侯淑芳

河南省濮陽市油田總醫(yī)院 河南濮陽 457001

內(nèi)科老年患者的臨床護(hù)理觀察

侯淑芳

河南省濮陽市油田總醫(yī)院 河南濮陽 457001

一般來說我們的老年患者治療的時間比較長，而且他們的治療效果不是很明顯，再加上他們身體差的原因，這就使得我們的患者和家屬對我們醫(yī)院的護(hù)理工作的要求更加嚴(yán)格。筆者根據(jù)自己的護(hù)理體會對我們內(nèi)科的老年患者在臨床護(hù)理中幾個方面:比如心理方面的護(hù)理、護(hù)理的要點(diǎn)以及護(hù)理的細(xì)節(jié)等進(jìn)行了簡要的分析。

臨床護(hù)理;老年患者;簡要分析

正常情況下，我們的內(nèi)科疾病的治療時間較長，以及這個疾病治療起來效果不是很明顯，再者說，我們的老年患者由于年齡原因他們的身體就不是很好，而且他們的病情容易惡化或者多變，這就使得他們很容易產(chǎn)生焦慮、煩躁以及悲觀失望的情緒。這些情緒給我們的醫(yī)生評估病情帶來不便，這就會讓我們的護(hù)理工作面臨挑戰(zhàn)。下面筆者簡單的敘述一下在護(hù)理工作中感悟和體會。

1、對老年患者心理的護(hù)理

在對內(nèi)科老年患者的治療期間，我們的老年患者由于對他們治療效果不明顯，再加上需要的時間長，就會產(chǎn)生一些不良情緒，比如:急躁，煩悶、失望等，同時他們也會產(chǎn)生一定的導(dǎo)致緊張感，從而不配合醫(yī)生的治療，這會影響我們的治療效果。同時，由于老年患者對他們自身的疾病不太了解，這樣他們就會產(chǎn)生一定的恐懼和憂慮，這個時候他們就會很想知道自己的病情，他們就會詢問我們的護(hù)理人員，我們的護(hù)理人員要有問必答。爭取讓他們主動配合醫(yī)生的治療?？傊o(hù)理人員要根據(jù)不同患者的心理，給予一定的關(guān)心，要做到細(xì)心護(hù)理，給他們創(chuàng)造一個好的治療環(huán)境。

2、對老年患者護(hù)理的要點(diǎn)

在對老年患者的護(hù)理工作中，要學(xué)會經(jīng)常觀察老年患者的病情、遵守并執(zhí)行醫(yī)囑、督促和知道他們進(jìn)行適量運(yùn)動，還要護(hù)理好老年患者的飲食，下面對此逐一分析:

2.1 觀察老年患者的病情

在我們的內(nèi)科老年患者治療期間，我們護(hù)理人員一定要經(jīng)常觀察他們的病情，并且還要掌握他們所用藥物的藥效及副作用，這有做到這兩點(diǎn)，我們才能對老年患者用藥后產(chǎn)生的副作用采取及時的補(bǔ)救措施。在一般情況下，我們的老年患者病情變化不太穩(wěn)定就很容易出現(xiàn)并發(fā)癥。因此我們要定時觀察病情的發(fā)展以便及時向患者說明。

2.2 我們要執(zhí)行醫(yī)生囑托，強(qiáng)化查對意識。

護(hù)士的職責(zé)之一就是遵守和執(zhí)行醫(yī)囑，但是我們要會質(zhì)疑醫(yī)囑，這是為患者考慮。因?yàn)樽o(hù)士的工作比較繁忙，再加上有很強(qiáng)的重復(fù)性，就會致使我們的護(hù)士在思維方式上產(chǎn)生定勢，而醫(yī)生自己很難發(fā)現(xiàn)他們治療自身的缺陷，尤其是在關(guān)鍵字和用藥量方面，碰到有疑問的地方我們的護(hù)士要經(jīng)過醫(yī)生核對，不能盲目的相信醫(yī)生。尤其是遇到一些特殊的藥品更換的劑量與醫(yī)囑劑量不符時，一定要及時通知醫(yī)生。

2.3 督促和指導(dǎo)老年患者進(jìn)行適量運(yùn)動

一般我們患了病的老年患者，他們的會長時間的躺在床上，不會經(jīng)常運(yùn)動，這在一定程度上就是造成肌肉的嚴(yán)重萎縮，在他們治療期間，我們護(hù)理人員要經(jīng)常督促和指導(dǎo)老年患者進(jìn)行適量運(yùn)動。在進(jìn)行室內(nèi)或室外的運(yùn)動時，我們還要防止意外的發(fā)生，這就要求我們護(hù)理人員在指導(dǎo)他們運(yùn)動的過程中注意安全。在他們運(yùn)動前我們要做好準(zhǔn)備工作，比如幫助他們按摩下肢肌肉;在他們運(yùn)動時加用防護(hù)欄，防跌交及墜床。以避免受到意外傷害。

