王冠超，肖 偉

(1．安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥230038;2．安徽省針灸醫(yī)院，安徽 合肥230061)

子午流注，簡(jiǎn)單的說，就是以子午言時(shí)間，以流注喻氣血，而流注以子午定名，用以表示人體陰陽盛衰，營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行，經(jīng)脈流注，時(shí)穴開闔，悉與自然界同樣具有節(jié)律變化［1］。子午流注針法，是以十二經(jīng)脈肘膝以下的六十六個(gè)經(jīng)穴為基礎(chǔ)，根據(jù)出井、溜滎、注俞、行經(jīng)、入合的氣血流注，盛衰開闔的道理，配合陰陽、五行、天干、地支等來逐日按時(shí)開穴的一種針刺取穴法。依據(jù)開穴方法不同，可分為3種:納甲法、納子法與養(yǎng)子時(shí)刻注穴法。納甲法是以天干為主的按時(shí)開穴方法，又稱為納干法，是臨床常用的一種子午流注開穴法。

子午流注針法，歷來被認(rèn)為義理深?yuàn)W，方法神秘，難得真?zhèn)骱蛯W(xué)習(xí)。這可能與其針法的傳播有一定關(guān)系，該針法的傳授一直是在民間以神秘方式進(jìn)行的，正如《攔江賦》曰:“不得師傳枉用心，不遇至人應(yīng)莫度，天寶豈可付非人”。加之其針法運(yùn)算復(fù)雜，開穴多變，以及取穴也有一些難以掌握的推演方法，使初學(xué)者如墜煙海，茫無頭緒，不得要領(lǐng)。而許多年輕的中醫(yī)針灸醫(yī)師，更希望推算取穴簡(jiǎn)便的方法。為了廣大針灸愛好者臨床運(yùn)用方便，特別設(shè)計(jì)成表格形式，此表簡(jiǎn)單易學(xué)，不需計(jì)算，使用方便，查閱快捷，開穴準(zhǔn)確，即使從未學(xué)習(xí)過子午流注針法的讀者也易于掌握和應(yīng)用。本研究簡(jiǎn)介了子午流注納甲法的表解法，圖表示意，重在實(shí)用，供初學(xué)同道們參考。

子午流注針法的開穴，首先要將患者來診年、月、日、時(shí)的干支算出，然后再逐日按時(shí)開穴。這就必須熟練掌握年、月、日、時(shí)干支推算，其中又以日、時(shí)干支與子午流注針法關(guān)系最為密切。

1 年干支表

只要掌握六十循周法既可，可采用:所求的年數(shù)減去三，再除以干支60周轉(zhuǎn)數(shù)，得出的余數(shù)就是所求的年干支代數(shù)。農(nóng)歷2013年～2022年的逐年干支情況，2013:癸巳，2014:甲午，2015:乙未，2016:丙申，2017:丁酉，2018:戊戌，2019:己亥，2020:庚子，2021:辛丑，2022:壬寅。

2 月干支表

以農(nóng)歷計(jì)，每年的一月都是寅月，再加上當(dāng)年的年干來推算，一月以后的各月干支，可按天干、地支順序向下推算。一般宜牢記“五虎建元歌”:“甲己之年丙寅首，乙庚之歲戊寅頭，丙辛之年庚寅上，丁壬壬寅順?biāo)?，戊癸甲寅正月始，六十甲子法中求?］?！爆F(xiàn)將農(nóng)歷2013年～2015年的逐月干支表解如下，見表1。去干支的周轉(zhuǎn)數(shù)，所余之?dāng)?shù)即為所求的日干支代數(shù)，這是平年日干支的推算法;若逢閏年，因?yàn)?月多1天，所以在推算時(shí)，從3月份起，應(yīng)在所求出的代數(shù)上加1，即為閏年日干支代數(shù)。具體計(jì)算方法可以參考殷克敬教授編著的《針灸時(shí)間醫(yī)學(xué)概論》［3］?，F(xiàn)將2013年～2017年的元旦干支表解如下，見表2。

表1 2013～2015年逐月干支表

3 元旦干支表

推算日干支是比較復(fù)雜的，因?yàn)檗r(nóng)歷的大小月和閏月不固定，所以，在月上推算日干支就不容易了。而公歷則不同，它除了每4年有1次閏2月外，每年的大小月都是固定不變的，所以利用陽歷推算陰歷日干支，就方便得多。此法是利用元旦干支的代數(shù)，用它作為基礎(chǔ)，加上所求的日數(shù)，然后再按各月或加或減，再除

4 時(shí)間與時(shí)辰關(guān)系表

時(shí)干支推算是在日干支基礎(chǔ)上運(yùn)算，日上起時(shí)。因一天起于子時(shí)，故推算時(shí)，亦從子時(shí)起。根據(jù)天干化五運(yùn)的關(guān)系，熟記下列歌訣:“甲己還生甲，乙庚丙作首，丙辛生戊子，丁壬庚子頭，戊癸起壬子，周而復(fù)始求”［4］，就可以推算出十干日任何一天的子時(shí)干支，隨后的時(shí)干支按六十環(huán)周次序推算即可。時(shí)間與時(shí)辰關(guān)系為:23～1點(diǎn)為子時(shí)，1～3點(diǎn)為丑時(shí)，3～5點(diǎn)為寅時(shí)，5～7點(diǎn)為卯時(shí)，7～9點(diǎn)為辰時(shí)，9～11點(diǎn)為巳時(shí)，11～13點(diǎn)為午時(shí)，13～15點(diǎn)為未時(shí)，15～17點(diǎn)為申時(shí)，17～19點(diǎn)為酉時(shí)，19～21點(diǎn)為戌時(shí)，21～23點(diǎn)為亥時(shí)。

