丁秀琴 李鳳紅 蘇秀敏

寧夏石嘴山市第五人民醫(yī)院供應室 寧夏石嘴山 753000

消毒供應中心的安全隱患與防護

丁秀琴 李鳳紅 蘇秀敏

寧夏石嘴山市第五人民醫(yī)院供應室 寧夏石嘴山 753000

目的::明確消毒供應中心的職業(yè)危害因素和防護措施。方法:針對職業(yè)危害因素提出相應的防護措施。結果:提高了工作人員的安全防護意識，加強職業(yè)安全管理，有效預防醫(yī)源性感染，保障了工作人員的從業(yè)安全。結論:根據(jù)供應室職業(yè)危害因素制定安全有效的職業(yè)防護措施，降低職業(yè)危害的的發(fā)生率。

消毒供應中心;職業(yè)危害因素;安全防護措施

我院于2011年擴大供應室規(guī)模，由原來簡單的用物供應單位轉型成為承擔全院各科室重復使用診療器械、器具和物品回收、清洗、消毒、滅菌以及無菌物品和一次性用物發(fā)放的供應中心。是控制院內感染的重點部門。人力由原來的4人增加到13人，設備添置了清洗機、超聲清洗機、制水機、高壓滅菌器、低溫等離子滅菌器等，室內呈層流凈化環(huán)境，工作性質及工作流程亦復雜化、規(guī)范化。但是，因一部分人員的陳舊觀念及新增人員對供應室存在的危害因素以及自我防護知識的缺乏。職業(yè)防護和安全管理的學習和掌握就尤為重要，現(xiàn)就存在的職業(yè)危害因素及相關自我防護做以下歸納:

1.常見的危害因素

1.1 物理因素;

1.1.1 噪聲危害;隨著我院消毒供應中心規(guī)模擴大，添置了許多大型的機械設備，如:滅菌器、消洗機、干燥柜、超聲清洗機、制水機等，均能產(chǎn)生不同程度的噪音，據(jù)有關部門研究，工作人員長期在噪音環(huán)境中易產(chǎn)生頭痛、煩躁、聽力減退等病癥。

1.1.2 燙傷;高壓蒸汽滅菌器的滅菌溫度可達134℃，滅菌結束后的溫度亦在94℃，工作人員從滅菌器內取出物品時，如操作不當極易燙傷，我科消毒員均有燙傷史。

1.1.3 利器損傷;在清點回收器械時，常有散落的刀片、針頭以及尖銳器械，如果防護意識不強，操作不當就會被刺傷造成感染，如敗血癥、傷口感染、乙肝等。

1.2 化學因素;

工作中使用的酶清洗劑、除銹劑、含氯消毒劑等均有很強的刺激性、腐蝕性、揮發(fā)性，根據(jù)相關研究證實。長期接觸此類化學物質，對人體呼吸道、皮膚、眼結膜等部位產(chǎn)生不同程度的傷害。

1.3 生物因素;

去污區(qū)工作人員在進行污染物品回收、清點、去污、消毒過程中，許多物品帶有血液、體液和其他污物，因頻繁，長期的接觸，而工作人員又未認真執(zhí)行著裝防護要求，導致感染性疾病通過破損皮膚黏膜經(jīng)血液傳播，如:乙型肝炎、艾滋病等。

1.4 缺乏職業(yè)防護意識;

工作人員對職業(yè)防護的相關知識欠缺，防護意識淡薄，對疾病的傳播途徑、危害程度認識不清，對操作常規(guī)不能認真執(zhí)行，工作態(tài)度不認真，根據(jù)自己的習慣隨意改變工作程序，都有可能產(chǎn)生不同程度的傷害。

2.防護措施

2.1 職業(yè)防護知識培訓;

要定期組織人員學習《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，以提高全科工作人員對供應室工作性質、職業(yè)危害的認識。提高自我防護意識，對回收污染物品均已傳染性物品對待，認真執(zhí)行防護措施，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，以杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生［1］。

2.2 物理因素防護;

保持積極樂觀的心態(tài)，工作之余盡量避開高噪音環(huán)境，給身體一個間歇休整期。接觸銳器時，穿戴防護用具，戴雙層手套，謹慎、小心工作，避免發(fā)生利器損傷事故。規(guī)范并認真執(zhí)行各項操作，掌握利器損傷的防護方法，損傷后正確處理和補救措施可大大減少污染利器損傷后的疾病感染［2］。高壓蒸汽滅菌器要有專業(yè)消毒員負責，使用時嚴格執(zhí)行操作程序，開鍋門時要站在門的側面，以免鍋內涌出的熱氣燙傷。從干燥柜、滅菌器內取物品時要戴防護手套及防護袖以免燙傷，蒸汽管道避免裸露，以防燙傷人體，高溫環(huán)境中要多攝取水，注意通風，防止中暑。

2.3 化學因素防護［3］;

要學習掌握化學性職業(yè)危害的嚴重性，嚴格執(zhí)行接觸化學性職業(yè)危害因素的操作規(guī)程，做好個人防護，戴帽子、口罩、手套等。超聲清洗機隨時蓋上蓋子，盛裝化學制劑的容器要密閉，以防揮發(fā)，如果化學制劑濺到皮膚、黏膜時，要立即用清水沖洗，濺到眼睛內用洗眼機清洗眼睛，盡量降低化學制劑對皮膚、黏膜的損傷。排放化學制劑的下水道要及時用清水沖洗，以免揮發(fā)，保持環(huán)境空氣清新。

2.4 生物因素防護;

強化個人防護意識，穿戴全套防護用具，嚴格遵守物品回收、清點、分類、清洗的操作流程，洗手或手消毒是預防感染最簡單、最有效、最重要的防護措施，工作人員必須嚴格執(zhí)行。

供應室的工作性質具有高風險性，分管領導應足夠重視，制定規(guī)范化操作程序，加強業(yè)務方面學習，提高業(yè)務素質，增強個人防護能力，建立健全職業(yè)防護的各項制度，加強安全管理，并列入年度考核內容。增強個人防護自覺性，使傷害降到最低，以保護工作人員的健康安全。

［1］李素芬.消毒供應室醫(yī)務人員的職業(yè)暴露與防護［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2007，17(7):857－858.

［2］張小溶.醫(yī)護人員自我防護調查分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2003，13(1):29－31.

［3］曾婉儀.探討消毒供應中心人員對職業(yè)危害的對策［J］.中國醫(yī)療前沿，2011，6(4):79.

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