鄒永凱

吉林省白城市鎮(zhèn)賚縣英華衛(wèi)生院 吉林白城 137300

過敏性鼻炎180例臨床診治療分析觀察

鄒永凱

吉林省白城市鎮(zhèn)賚縣英華衛(wèi)生院 吉林白城 137300

過敏性鼻炎是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，輕者藥物治療，重度鼻炎考慮手術(shù)治療;單純西藥治療主要是使用抗組胺藥與腎上腺皮質(zhì)激素以及避免過敏源等療法，副作用大且易復(fù)發(fā)。現(xiàn)代中醫(yī)理論認(rèn)為過敏性鼻炎的主要病因是風(fēng)邪，風(fēng)邪與六淫之邪交互致病。我院根據(jù)中醫(yī)辨證施治的用藥原則，從調(diào)整患者過敏體質(zhì)著手治療，以健脾益肺補(bǔ)腎為主，同時(shí)配合局部微創(chuàng)療法，收到了獨(dú)特的整體調(diào)節(jié)功能和顯著久的療效。

過敏性鼻炎;藥物療法;微創(chuàng)療法;療效分析

過敏性鼻炎是由于過敏原刺激引起的鼻腔內(nèi)黏膜腫脹充血等炎性表現(xiàn)。產(chǎn)生打噴嚏、流鼻水、鼻塞等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及健康。雖然現(xiàn)代治療藥物不斷升級換代，但是，單一治療方法仍無法有效根治，副作用大且易復(fù)發(fā)。臨床多采用綜合療法。輕者藥物治療，重度鼻炎考慮手術(shù)治療;單純西藥治療主要是使用抗組胺藥與腎上腺皮質(zhì)激素以及避免過敏源等療法，現(xiàn)代中醫(yī)理論認(rèn)為過敏性鼻炎的主要病因是風(fēng)邪，風(fēng)邪與六淫之邪交互致病。我院根據(jù)中醫(yī)辨證施治的用藥原則，從調(diào)整患者過敏體質(zhì)著手治療，以健脾益肺補(bǔ)腎為主，同時(shí)配合局部微創(chuàng)療法，收到了獨(dú)特的整體調(diào)節(jié)功能和顯著久的療效。本文結(jié)合2011年以來病歷資料談?wù)勗\治體會。

1.臨床資料:選擇2011年1月－2013年12月間我院耳鼻喉科收治的過敏性鼻炎患者18例病歷資料，男102例，女78例，年齡18－56歲。代表性體征:打噴嚏、流鼻水、鼻塞等。隨機(jī)將入選的患者分為治療組與對照組，兩組患者的個(gè)人資料無可比性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鼻鏡下檢查發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者見總鼻道及鼻腔底可見清涕;鼻粘膜蒼白、淡白、灰白、鼻甲水腫;鼻腔分泌物涂片檢查發(fā)現(xiàn)在發(fā)作期間患者鼻分泌物中可見嗜酸性白細(xì)胞增多。

2.治療方法:對照組78例例患者使用西藥治療，口服地氯雷他定片、西米替丁片;噴用伯克納、雷諾考特。中度以上患者采用激光微創(chuàng)治療:用弱激光對鼻腔進(jìn)行照射，可明顯改善打嚏、清涕、鼻塞等癥狀;或通過降低鼻腔神經(jīng)及粘膜的敏感性、去除下鼻甲肥大來達(dá)到治療目的。治療組102例患者在采用上述療法的同時(shí)，服用中藥湯劑輔佐治療，組成:防風(fēng)10克、川芎10克、紫蘇葉6克、白芷10克、桔梗10克、生姜6克、蔥白10克、杏仁10克、前胡6克、陳皮10克、半夏10克、羌活6克。藥物不宜久煎。煮沸后先利用熱汽熏鼻竅5分鐘，溫度適宜時(shí)，趁熱服下。日一劑，2次服用，用藥3個(gè)療程。

3.療效評定標(biāo)準(zhǔn):治愈:鼻內(nèi)窺鏡檢查竇口開放良好，臨床癥狀消失，鼻腔無膿性分泌物術(shù)，腔黏膜上皮化;好轉(zhuǎn):鼻內(nèi)鏡見術(shù)腔黏膜部分區(qū)域水腫，癥狀改善，鼻腔有少許膿性分泌物，肉芽組織形成;無效:內(nèi)鏡見術(shù)腔連粘，臨床癥狀無改善，有膿性分泌物，竇口狹窄或息肉形成。

4.結(jié)果:入選的患者經(jīng)過上述治療，隨訪0.5－2年。治療組102例患者，治愈85例，占69.67，好轉(zhuǎn)17例，治療總有效率100%;對照組78例患者，治愈率45%，23例患者治療無效，占29.48%。兩組比較差異顯著，治療組明顯優(yōu)于對照組。

5.討論

過敏性鼻炎是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，輕者藥物治療，重度鼻炎考慮手術(shù)治療;單純西藥治療主要是使用抗組胺藥與腎上腺皮質(zhì)激素以及避免過敏源等療法，副作用大且易復(fù)發(fā)?，F(xiàn)代中醫(yī)理論認(rèn)為過敏性鼻炎的主要病因是風(fēng)邪，風(fēng)邪與六淫之邪交互致病。我院根據(jù)中醫(yī)辨證施治的用藥原則，從調(diào)整患者過敏體質(zhì)著手治療，以健脾益肺補(bǔ)腎為主，同時(shí)配合局部微創(chuàng)療法，收到了獨(dú)特的整體調(diào)節(jié)功能和顯著久的療效，方中紫蘇葉、白芷為君藥，溫?zé)岜└兄L(fēng)寒，兼通鼻塞，止痛;防風(fēng)、川芎為臣藥，加強(qiáng)君藥的作用;桔梗為佐，宣肺化痰通鼻;生姜、蔥白為使，既可溫散風(fēng)寒，又可通鼻，更協(xié)調(diào)諸藥，使風(fēng)邪速從毛竅而解。筆者認(rèn)為鼻為肺之竅，為風(fēng)邪易犯之處;發(fā)作來急去速，癥狀變化快，以鼻癢為主要表現(xiàn)等特點(diǎn)，癢又是風(fēng)病的臨床表現(xiàn)特征之一。因此，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為過敏性鼻炎屬中醫(yī)風(fēng)病范疇，主要病因是外感風(fēng)邪，寒熱都是兼夾之邪，或變化所生之邪，所以采用祛風(fēng)清熱勝濕法治療過敏性鼻炎，取得較好臨床效果。

allergic rhinitis is a common allergic diseases，light person drug treatment，severe rhinitis consider surgery;Pure western medicine treatment is mainly the use of antihistamines and adrenal cortical hormone and avoid allergic source treatment，side effects and easy to relapse.Modern Chinese medicine theory is that the main causes of allergic rhinitis is the wind，the wind interact with the six evils of the evil disease.Principles of money of evidence－based medicine of traditional Chinese medicine，treatment，starting from the adjustment of patients with allergic constitution is given priority to with spleen profit lung kidney.

allergic rhinitis;Drug therapy;Minimally invasive treatment. Curative effect analysis

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1009－6019(2014)09－0184－01