立信心,提高生活質(zhì)量。術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提取重物,繼續(xù)行功能鍛煉。遵醫(yī)囑定期化療或放療,5年內(nèi)避免妊娠。教會(huì)患者乳房自查的技巧,每月行健側(cè)乳房的自查,最好在月經(jīng)干凈后5~7 d 進(jìn)行,及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。有不適及時(shí)就診。

3 小結(jié)

乳腺癌手術(shù)創(chuàng)面大,組織修復(fù)慢,對(duì)患者身心造成一定的傷害,因此要求護(hù)士具備扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)和高度的責(zé)任感。認(rèn)真做好術(shù)前心理、術(shù)后病情觀察、康復(fù)指導(dǎo)等各環(huán)節(jié)的護(hù)理,對(duì)提高患者手術(shù)成功率,減少術(shù)后并發(fā)癥,改善預(yù)后意義重大。

[1]歐陽晶. 乳癌患者乳房保健知識(shí)的認(rèn)知調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(18):32 -33.

[2]趙守梅,竇春晶,張立足.43例28 -50 歲乳癌患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(32):158 -159.

[3]黎介壽,李幼生. 乳腺癌根治切除術(shù)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:90 -105.

[4]賀春華.整體護(hù)理在乳腺癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2009,14(13):233 -137.

[5]李靜.乳腺癌術(shù)后護(hù)理28例[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2009,14(9):89 -24.

[6]王蕾.OREM 自理模式在乳腺癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,10(8):77 -40.

猜你喜歡
患側(cè)患肢乳房
股骨髁間骨折術(shù)后患肢采用特殊體位制動(dòng)加速康復(fù)的效果觀察
更 正
關(guān)愛乳房健康 從認(rèn)識(shí)乳痛做起
母乳喂養(yǎng)需要清潔乳房嗎
如何防治母豬乳房炎
一種水墊式患肢抬高枕的設(shè)計(jì)及應(yīng)用
腦卒中康復(fù)操患者常做好
保健與生活(2019年3期)2019-08-01 06:33:08
團(tuán)隊(duì)互助模式對(duì)乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉依從性的影響
偏癱病人良肢位擺放的秘密
健康博覽(2016年6期)2016-05-14 09:54:10
中西醫(yī)結(jié)合治療脛腓骨雙骨折術(shù)后并發(fā)患肢水腫的效果分析
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
永昌县| 汤原县| 额济纳旗| 会东县| 岑巩县| 南阳市| 古交市| 昭觉县| 黑龙江省| 六枝特区| 北流市| 武邑县| 灵宝市| 毕节市| 赤城县| 邹城市| 洞口县| 石景山区| 如皋市| 嵊州市| 张家港市| 肇州县| 正镶白旗| 虎林市| 武乡县| 德惠市| 乌鲁木齐县| 东平县| 文水县| 丽江市| 延津县| 綦江县| 吉安市| 若尔盖县| 大宁县| 义乌市| 澄城县| 滨海县| 涡阳县| 莲花县| 凤凰县|