袁宜勤，潘愛環(huán)

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)針推學(xué)院，湖南 長沙410208；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，湖南 長沙410208）

今人所謂“八脈交會穴”，最初的名稱乃“流注八穴”，又稱“交經(jīng)八穴”、“八脈八穴”、“八法交會八脈”、“八脈交會八穴”等。 金元名醫(yī)竇漢卿在《針經(jīng)指南》中首次推出“流注八穴”。 他在《針經(jīng)指南·流注八穴序》中說：“交經(jīng)八穴者，針家之要也。 然不知孰氏所述，但序云：乃少室隱者之所傳也。 ”[1]154-155竇氏年輕時曾從山人宋子華處得到“流注八穴”的抄本。 宋子華“以此術(shù)行于河淮間四十一年，起危篤患，隨手應(yīng)者，豈勝數(shù)哉!”[1]155因此，竇漢卿對此崇信不已，遺憾的是抄本毀于兵火，手法未能學(xué)成。 后來，竇氏從銅臺王氏家得到“流注八穴”的抄本，與先前宋子華本基本一致，于是，竇漢卿在王氏抄本基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床心得，編撰成“流注八穴序”、“定八穴所在”，輯于《針經(jīng)指南》之中。 元代醫(yī)家竇桂芳于元至大四年辛亥（公元1311年），將《針經(jīng)指南》與另外三本針灸典籍匯輯成一部，名曰《針灸四書》，從此，竇漢卿針法廣為流傳。 竇默賞用的“流注八穴”理論問世后，王國瑞、徐鳳、高武、吳昆、楊繼洲等醫(yī)家先后輯錄、詮釋，其中徐鳳對“流注八穴”的詮釋頗具匠心，發(fā)展了竇默的“流注八穴”理論。 茲就徐鳳對八脈交會穴理論的貢獻及對后世醫(yī)家的影響作一初步探討。

1 增加主治病癥 擴大取用范圍

徐鳳在《針灸大全》卷四整卷輯錄、詮釋了竇漢卿的“流注八穴”，名曰“竇文真公八法流注”。 竇漢卿的“流注八穴”，每穴主治20 多個病癥（即公孫27，內(nèi)關(guān)25，臨泣25，外關(guān)27，后溪24，申脈25，照海29，列缺31），八穴共主治213 癥。 徐鳳在《針灸大全》卷四的“八法主治病癥”中，增加了14個病癥，其中公孫增加了4 癥，外關(guān)增加了9 癥，列缺增加了2 癥，申脈減少了1 癥，八穴共主治227 癥。 內(nèi)關(guān)、臨泣、后溪、照海4 穴的主治病癥，雖然與竇氏在總數(shù)上相同，但在具體內(nèi)容上不盡相同，增補者不少，如竇默之內(nèi)關(guān)主治的第一癥為“中滿不快”，徐鳳則為“中滿不快，胃脘傷寒”。 經(jīng)過徐鳳增補后的227 癥， 幾乎囊括了臟腑經(jīng)絡(luò)的大部分病癥，為八穴治療全身病癥提供了基礎(chǔ)。

竇氏八穴分為4 組，每組一主一合，取用時先取主癥之穴，循捫導(dǎo)引，按法祛除，如病未已，再取合穴，停針待氣，使氣上下相接，患者快然失其所苦，而后出針[1]165。 如心痛，先取主癥之穴公孫，再取相對應(yīng)的合穴內(nèi)關(guān)，停針待氣，使氣機上下接通，達到調(diào)氣止痛目的。 徐鳳沒有按主合相配只取八穴，而是在八穴基礎(chǔ)上隨不同癥增加不同應(yīng)穴，采用主應(yīng)相配，即“先取主治之穴，次取隨證（癥）各穴而應(yīng)之”[2]119。如“手足攣急，屈伸艱難”，主穴取后溪，應(yīng)穴取足三里、曲池、尺澤、合谷、行間、陽陵泉。 徐鳳改竇默的八穴主客相合為主應(yīng)相合，用穴突破了八穴的范圍，增加了應(yīng)穴，其應(yīng)穴乃隨不同病癥而配用，且多為當(dāng)今臨床之常用穴位，是對竇氏流注八穴理論的發(fā)展。