2.4 對老年患者飲食的護(hù)理

內(nèi)科老年患者在醫(yī)院接受治療期間，由于年齡偏大，他們的生理機(jī)能運(yùn)行變慢，經(jīng)常會出現(xiàn)惡心嘔吐，食欲不振等狀況。為了防止這種情況的發(fā)生，我們護(hù)理人員還有加強(qiáng)對老年人的飲食護(hù)理。他們?nèi)菀走M(jìn)食的種類主要是蛋白質(zhì)類，我們要選一些含有高蛋白的食材比如像一些蛋類、奶類、淡水魚等來補(bǔ)充我們?nèi)梭w所需要的氨基酸和維生素;也要加強(qiáng)膳食纖維的補(bǔ)充，這樣做就是為了防止因缺少運(yùn)動造成的便秘。

3、護(hù)理工作的細(xì)節(jié)

3.1 對內(nèi)科老年患者心肺功能的監(jiān)護(hù)

人在進(jìn)入老年期時，他們心臟的代償功能就會下降，就會非常容易引起心律失常和心衰竭。所以我們在護(hù)理老年患者時，應(yīng)注意并及時發(fā)現(xiàn)上述情況的發(fā)生，當(dāng)患者發(fā)生上述情況時，我們要尋找發(fā)病原因并及時做出處理。如果不及時處理的話，就會威脅到老年患者的生命。我們內(nèi)科老年患者的呼吸道功能也會下降，護(hù)理人員還要清除患者口腔里的分泌物，保持他們呼吸道的通暢。

3.2 靜脈輸液

我們在進(jìn)入老年期時，大部分人的皮膚都會出現(xiàn)松弛的現(xiàn)象，尤其是我們的內(nèi)科老年患者，他們的皮膚幾乎沒有了彈性，血管細(xì)曲易移動、脆性較大，這種情況就會導(dǎo)致靜脈輸液比較困難。這就要求我們護(hù)理人員在輸液前，盡量放低患者要輸液的血管的位置，對于那些肢體稍顯冰涼的患者，要先對其進(jìn)行熱敷，讓他們的血管充盈，這樣就會方便我們輸液。對于一些輸液比較困難的老年患者，護(hù)理人員在護(hù)理時，要仔細(xì)、要有耐心。成功輸液后應(yīng)穩(wěn)妥固定、擺放并交待患者對注射部位的保護(hù)。

3.3 要對老年患者的泌尿系統(tǒng)感染加以預(yù)防

我們還要學(xué)會對尿頻、便秘患者的進(jìn)行護(hù)理，對于我們的尿頻、便秘患者，我們應(yīng)該對他們進(jìn)行腹部按摩，定時的給他們排尿排便。對于置導(dǎo)尿管患者來說，在他們治療期間，護(hù)理人員要對他們的陰部做好清潔護(hù)理，還要每天沖洗膀胱2次，并觀察尿色、尿量并做好記錄，每周檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)1次。

3.4 要對老年患者的褥瘡加以預(yù)防

最后，我們在談一下對一些長期臥床的老年患者的護(hù)理，在他們住院期間，護(hù)理人員對他們要定時翻身，還要用熱毛巾擦洗受壓部位，如果有必要還須使用樟腦精進(jìn)行按摩;保持床褥的整潔、干燥，潮濕后要及時更換。

4、結(jié)束語

一般情況下，老年患者的家屬對我們護(hù)理工作的要求比較嚴(yán)格，因?yàn)槲覀兊淖o(hù)理工作比較復(fù)雜，所以要做到萬無一失，不是一件容易的事情。我們要想把護(hù)理工作做好，一方面我們要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理的操作程序，另一方面要具備一定的從業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)，這樣在面對這周而復(fù)始的工作時，我們還要嚴(yán)把服務(wù)質(zhì)量關(guān)，真正的為我們患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

［1］李偉.醫(yī)院老年康復(fù)問題研究.中國康復(fù)，2010.

［2］南登昆.纓鴻石.老年護(hù)理中的問題.人民衛(wèi)生出版社，2009.

［3］陳仲武.護(hù)理探索.中國護(hù)理醫(yī)學(xué)雜志，2009.

［4］趙則祥，鄒開亮.老人臨床護(hù)理初探.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，7.

［5］王亮.醫(yī)院對老年人護(hù)理的策略與措施.中國醫(yī)學(xué)指南，2011，6 (1).

R473.5

B

1009－6019(2014)09－0081－02