李賢虎

襄陽市襄州區(qū)古驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北 襄陽 441122

黃芪注射液治療高血壓的臨床研究

李賢虎

襄陽市襄州區(qū)古驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北 襄陽 441122

高血壓作為臨床上一類發(fā)病率較高的心血管疾病，且絕大多數(shù)的患者認(rèn)為肥胖人群更易誘發(fā)高血壓，但目前臨床上研究資料表明該病通常發(fā)生上一定的遺傳基礎(chǔ)上，并受到多種后天因素所影響，使得正常高血壓調(diào)節(jié)機制失代償所致?，F(xiàn)較為常見的誘發(fā)因素包括飲酒過量，攝鈉過多，心理壓力過重等，高血壓的發(fā)病無疑對患者的身心造成不同程度的傷害，因此，需采取積極有效的措施對高血壓的發(fā)病進(jìn)行治療及預(yù)防。

黃芪注射液;高血壓;臨床研究

高血壓是一類以動脈血壓增高為主要臨床表現(xiàn)的心血管疾病，常表現(xiàn)為頭痛、眩暈、腎功能損害等病癥，對患者的生活質(zhì)量造成了一定的影響，嚴(yán)重時可誘發(fā)多種心腦血管的疾病，甚至造成患者死亡。臨床上將高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定為收縮壓高于140mmHg或(和)舒張壓高于90mmHg，高血壓一旦確診則需采取積極有效的治療及預(yù)防的措施，以保障患者的生命健康。經(jīng)過大量試驗研究，我院發(fā)現(xiàn)以黃芪注射液為主的治療方案更能達(dá)到滿意的降壓效果，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報告如下:

1 高血壓的一般治療

現(xiàn)臨床上所遵循的西醫(yī)治療原則主要是根據(jù)患者血壓高低變化情況進(jìn)行判斷，并結(jié)合該患者高血壓維持時間，是否患有并發(fā)癥及對藥物的敏感性來選擇合理的降壓藥物。近年來最為常用的降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等。

2 黃芪注射液對高血壓的治療

2.1 黃芪注射液對高血壓的治療作用

由于高血壓具有病程長，難治愈的特點，導(dǎo)致患者在發(fā)病期間出現(xiàn)腦血管的進(jìn)一步損傷，臨床上常表現(xiàn)為包括喘息、頭暈、乏力等臨床癥狀［1］。黃芪注射液為一種從黃芪中提取的有效成分精制而成，主要成本包括黃芪皂苷、黃芪多糖、葡萄糖全算、氨基酸等，在治療高血壓方面可取得顯著的臨床療效。另外，黃芪注射液還可治療白細(xì)胞減少癥、慢性腎炎、腎病綜合征等。

2.2 黃芪注射液降壓的藥理作用

黃芪注射液的降壓作用可能與其血管擴(kuò)張作用、影響腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)等相關(guān)，目前的臨床研究普遍認(rèn)為，黃芪注射液中的主要降壓成分包括黃芪皂苷、γ－氨基丁酸等。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)顯示，黃芪的降壓作用與擴(kuò)張外周血管、抑制鈣離子內(nèi)流有著密切的關(guān)聯(lián)。

大量研究表明，黃芪對于機體血壓變化情況具有雙向調(diào)節(jié)作用［2］。經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，對與自發(fā)性高血壓大鼠給予黃芪精口服液治療，可在一定程度上控制其血壓上升的幅度，而給予其采用黃芪注射液行靜脈注射治療，則可使得大鼠的腦動脈、冠狀動脈等出現(xiàn)明顯擴(kuò)張，使得血壓下降，研究證明，黃芪注射液能夠起到擴(kuò)張血管，降低血壓，改善微循環(huán)，增加血流量的作用。但如果使用劑量過大，則可反射性的因其大鼠腎血管收縮［3］。