2 完善操作方法 拓展臨床應(yīng)用

在“流注八穴”的操作方法上，竇漢卿主要采用毫針刺法[1]165。 徐鳳則主張可針可灸，辨證施術(shù)。 他說：“但臨時看證，先取主治之穴（流注八穴），次取隨證各穴而應(yīng)之。 或行針，或著艾，在乎用之者能臨時機變，活法施之，不可獨拘于針也。 ”[2]119

徐鳳還在王國瑞《針灸玉龍經(jīng)》推出的“飛騰八法”（將八穴配上九宮八卦，把日時干支數(shù)對應(yīng)上八穴九宮數(shù)）基礎(chǔ)上，編輯了“八脈配八卦歌”、“八法逐日干支歌”、“八法臨時干支歌”等，將“飛騰八法”更名為“靈龜八法”，并具體列舉了靈龜八法干支并用推算運用八穴的方法。 如“甲子日，甲子時，八法逐日干支代數(shù)，甲得十?dāng)?shù)，子得七數(shù)；八法臨時干支代數(shù)，甲為九，子亦為九，共成三十五數(shù)，陽日除以九數(shù)，余有八數(shù)，取穴艮八內(nèi)關(guān)”；又如“乙丑日，壬午時，八法逐日干支代數(shù)，乙得九數(shù)，丑得十?dāng)?shù)；八法臨時干支代數(shù)，壬的六數(shù)，午得九數(shù)，共成三十四數(shù)，陰日除以六數(shù)，余有四數(shù)，取穴巽四臨泣”。 徐鳳所編的靈龜八法歌訣，成為后世運用靈龜八法的準(zhǔn)則。 靈龜八法的推出，使八穴的應(yīng)用從以病癥為主，演變?yōu)橐詴r間為主。

徐鳳還自創(chuàng)了“只取本時天干”，不用地支推算八穴的“飛騰八法”[2]82（該法與王國瑞的飛騰八法名同而實異）。 該法將八穴八卦直接配上十干（因天干有十， 最后二干壬與癸則與為首的二干甲和乙重合，即甲壬重合、乙癸重合），應(yīng)用時按每日時辰的天干（時干）定穴，較之靈龜八法更加簡單快捷。 如甲巳日戊辰時，即取戊干臨泣穴，己巳時，即取己干列缺穴。

3 徐鳳“流注八穴” 理論對后世醫(yī)家的影響

徐鳳的“流注八穴”理論對后世醫(yī)家產(chǎn)生了重要的影響。 吳昆將八穴之法與仲景傷寒六經(jīng)之辨相提并論，認(rèn)為八穴可治療十二經(jīng)脈周身疾病，“八法針方”創(chuàng)立了針家一大法門。 楊繼洲在八穴的主治病癥上不僅將徐氏應(yīng)穴完整載錄，還補充了“楊氏治癥”及其應(yīng)穴，將八穴主治病證在徐鳳227 證基礎(chǔ)上，增加至230 證。 在穴位選用上，既按竇氏的主合相配，又加入徐鳳的主應(yīng)相配，主張主應(yīng)合相配。在八穴操作方法上贊同徐氏的可針可灸說，主張以針刺為主，“或用艾灸亦可，在乎臨時機變，不可專拘于針也”[3]。 在八穴的臨床應(yīng)用上，楊繼洲既按八穴主治病癥應(yīng)用，又倡用徐鳳的靈龜八法按時辰選用八穴，并在《針灸大成》中載述了徐鳳的“靈龜取穴飛騰針圖”、“八法逐日干支歌”、“八法臨時干支歌”等內(nèi)容。 楊繼洲的“流注八穴”理論，使八脈交會穴理論日臻完善。

遺憾的是， 現(xiàn)代針灸教科書所述的八脈交會穴，主要按八穴四組主治病癥應(yīng)用，過于簡單，有悖于竇漢卿、徐鳳、楊繼洲等醫(yī)家的初衷。 因此，要弘揚中醫(yī)針灸，首先必須將古人論述原汁原味地傳承下來，以免走樣或失傳。

[1]竇桂芳.針灸四書·針經(jīng)指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1983：154-155，165.

[2]徐 鳳.針灸大全[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1987：82，119.

[3]張 縉.針灸大成校釋（第2 版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：551.