尹永宇

大同市第三人民醫(yī)院 山西大同 037000

中藥聯(lián)合西藥致不良反應(yīng)情況分析

尹永宇

大同市第三人民醫(yī)院 山西大同 037000

目的:探討中藥聯(lián)合西藥致不良反應(yīng)的原因。方法:選自2013年1月至2014年4月在我院發(fā)生的中藥聯(lián)合西藥發(fā)生不良反應(yīng)的患者37例，對患者的臨床用藥情況進(jìn)行分析，總結(jié)出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因。結(jié)果:中藥聯(lián)合西藥發(fā)生不良反應(yīng)的主要原因是患者進(jìn)行自選用藥以及沒有遵從醫(yī)囑服藥。結(jié)論:在同時(shí)服用中藥和西藥的過程中，需要嚴(yán)格的遵從醫(yī)囑的要求，堅(jiān)決杜絕自選用藥的情況，有助于降低中藥聯(lián)合西藥發(fā)生的不良反應(yīng)。

中藥;西藥;不良反應(yīng)

在臨床用藥的過程中，常常存在著不良反應(yīng)，進(jìn)而影響到患者的順利治療。因此，需要對臨床用藥方面存在著的不良反應(yīng)進(jìn)行研究，以進(jìn)一步減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，進(jìn)而確?；颊叩纳踩Ｔ诒敬蔚呐R床研究中，主要針對于中藥聯(lián)合西藥發(fā)生不良反應(yīng)的原因進(jìn)行了具體的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料發(fā)生中藥聯(lián)合西藥不良反應(yīng)的37例患者為我院2013 年1月至2014年4月收治的，其中男性患者21例，年齡在21歲到49歲之間，平均年齡為31.2歲。女性患者16例，年齡在24歲到53歲之間，平均年齡為33.5歲。

1.2 方法對37例發(fā)生不良反應(yīng)的患者臨床治療資料進(jìn)行研究，主要研究，男女性別之分與不良反應(yīng)的關(guān)系，以及患者是否遵從醫(yī)囑進(jìn)行用藥、患者是否存在著自選用藥的情況等，通過對37例患者臨床用藥的資料進(jìn)行分析，總結(jié)導(dǎo)致發(fā)生不良反應(yīng)的原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 24.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

男性患者發(fā)生不良反應(yīng)的比例高于女性患者，并且其中有40%患者由于自選用藥發(fā)生不良反應(yīng)，60%患者由于沒遵從醫(yī)囑發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

3.1 中藥聯(lián)合西藥容易發(fā)生不良反應(yīng)的原因。在臨床上，一般不建議中藥聯(lián)合西藥同時(shí)為患者服用，主要是由于本身2種類型的藥物存在著很多的不適癥狀，容易造成患者出現(xiàn)危險(xiǎn)的情況。但是，針對于一些疾病的治療，只有采用中藥聯(lián)合西藥治療的方式，才能夠?qū)崿F(xiàn)最佳的治療效果。在這種情況下，很多的醫(yī)生會(huì)親自為患者講解相關(guān)的用藥方法，藥物用量，在服藥期間的禁忌以及中藥與西藥服用的時(shí)間間隔等等。但是，很多的患者不以為意，沒有將醫(yī)囑放在心上，在服用中藥和西藥的過程中，沒有嚴(yán)格按照醫(yī)囑的要求服用，對于時(shí)間上的間隔以及相關(guān)的服藥期間禁忌都沒有嚴(yán)格的遵守，進(jìn)而出現(xiàn)了不良反應(yīng)的情況，不僅給臨床治療增加的困難，更是威脅到患者的生命安全，影響到患者治療的效果，很多患者也因此延長了治療時(shí)間，也給患者造成了巨大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。另外，很多的患者在臨床治療期間，認(rèn)為臨床治療的效果不明顯，而通過其他人說，哪些藥物治療該疾病非常有效，進(jìn)而進(jìn)行自主選藥，自行服藥，而由于患者無法對藥物之間的相互作用進(jìn)行充分的了解和掌握，很多患者在亂服用某些中藥聯(lián)合西藥的過程中，出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)問題。

3.2 中藥聯(lián)合西藥發(fā)生不良反應(yīng)的表現(xiàn)