2.3 黃芪注射液治療高血壓合并癥

2.3.1 黃芪注射液治療高血壓性腎損害

腎臟作為血壓調(diào)整過程中的重要器官，也是高血壓相關(guān)損害最為重要的靶器官之一，臨床上由于高血壓造成的腎臟結(jié)構(gòu)及功能損害成為高血壓性腎損害，此類患者在臨床上多合并高尿酸血癥及血脂紊亂等癥狀［4］。經(jīng)過大量研究表明，采用黃芪注射液治療高血壓性腎損害可取得顯著的臨床療效，其主要作用機制為通過增加心肌收縮力，使得血管擴(kuò)張，增加腎血流量，改善腎臟微循環(huán)，從而減輕對腎臟的損害，降低尿蛋白水平。同時黃芪還可對已經(jīng)受損的腎臟細(xì)胞起到修復(fù)作用，減輕或延緩高血壓性腎損害的進(jìn)展。

2.3.2 黃芪注射液治療急性高血壓腦出血

高血壓性腦出血為臨床上一類發(fā)病率較高的非創(chuàng)性顱內(nèi)出血，主要是由于高血壓發(fā)生發(fā)展過程中伴隨腦小動脈病變破裂所致。由于黃芪注射液中包含黃酮、黃芪皂苷及多糖等成分，能夠通過擴(kuò)張血管，降低血小板集聚，同時抑制了血小板內(nèi)5－羥色胺的合成與釋放，達(dá)到降低血脂，改善微循環(huán)的作用。而紅丹注射液具有活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)之功效，二者聯(lián)合應(yīng)用，能夠起到減輕腦出血后的缺血性損害，同時促進(jìn)了血腫的吸收并對再次出血起到了一定的預(yù)防作用。因此，在臨床上常將其配合丹紅注射液用來治療高血壓腦出血，并取得了顯著的臨床療效。

3 討論

據(jù)臨床研究資料顯示，肥胖可導(dǎo)致機體內(nèi)糖、胰島素及血脂在血液中的水平出現(xiàn)混亂，而此類問題可成為高血壓、脂肪肝或糖尿病的誘因［5］。另外，大部分的高血壓患者伴有肥胖或超重問題，有糖耐量異常或糖尿病的患者出現(xiàn)高血壓的發(fā)病率更高，而糖尿病患者中至少有30%的患者合并高血壓。因此，臨床工作者認(rèn)為胰島素抵抗、肥胖及高血壓之間具有密切的關(guān)系。

由于高血壓水平的高低與胰島素抵抗程度具有密切的關(guān)系，而因胰島素具有促進(jìn)血管平滑肌增生及促進(jìn)水鈉潴留的作用，則可使得患者血壓升高，誘發(fā)高血壓病癥。為此，有臨床研究資料顯示，采用黃芪注射液能夠有效降低高血壓模型大鼠體內(nèi)空腹血糖含量同時達(dá)到了降低血壓的目的。研究表明黃芪注射液具有增強組織細(xì)胞對胰島素的敏感性，改善高血壓的臨床作用，另外，黃芪注射液還可通過刺激機體內(nèi)某些血管活性物質(zhì)以發(fā)揮降壓功效，且臨床效果顯著［6］。綜上所述，采用黃芪注射液治療高血壓可取得顯著的臨床療效，且對于高血壓患者易合并的腎損害、腦出血等癥狀也可達(dá)到滿意的臨床治愈目的，值得推廣。

［1］林雪，于云華.高血壓病辨證分型與病理生理的關(guān)系［J］.中國中醫(yī)急癥，2004，13(10):672 －673.

［2］李強，雷仁義，劉銘.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在急性冠狀動脈綜合征中的應(yīng)用［J］.心血管病學(xué)進(jìn)展，2004，25(02):101 －105.

［3］李琳，王兆禹，程小床，等.高血壓病患者左心室?guī)缀螛?gòu)型與舒張功能變化的關(guān)系［J］.中國心血管雜志，2004，9(04):260 －264.

［4］文丹，張金早，柯紅，等.黃芪注射液治療糖尿病腎病臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2004，13(06):369 －370.

［5］劉祥秀，孔德明，張雅麗.單味中藥黃芪對胰島素抵抗并高血壓防治作用的實驗研究［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，1(01):22－25.

［6］陳治奎，等.黃芪對自發(fā)性高血壓大鼠的降壓作用［J］.中藥新藥與臨床藥理，2003，14(16):372 －373.

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