5 2014(甲午年)公歷日期和農(nóng)歷干支對(duì)照表

根據(jù)以上方法，推算出2014(甲午)年、月、日干支，見表3。亦可參考樸聯(lián)友主編的《實(shí)用時(shí)間針法》中的年干支歷表格［5］。

表3 2014年甲午年(農(nóng)歷閏九月)逐月、日干支表

續(xù)表3

6 子午流注納甲法開穴表

子午流注納甲法是以天干配臟腑，十日一循環(huán)的一種按時(shí)開穴方法。根據(jù)明代徐鳳的《子午流注逐日按時(shí)定穴歌》［6］，并結(jié)合單玉堂的“142530”規(guī)律補(bǔ)穴法，將“逐日對(duì)時(shí)開穴、互用配穴和閉變開穴”表解如下，見表4～8。

表4 甲己兩日互用開穴表

《針灸大成》云:“陽日遇陰時(shí)，陰日遇陽時(shí)，則前穴已閉，取其合穴針之。”如甲日與己日相合，甲日乙亥時(shí)無穴可開，可互用己日乙亥時(shí)所開的中封;又如己日乙丑時(shí)無開穴，可取甲日乙丑時(shí)所開的行間。甲己兩日同一時(shí)辰均有穴所開，也可互用，也可并用，如甲日辛未時(shí)開尺澤，亦可用己日辛未時(shí)所開的魚際。但是“合日互用”時(shí)，不能互用“返本還原”時(shí)所開的原穴，例如，己日丁卯時(shí)無開穴，可互用甲日丁卯時(shí)的神門，但不能互用太溪、大陵。其余乙庚、丙辛、丁壬、戊癸各日，均系合日，皆可仿此類推。

表5 乙庚兩日互用開穴表

表6 丙辛兩日互用開穴表

表7 丁壬兩日互用開穴表

表8 戊癸兩日互用開穴表

7 臨床運(yùn)用

李梴在《醫(yī)學(xué)入門》中指出:“按日起時(shí)，循經(jīng)尋穴，時(shí)上有穴，穴上有時(shí)。”

運(yùn)用子午流注納甲法時(shí)，只要推算出患者就診時(shí)的日、時(shí)干支，然后就能得出所開之穴。

求2014年1月1日8時(shí)納甲法開何穴?解:先查表5，得知1月1日的日干支為壬申，為壬日所開之穴;再查表9，壬日的豎行與8時(shí)(7～9)橫行相交處是俠溪，俠溪即為所求開穴。又如，求2014年10月2日18時(shí)納甲法開何穴?解:先查表5，得知10月2日的日干支為丙午，為丙日所開之穴;再查表8，丙日的豎行與18時(shí)(17～19)橫行相交處為空白，應(yīng)按合日互用取穴，取辛日丁酉時(shí)的靈道，靈道即為所求開穴。再如，求2014年12月30日10時(shí)納甲法開何穴?解:先查表5，得知12月30日的日干支為乙亥，為乙日所開之穴;再查表7，乙日的豎行與10時(shí)(9～11)橫行相交處為空白，應(yīng)按閉變開穴取穴，取乙、庚日辛巳時(shí)的經(jīng)渠，經(jīng)渠即為所求開穴。

子午流注的臨床運(yùn)用，絕不可離開癥狀，不分病情，死板固定的某時(shí)即取某穴治療，而要在逐日按時(shí)開穴的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情癥狀，結(jié)合腧穴功能主治，靈活地應(yīng)用，只有這樣才能發(fā)揮流注針法的效能。再者，根據(jù)子午流注陰陽盛衰的轉(zhuǎn)換，針?biāo)幉⑹?，可提高臨床療效［7］。然而，目前子午流注針法的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相對(duì)不多，臨床研究也有待于繼續(xù)深入開展［8］。

［1］ 張雅萍．淺談子午流注與時(shí)間醫(yī)學(xué)［J］．山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，6(2):6

［2］ 肖進(jìn)順．實(shí)用時(shí)間針法秘要［M］．北京:人民軍醫(yī)出版社，2007:40

［3］ 殷克敬．針灸時(shí)間醫(yī)學(xué)概論［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:92－99

［4］ 李友林，劉清國(guó)．最佳時(shí)間針灸精義［M］．2版．北京:學(xué)苑出版社，2003:104

［5］ 樸聯(lián)友．實(shí)用時(shí)間針法［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:444－449

［6］ 張縉．針灸大成校釋［M］．2版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:451－453

［7］ 夏桂成．子午流注陰陽轉(zhuǎn)換說的婦科臨床應(yīng)用［J］．南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，19(5):261

［8］ 孫云廷，鄧春雷．子午流注研究進(jìn)展［J］．針灸臨床雜志，2004，20(4):55