3.2.1 容易發(fā)生難溶性物質(zhì)，影響藥效的發(fā)揮。在中藥聯(lián)合西藥進(jìn)行治療的過程，其發(fā)生不良反應(yīng)的表現(xiàn)之一就是，兩種類型的藥物在共同服用的過程中，由于藥物與藥物之間的作用，容易發(fā)生一些難溶性的物質(zhì)，這些難溶性的物質(zhì)無法使患者及時(shí)的進(jìn)行藥物的吸收，影響到臨床治療的效果。另外，很多一些難溶性物質(zhì)在患者的體內(nèi)容易對患者的腸道系統(tǒng)造成影響，形成強(qiáng)大的刺激性效果，使患者會(huì)發(fā)生腸道不適，甚至是腹瀉等癥狀的發(fā)生，嚴(yán)重的影響到廣大患者身體的健康，影響到臨床治療的順利進(jìn)行。例如，當(dāng)患者服用某些含有磁石等礦物質(zhì)的中藥與一些抗生素進(jìn)行聯(lián)合服用的時(shí)候，會(huì)在患者體內(nèi)發(fā)生劇烈的化學(xué)反應(yīng)，進(jìn)而形成不溶性的鹽類，影響到藥效的發(fā)揮［1］。

3.2.2 中藥聯(lián)合西藥容易增加藥物的毒性。俗話說，是藥三分毒，所有的藥物都含有一定的毒性，每種藥物的毒性存在著很大的差別。但是，當(dāng)患者將中藥和西藥聯(lián)合服用的過程中，兩種類型的藥物在患者體內(nèi)進(jìn)行相互的作用，會(huì)大大的增加藥物的毒性，導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)。例如，中藥中的一些堿性成分與鏈霉素能夠發(fā)生劇烈的反應(yīng)，導(dǎo)致患者耳毒的增強(qiáng)，嚴(yán)重者容易造成患者的耳聾?？梢?，中藥聯(lián)合西藥導(dǎo)致毒性增加能夠使患者致殘，威脅到廣大患者的生命安全。因此，在臨床用藥方面，尤其是在中藥聯(lián)合西藥服用的過程中，患者不能自作主張，自行選藥服用，應(yīng)該嚴(yán)格的遵照醫(yī)囑的要求，合理的進(jìn)行中藥和西藥的服用，這樣才能夠最大程度的確保患者的生命安全，提高臨床治療的效果，促進(jìn)患者疾病的良好康復(fù)。

3.2.3 中藥聯(lián)合西藥容易產(chǎn)生互相的抗拒。在對患者進(jìn)行中藥聯(lián)合西藥治療的過程中，如果中藥和西藥應(yīng)用的不合理，將會(huì)產(chǎn)生互相抗拒的作用，對患者的身體造成非常嚴(yán)重的影響，像，讓患者服用中藥四消丸和西藥土霉素就會(huì)發(fā)生較為嚴(yán)重的抗拒作用，究其原因，由于患者服用的土霉素會(huì)抑制患者腸道中的細(xì)菌，而利用四消丸主要的目的就是為了通便排泄，土霉素恰好抑制了患者的通便和排泄，進(jìn)而無法發(fā)揮治療效果，而患者的患者也會(huì)由于藥效不明顯給產(chǎn)生情緒，醫(yī)生應(yīng)該注意在進(jìn)行中藥聯(lián)合西藥應(yīng)用的過程中，盡量的避免發(fā)生抗拒的作用，影響到藥物發(fā)揮效果，不利于患者進(jìn)行的早日康復(fù)。

3.2.4 中藥聯(lián)合西藥容易誘發(fā)其他疾病。在中藥聯(lián)合西藥的過程中，由于用藥不善，容易誘發(fā)其他疾病，對患者容易造成很大的傷害，本身自身的疾病還沒有康復(fù)，又誘發(fā)其他疾病，給患者造成很大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。例如，解熱止痛藥聯(lián)合巴豆、朱砂后，患者產(chǎn)生消化道穿孔或者出血。抗血栓藥聯(lián)用木瓜、丹參后，血栓患者易發(fā)毒性反應(yīng)。阿司匹林聯(lián)用銀杏葉制劑易誘發(fā)患者顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)。可見，在對患者進(jìn)行臨床治療的過程中，中藥聯(lián)合西藥的不當(dāng)容易誘發(fā)其他的疾病，因此，應(yīng)該對中藥聯(lián)合西藥的一些注意事項(xiàng)進(jìn)行充分的了解，這樣才能夠確?；颊叩纳踩?，促進(jìn)臨床治療工作的順利開展。

［1］杜國安，付志榮，陳世明，陳雯.中藥注射劑不良反應(yīng)的原因及預(yù)防對策［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥.2012，15(09):212－213.

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